摘? 要：目的? 研究規(guī)范化護(hù)理健康教育在兒童弱視治療中的效果。方法? 選取2019年2月～2020年12月山東省魯南眼科醫(yī)院收治的80例弱視患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組與研究組，每組40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組開展規(guī)范化護(hù)理健康教育，比較兩組患兒治療過程中的依從性，家長護(hù)理滿意度及干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握評(píng)分。結(jié)果? 研究組患兒的治療依從性高于對(duì)照組，家長的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，研究組患兒家長的疾病知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 規(guī)范化護(hù)理健康教育在弱視兒童治療中的應(yīng)用效果顯著，患兒治療依從性較高，家長護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護(hù)理健康教育;弱視兒童;效果

中圖分類號(hào)：R473.77文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0130-02

弱視是兒童發(fā)病率較高的眼科疾病，受多種因素影響，并在兒童的生長發(fā)育過程中對(duì)視覺功能發(fā)育狀態(tài)造成不利影響[1]。弱視不僅會(huì)影響患兒的視力水平，同時(shí)也會(huì)對(duì)患兒的心理、生活等多方面造成困擾。兒童弱視的治療不是一個(gè)短期的過程，需要長時(shí)間、不間斷的規(guī)范治療，才能達(dá)到較好的治療效果，有效矯正視力水平[2-3]。但是兒童屬于特殊群體，由于年齡、身心發(fā)展、生活環(huán)境等因素，多數(shù)兒童治療過程中配合度不佳，不能長期堅(jiān)持，繼而影響治療效果。相關(guān)研究[4]表明，在積極治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理方法非常重要。本研究旨在探討規(guī)范化護(hù)理健康教育在弱視兒童治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年12月山東省魯南眼科醫(yī)院收治的80例弱視患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組與研究組，每組40例。對(duì)照組（64眼）中，年齡3～12歲，平均年齡（6.92±1.31）歲;雙眼24例，右眼10例，左眼6例;病程1～15個(gè)月，平均病程（6.11±1.09）個(gè)月;患兒家長文化程度：中專及以下2例，高中20例，大專及以上18例。研究組（61眼）中，年齡3～11歲，平均年齡（6.85±1.46）歲;雙眼21例，右眼12例，左眼7例;病程1～16個(gè)月，平均病程（6.14±1.01）個(gè)月;患兒家長文化程度：中專及以下1例，高中20例，大專及以上19例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；純杭覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查確診為弱視[5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性眼部疾病者;②有智力缺陷等其他疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理。經(jīng)相關(guān)檢查后，醫(yī)生給予患兒佩戴眼鏡進(jìn)行屈光不正的矯正，根據(jù)患兒的實(shí)際情況采用遮蓋法，做好后續(xù)的護(hù)理。開展常規(guī)的健康教育，對(duì)疾病知識(shí)、配鏡的注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，定期復(fù)查，對(duì)家長的疑問積極解答。

研究組開展規(guī)范化護(hù)理健康教育。首先組建規(guī)范化健康教育小組，均為經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科護(hù)理人員組成。對(duì)患兒的基本信息進(jìn)行收集、整理、歸納，今后患兒的治療、護(hù)理信息均在此檔案中進(jìn)行填寫，進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理管理。針對(duì)資料的情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況制訂健康教育方案，首先健康教育資料采用易懂、能調(diào)動(dòng)個(gè)人興趣的圖片、視頻等更具有直觀性的資料，對(duì)家長及患兒講解疾病的原理、治療的過程以及積極配合的重要性，對(duì)長期規(guī)范治療的必要性進(jìn)行講解，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，并舉出相關(guān)例子，使其有更直觀的了解。定期開展講座，由相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行有計(jì)劃的知識(shí)講解，并對(duì)相關(guān)疑問進(jìn)行解答。通過視頻、圖片、教具、游戲等手段，闡述紅燈療法、后像療法、多媒體網(wǎng)絡(luò)視覺訓(xùn)練等方式，以及開展相關(guān)方法的重要性及目的性。加強(qiáng)與患兒的互動(dòng)，增強(qiáng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)弱視的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行鞏固，反復(fù)地講解，使其有更正確深入的認(rèn)知。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組治療依從性評(píng)價(jià)比較。自制依從性調(diào)查問卷，在出院前對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷包括4個(gè)維度，滿分100分，分為完全依從（90分及以上），部分依從（70～89分），不依從（70分以下）。總依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

兩組家長護(hù)理滿意度比較。自制調(diào)查問卷，共25單項(xiàng)，滿分100分，分為滿意（80分及以上），一般（60～79分），不滿意（60分以下）。總滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

兩組患兒家長干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握評(píng)分比較。依據(jù)“家屬對(duì)小兒弱視知識(shí)的掌握情況評(píng)分表”[6]進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明掌握情況越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療依從性評(píng)價(jià)比較

研究組患兒的治療依從性評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組家長護(hù)理滿意度比較

研究組家長的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組家長干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組家長的疾病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組家長的相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

弱視是視覺傳導(dǎo)通路、視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞或大腦皮質(zhì)視覺中樞發(fā)育障礙引起，經(jīng)相關(guān)檢查眼球無器質(zhì)性病變的一種眼病[7]。近幾年，我國兒童弱視的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，弱視不僅會(huì)影響兒童的視力水平、視覺功能的健康發(fā)育，同時(shí)也會(huì)對(duì)患兒的心理、學(xué)習(xí)等其他方面造成影響[8-9]。雖然目前眼科在兒童弱視治療上對(duì)家長的健康教育已經(jīng)廣泛開展，但是相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)[10]顯示，患兒的治療依從性仍不高。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，目前臨床開展的健康教育較為死板，多數(shù)是對(duì)相關(guān)知識(shí)的書面闡述，相對(duì)缺乏趣味性，不容易被記住，這也就造成家長對(duì)患兒的輔助作用不明顯。兒童屬于特殊群體，天性好動(dòng)，長期治療的依從性較差，因此會(huì)對(duì)患兒的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣造成影響，導(dǎo)致弱視知識(shí)掌握不牢固，治療護(hù)理依從性差[11-12]。規(guī)范性健康教育是通過醫(yī)生對(duì)相關(guān)知識(shí)講解，然后護(hù)理人員對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化講解，通過視頻、圖片、道具、游戲等方式進(jìn)行宣教，提高互動(dòng)性，反復(fù)地從不同角度加深和鞏固弱視知識(shí)，使得家長及患兒對(duì)疾病、治療等相關(guān)知識(shí)認(rèn)知更深入[13-14]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，研究組患兒的治療依從性高于對(duì)照組，研究組家長的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的健康教育較為死板，主要為填鴨式，患兒接受的程度較低，與實(shí)際的需求有一定的差距。而規(guī)范化健康教育通過心理、認(rèn)知等多角度開展教育宣教，從多方面使患兒對(duì)弱視的危害有更深入的認(rèn)知，且通過案例展示等多種形式，增強(qiáng)其治療的信心，使其積極配合治療，提高依從性。

綜上所述，弱視兒童治療中，開展規(guī)范化護(hù)理健康教育，臨床應(yīng)用護(hù)理效果較好，患兒治療依從性較高，家長護(hù)理滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉華，許多，陳宇，等.不同類型弱視兒童視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和視覺誘發(fā)電位及立體視功能的差異性分析[J].國際眼科雜志，2020，20（4）：688-691.

[2]劉曉，阮世曉，張文華.綜合方法治療兒童弱視的療效觀察及年齡依從性對(duì)治療效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，36（4）：711-713.

[3]時(shí)秀潔，牛志梅.規(guī)范化護(hù)理健康教育在弱視兒童治療依從性中的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（20）：3193-3195.

[4]王華德，裴曉娜，沈蘭，等.健眼點(diǎn)阿托品后提高弱視兒童眼罩遮蓋的依從性[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2020，22（5）：374-378.

[5]丁小珍，張桂芝，梁美思.弱視兒童家長個(gè)體化健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，34（1）：62-63

[6]馮琳.小兒弱視的健康教育管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（1）： 130-131.

[7]譚楠，鄭廣瑛.兒童雙眼先天性白內(nèi)障術(shù)后療效5年隨訪觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2021，39（4）：305-312.

[8]倪靈芝，江龍飛.門診弱視兒童系統(tǒng)化訓(xùn)練的方法與效果[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2016，37（1）：36-37.

[9]陳萍.弱視兒童治療過程中心理護(hù)理的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（32）：167-170.

[10]常青，高自清.視功能訓(xùn)練輔助治療兒童屈光性弱視的效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，45（4）：474-477.

[11]吳靜芳，沈宇，葛倩筠，等.規(guī)范化健康教育對(duì)弱視兒童治療依從性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（23）：139-141.

[12]梁娜.規(guī)范化護(hù)理健康教育在提高弱視兒童治療依從性中的作用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（49）：185.

[13]李聰慧，王倩，尚文青，等.兒童弱視715眼治療效果的臨床分析[J].國際眼科雜志，2019，19（2）：289-292.

[14]聶晶.弱視兒童視功能康復(fù)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1988，3（4）：186-187.

作者簡介：張玉（1983.1-），女，漢族，籍貫：山東省泰安市，本科，主管護(hù)師，研究方向：斜弱視訓(xùn)練及視功能檢查。