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        高血壓健康管理對(duì)老年高血壓患者治療依從性的作用探究

        2022-02-07 21:06:48肖洪江閆華平孔曉娜
        中華養(yǎng)生保健 2022年2期

        肖洪江 閆華平 孔曉娜

        摘? 要:目的? 探究老年高血壓患者采用高血壓健康管理后對(duì)其治療依從性的影響效果。方法? 選取2019年1月~2020年6月在榮成市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的130例老年高血壓患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組和試驗(yàn)組,每組65例。參照組患者采用常規(guī)降壓治療并進(jìn)行健康教育,試驗(yàn)組患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上實(shí)施高血壓健康管理,對(duì)比兩組患者的治療依從性以及高血壓健康管理實(shí)施效果。結(jié)果? 實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者的依從性評(píng)分高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組患者采用高血壓健康管理后血壓情況得到了有效控制,總有效率優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 高血壓患者應(yīng)用高血壓健康管理措施后可提升臨床治療的依從性,對(duì)患者病情的恢復(fù)具有顯著作用。

        關(guān)鍵詞:老年高血壓;高血壓健康管理;干預(yù)治療;依從性

        中圖分類號(hào):R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2022)-2-0174-03

        高血壓是心血管內(nèi)科中較為常見(jiàn)的一種疾病,且高發(fā)于老年人群,相關(guān)研究資料顯示,目前老年高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),甚至誘發(fā)多種心腦血管類疾病,臨床中通常高血壓治療控制率較低,僅達(dá)到25%左右,主要原因是患者在治療過(guò)程中依從性較差,對(duì)治療沒(méi)有足夠的重視,而對(duì)于老年高血壓而言健康管理是治療的重要保障[1]。健康管理是通過(guò)調(diào)動(dòng)患者對(duì)疾病以及治療的認(rèn)知,逐漸提升依從性。本文通過(guò)選取2019年1月~2020年6月在榮成市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的130例老年高血壓患者為研究對(duì)象,探究老年高血壓患者采用高血壓健康管理后對(duì)其治療依從性的影響效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2019年1月~2020年6月在榮成市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的130例老年高血壓患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組和試驗(yàn)組,每組65例。參照組患者中,男53例,女12例;年齡64~78歲,平均年齡(71.49±2.43)歲。試驗(yàn)組患者中,男50例,女15例;年齡65~79歲,平均年齡(70.65±2.14)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均自愿簽署知情同意書。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并經(jīng)過(guò)確診為原發(fā)性高血壓者;②血壓水平<3級(jí)、病程>3年者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①具有精神類疾病或認(rèn)知障礙無(wú)法配合治療者;②半年內(nèi)發(fā)生心肌梗死或腦卒中者;③伴有其他嚴(yán)重疾病者。

        1.3? 方法

        參照組患者采用為期6個(gè)月的常規(guī)降壓治療并進(jìn)行健康教育,如向患者講解高血壓健康常識(shí)、常見(jiàn)誘發(fā)疾病的因素以及高血壓所造成的危害等,使患者意識(shí)到有效治療的重要性,從而能夠更好地提升治療的依從性,遵從醫(yī)囑并能夠定期進(jìn)行復(fù)查。

        試驗(yàn)組患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上實(shí)施為期6個(gè)月的高血壓健康管理,具體內(nèi)容如下:

        ①建立高血壓健康管理小組。小組由3名心血管內(nèi)科醫(yī)生、2名慢性病防治醫(yī)生以及3名專業(yè)護(hù)理人員構(gòu)成,并制定詳細(xì)的管理規(guī)范,優(yōu)化患者健康檔案管理工作,各小組成員進(jìn)行明確的分工,并進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn),強(qiáng)化人員健康管理綜合業(yè)務(wù)能力;針對(duì)實(shí)際臨床護(hù)理情況,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)范,并依據(jù)患者的不同情況制訂個(gè)性化健康處方,如飲食、體質(zhì)量控制等;慢性病防治醫(yī)生需依據(jù)患者病情分層、分級(jí)建立、優(yōu)化健康檔案,根據(jù)患者的基本資料制訂科學(xué)化的治療方案。

        ②強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育。由高血壓健康管理小組定期組織患者開展高血壓知識(shí)教育,采用生活、通俗的語(yǔ)言向患者介紹疾病的誘發(fā)因素、主要癥狀、治療方案、注意措施以及治療的優(yōu)秀案例等,使患者更加清晰地掌握自身對(duì)疾病的認(rèn)知程度,以及依從性對(duì)于治療的重要意義,增強(qiáng)患者的自我護(hù)理水平;此外,還可以通過(guò)每月組織1~2次、2 h/次的病友活動(dòng)讓患者之間進(jìn)行有效的溝通,選擇典型患者向其他患者講述自己的經(jīng)驗(yàn)及認(rèn)識(shí),使患者之間能夠互相學(xué)習(xí)。

        ③提升心理干預(yù)及隨訪工作。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,老年高血壓會(huì)對(duì)家庭造成一定的負(fù)擔(dān),并且在疾病的折磨下將會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁甚至是抗拒治療等負(fù)面心理,對(duì)此,高血壓健康管理小組應(yīng)為患者提供心理護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員通過(guò)采用溝通交流的方式緩解患者的負(fù)面心理,提升治療的自信心,從而增加患者治療的依從性;此外,患者家屬也應(yīng)在患者的治療過(guò)程中給予患者更多的關(guān)心與鼓勵(lì),監(jiān)督患者飲食、服藥以及血壓的控制;患者出院時(shí)登記聯(lián)系卡,并將患者出院時(shí)病情進(jìn)行詳細(xì)的登記,每季度通過(guò)電話、微信的方式與患者或其家屬進(jìn)行隨訪,為患者日常生活及服藥進(jìn)行指導(dǎo),并督促患者進(jìn)行定期復(fù)查。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        兩組患者實(shí)施6個(gè)月的干預(yù)護(hù)理后對(duì)比各組的治療依從性以及高血壓健康管理實(shí)施效果?;颊叩闹委熞缽男圆捎弥委熞缽男粤勘恚═ASHP)結(jié)合李克特量表(Likert scale)賦值實(shí)施評(píng)估,評(píng)估結(jié)果為25~125分,得分越高說(shuō)明依從性越好。

        高血壓健康管理實(shí)施效果結(jié)果分為顯效、有效及無(wú)效,其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者血壓保持在正常范圍140/90 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)、24 h平均血壓<130/80 mm Hg;有效標(biāo)準(zhǔn)為患者高血壓得到緩解、但偶有復(fù)發(fā);無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為患者血壓未見(jiàn)緩解甚至加重??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者的依從性評(píng)分對(duì)比

        兩組患者實(shí)施護(hù)理前治療依從性評(píng)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者依從性評(píng)分(87.25±1.53)分高于參照組(66.59±1.86)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2? 兩組患者的健康管理結(jié)果對(duì)比

        試驗(yàn)組患者采用高血壓健康管理后血壓情況得到了有效控制,總有效率(100.00%)優(yōu)于參照組(86.15%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3? 討論

        隨著人口老齡化的加劇以及生活質(zhì)量的提升,老年高血壓已成為心血管內(nèi)科中較為常見(jiàn)的疾病之一,患者只能通過(guò)長(zhǎng)期服藥進(jìn)行血壓的維持,長(zhǎng)此以往將會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒,極大地影響患者治療的依從性。臨床中針對(duì)此類情況通常采用護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo),但通常效果欠佳。臨床中導(dǎo)致患者治療依從性降低的因素較為復(fù)雜,如患者缺乏對(duì)疾病以及治療的認(rèn)知、對(duì)藥物治療副作用以及療效的擔(dān)憂等[3]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步,發(fā)現(xiàn)通過(guò)健康管理干預(yù)能夠增加患者在治療過(guò)程中的依從性,利用健康管理對(duì)患者疾病情況進(jìn)行及時(shí)的干預(yù),如健康宣教方式使患者能夠真實(shí)地了解自身實(shí)際的狀況,能夠自覺(jué)實(shí)施健康飲食、按時(shí)服藥以及定期檢查,可有效地改善預(yù)后,提升患者的生活質(zhì)量[4]。

        本次研究中,實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者的依從性評(píng)分高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明患者在高血壓健康管理所制訂的措施中,能夠保持良好的生活習(xí)慣以及藥物控制,使患者形成主動(dòng)配合治療的習(xí)慣;試驗(yàn)組患者采用高血壓健康管理后血壓情況得到了有效控制,總有效率優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示通過(guò)健康管理能夠有效地糾正患者對(duì)疾病以及治療的錯(cuò)誤認(rèn)知,通過(guò)了解致病原因、治療方案以及防護(hù)措施后,可有效緩解患者的不良心理,增加依從性。本研究結(jié)果與江雄輝[5]等研究具有一致性,其研究結(jié)果顯示,觀察組患者采用健康管理后依從性評(píng)分(86.9±1.5)分高于對(duì)照組(65.3±1.9)分;觀察組患者的血壓得到了有效控制(100%),情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(86.4%)。

        綜上所述,高血壓患者應(yīng)用高血壓健康管理措施后可提升臨床治療的依從性,對(duì)患者病情的恢復(fù)具有顯著作用,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]溫佳慧,唐紅英.社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀及干預(yù)研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2018,25(10):5-9.

        [2]《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版[J].心腦血管病防治,2019,19(1):1-44.

        [3]侯曉林,曾慶華,趙志穎.某三甲醫(yī)院門診老年高血壓病患者服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2019,36(1):37-39.

        [4]王否,顧佳怡,徐輝,等.社區(qū)綜合健康管理對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中華疾病控制雜志,2018,22(7):708-711.

        [5]江雄輝,鐘淑萍.高血壓健康管理方案對(duì)老年高血壓患者治療依從性的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(16):198-199.

        作者簡(jiǎn)介:肖洪江(1972.10-),男,漢族,籍貫:山東省威海市,本科,主治醫(yī)師,研究方向:慢性病健康管理。

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