肖洪江　閆華平　孔曉娜

摘? 要：目的? 探究老年高血壓患者采用高血壓健康管理后對(duì)其治療依從性的影響效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月在榮成市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的130例老年高血壓患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組和試驗(yàn)組，每組65例。參照組患者采用常規(guī)降壓治療并進(jìn)行健康教育，試驗(yàn)組患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上實(shí)施高血壓健康管理，對(duì)比兩組患者的治療依從性以及高血壓健康管理實(shí)施效果。結(jié)果? 實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者的依從性評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者采用高血壓健康管理后血壓情況得到了有效控制，總有效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 高血壓患者應(yīng)用高血壓健康管理措施后可提升臨床治療的依從性，對(duì)患者病情的恢復(fù)具有顯著作用。

關(guān)鍵詞：老年高血壓;高血壓健康管理;干預(yù)治療;依從性

中圖分類號(hào)：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0174-03

高血壓是心血管內(nèi)科中較為常見(jiàn)的一種疾病，且高發(fā)于老年人群，相關(guān)研究資料顯示，目前老年高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，甚至誘發(fā)多種心腦血管類疾病，臨床中通常高血壓治療控制率較低，僅達(dá)到25%左右，主要原因是患者在治療過(guò)程中依從性較差，對(duì)治療沒(méi)有足夠的重視，而對(duì)于老年高血壓而言健康管理是治療的重要保障[1]。健康管理是通過(guò)調(diào)動(dòng)患者對(duì)疾病以及治療的認(rèn)知，逐漸提升依從性。本文通過(guò)選取2019年1月～2020年6月在榮成市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的130例老年高血壓患者為研究對(duì)象，探究老年高血壓患者采用高血壓健康管理后對(duì)其治療依從性的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月在榮成市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的130例老年高血壓患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組和試驗(yàn)組，每組65例。參照組患者中，男53例，女12例;年齡64～78歲，平均年齡（71.49±2.43）歲。試驗(yàn)組患者中，男50例，女15例;年齡65～79歲，平均年齡（70.65±2.14）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)過(guò)確診為原發(fā)性高血壓者;②血壓水平<3級(jí)、病程>3年者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神類疾病或認(rèn)知障礙無(wú)法配合治療者;②半年內(nèi)發(fā)生心肌梗死或腦卒中者;③伴有其他嚴(yán)重疾病者。

1.3? 方法

參照組患者采用為期6個(gè)月的常規(guī)降壓治療并進(jìn)行健康教育，如向患者講解高血壓健康常識(shí)、常見(jiàn)誘發(fā)疾病的因素以及高血壓所造成的危害等，使患者意識(shí)到有效治療的重要性，從而能夠更好地提升治療的依從性，遵從醫(yī)囑并能夠定期進(jìn)行復(fù)查。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上實(shí)施為期6個(gè)月的高血壓健康管理，具體內(nèi)容如下：

①建立高血壓健康管理小組。小組由3名心血管內(nèi)科醫(yī)生、2名慢性病防治醫(yī)生以及3名專業(yè)護(hù)理人員構(gòu)成，并制定詳細(xì)的管理規(guī)范，優(yōu)化患者健康檔案管理工作，各小組成員進(jìn)行明確的分工，并進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化人員健康管理綜合業(yè)務(wù)能力;針對(duì)實(shí)際臨床護(hù)理情況，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)范，并依據(jù)患者的不同情況制訂個(gè)性化健康處方，如飲食、體質(zhì)量控制等;慢性病防治醫(yī)生需依據(jù)患者病情分層、分級(jí)建立、優(yōu)化健康檔案，根據(jù)患者的基本資料制訂科學(xué)化的治療方案。

②強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育。由高血壓健康管理小組定期組織患者開展高血壓知識(shí)教育，采用生活、通俗的語(yǔ)言向患者介紹疾病的誘發(fā)因素、主要癥狀、治療方案、注意措施以及治療的優(yōu)秀案例等，使患者更加清晰地掌握自身對(duì)疾病的認(rèn)知程度，以及依從性對(duì)于治療的重要意義，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理水平;此外，還可以通過(guò)每月組織1～2次、2 h/次的病友活動(dòng)讓患者之間進(jìn)行有效的溝通，選擇典型患者向其他患者講述自己的經(jīng)驗(yàn)及認(rèn)識(shí)，使患者之間能夠互相學(xué)習(xí)。

③提升心理干預(yù)及隨訪工作。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，老年高血壓會(huì)對(duì)家庭造成一定的負(fù)擔(dān)，并且在疾病的折磨下將會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁甚至是抗拒治療等負(fù)面心理，對(duì)此，高血壓健康管理小組應(yīng)為患者提供心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員通過(guò)采用溝通交流的方式緩解患者的負(fù)面心理，提升治療的自信心，從而增加患者治療的依從性;此外，患者家屬也應(yīng)在患者的治療過(guò)程中給予患者更多的關(guān)心與鼓勵(lì)，監(jiān)督患者飲食、服藥以及血壓的控制;患者出院時(shí)登記聯(lián)系卡，并將患者出院時(shí)病情進(jìn)行詳細(xì)的登記，每季度通過(guò)電話、微信的方式與患者或其家屬進(jìn)行隨訪，為患者日常生活及服藥進(jìn)行指導(dǎo)，并督促患者進(jìn)行定期復(fù)查。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組患者實(shí)施6個(gè)月的干預(yù)護(hù)理后對(duì)比各組的治療依從性以及高血壓健康管理實(shí)施效果?；颊叩闹委熞缽男圆捎弥委熞缽男粤勘恚═ASHP）結(jié)合李克特量表（Likert scale）賦值實(shí)施評(píng)估，評(píng)估結(jié)果為25～125分，得分越高說(shuō)明依從性越好。

高血壓健康管理實(shí)施效果結(jié)果分為顯效、有效及無(wú)效，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者血壓保持在正常范圍140/90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）、24 h平均血壓<130/80 mm Hg;有效標(biāo)準(zhǔn)為患者高血壓得到緩解、但偶有復(fù)發(fā);無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為患者血壓未見(jiàn)緩解甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的依從性評(píng)分對(duì)比

兩組患者實(shí)施護(hù)理前治療依從性評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者依從性評(píng)分（87.25±1.53）分高于參照組（66.59±1.86）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的健康管理結(jié)果對(duì)比

試驗(yàn)組患者采用高血壓健康管理后血壓情況得到了有效控制，總有效率（100.00%）優(yōu)于參照組（86.15%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著人口老齡化的加劇以及生活質(zhì)量的提升，老年高血壓已成為心血管內(nèi)科中較為常見(jiàn)的疾病之一，患者只能通過(guò)長(zhǎng)期服藥進(jìn)行血壓的維持，長(zhǎng)此以往將會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，極大地影響患者治療的依從性。臨床中針對(duì)此類情況通常采用護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，但通常效果欠佳。臨床中導(dǎo)致患者治療依從性降低的因素較為復(fù)雜，如患者缺乏對(duì)疾病以及治療的認(rèn)知、對(duì)藥物治療副作用以及療效的擔(dān)憂等[3]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)通過(guò)健康管理干預(yù)能夠增加患者在治療過(guò)程中的依從性，利用健康管理對(duì)患者疾病情況進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，如健康宣教方式使患者能夠真實(shí)地了解自身實(shí)際的狀況，能夠自覺(jué)實(shí)施健康飲食、按時(shí)服藥以及定期檢查，可有效地改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量[4]。

本次研究中，實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者的依從性評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明患者在高血壓健康管理所制訂的措施中，能夠保持良好的生活習(xí)慣以及藥物控制，使患者形成主動(dòng)配合治療的習(xí)慣;試驗(yàn)組患者采用高血壓健康管理后血壓情況得到了有效控制，總有效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示通過(guò)健康管理能夠有效地糾正患者對(duì)疾病以及治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過(guò)了解致病原因、治療方案以及防護(hù)措施后，可有效緩解患者的不良心理，增加依從性。本研究結(jié)果與江雄輝[5]等研究具有一致性，其研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用健康管理后依從性評(píng)分（86.9±1.5）分高于對(duì)照組（65.3±1.9）分;觀察組患者的血壓得到了有效控制（100%），情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（86.4%）。

綜上所述，高血壓患者應(yīng)用高血壓健康管理措施后可提升臨床治療的依從性，對(duì)患者病情的恢復(fù)具有顯著作用，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：肖洪江（1972.10-），男，漢族，籍貫：山東省威海市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：慢性病健康管理。