摘? 要：目的? 比較超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床療效。方法? 選取棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院2018年1月～2020年11月收治的78例乳腺良性腫塊患者作為研究對象，進(jìn)行前瞻性研究，以隨機(jī)抽簽法分為對照組與觀察組，每組39例。對照組及觀察組分別以開放手術(shù)及超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果? 觀察組手術(shù)耗時(shí)、切口長度較對照組更短，術(shù)中出血量較對照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組的住院時(shí)間比較，觀察組明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組患者滿意度比較，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 與開放手術(shù)相比，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳房良性腫塊，更具微創(chuàng)優(yōu)勢，且手術(shù)效果好，美觀度高，能夠滿足患者對疾病治療及預(yù)后美觀度的要求。

關(guān)鍵詞：乳腺良性腫塊;開放手術(shù);超聲引導(dǎo);麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng);效果

中圖分類號：R655.8文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0044-02

對于女性，乳房良性腫塊為常見的病變類型，其與患者的精神壓力、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等有密切的關(guān)系。從乳房美觀度考慮，傳統(tǒng)手術(shù)切口大，術(shù)后易形成瘢痕，且手術(shù)操作不當(dāng)或者預(yù)后不良，可導(dǎo)致乳房畸形，嚴(yán)重影響乳房美觀度。乳房作為女性第二性征，其美觀度是女性外在美的象征，因此，研究更為安全且不影響美觀度的手術(shù)方法，成為乳房良性腫塊治療的迫切需要。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對于乳房良性腫塊的治療技術(shù)也不斷提升，其中超聲技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用以及麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)的發(fā)展，為乳房良性腫塊的治療提供了技術(shù)支持[1]。本研究將開放手術(shù)與超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊的效果進(jìn)行比較，分析后者在臨床上應(yīng)用的效果及優(yōu)勢?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院2018年1月～2020年11月收治的78例乳腺良性腫塊患者作為研究對象，進(jìn)行前瞻性研究，以隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組患者年齡28～58歲，平均年齡（36.82±3.71）歲;腫塊直徑0.6～3.0 cm，平均直徑（2.20±0.41）cm。對照組年齡30～60歲，平均年齡（37.33±4.11）歲;腫塊直徑0.7～3.0 cm，平均直徑（2.03±0.22）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呒凹覍偻鈪⒓颖狙芯坎⒆栽负炇鹬橥鈺?/p>

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)乳腺彩超檢查確診乳房良性腫塊，且直徑在3.0 cm及以下;符合手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：乳房惡性腫瘤者;術(shù)前未明確診斷者;合并其他嚴(yán)重病變者;存在凝血功能障礙者;存在手術(shù)或麻醉禁忌證者;交流障礙或者精神病患者。

1.3? 方法

對照組采用開放手術(shù)治療。實(shí)施局部浸潤麻醉，指導(dǎo)患者采取仰臥位，充分暴露乳房，自腫塊表面中心位置，作一放射狀切口，逐層分離皮膚、皮下組織、乳腺組織，定位乳房腫塊，并在直視下，使用電刀沿著腫塊邊緣進(jìn)行銳性分離，徹底清除腫塊，充分止血，并將切口縫合，術(shù)后實(shí)施彈力加壓包扎。

觀察組采用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療。患者術(shù)前完善相關(guān)輔助檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)器械。使用B超定位腫塊位置，測量腫塊大小及數(shù)量，做好標(biāo)記。指導(dǎo)患者保持仰臥位，進(jìn)行皮膚消毒，局部浸潤麻醉，麻醉位置包括穿刺點(diǎn)、穿刺針道以及腫塊表面和基底部。選擇乳房外側(cè)隱蔽的位置或乳暈處作2 mm切口，使用美國強(qiáng)生醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的SCM23型麥默通旋切系統(tǒng)定位，并在超聲引導(dǎo)下，將G穿刺針穿刺進(jìn)乳腺組織或者腫塊基底部，保證穿刺針凹槽位于腫塊正后方，調(diào)節(jié)麥默通系統(tǒng)至采樣模式，旋切腫塊，超聲監(jiān)視下腫塊被徹底切除后，將病理組織取出并做好相應(yīng)標(biāo)記，冰凍后送檢。使用0.9%氯化鈉溶液沖洗病灶腔，并將麥默通系統(tǒng)調(diào)節(jié)至抽吸模式，將病灶腔內(nèi)的液體抽吸干凈后，取出穿刺針。使用生物蛋白膠將手術(shù)切口膠合并加壓包扎10～15 min，再彈力加壓包扎24～48 h。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)耗時(shí)、切口長度及術(shù)中出血量。

評估兩組患者預(yù)后情況，包括住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括乳房畸形及瘢痕、血腫。并發(fā)癥發(fā)生率=（乳房畸形+瘢痕+血腫）例數(shù)/總例數(shù)×100%。評估兩組患者滿意度。滿意度以醫(yī)院自制的術(shù)后乳房外觀滿意度評估量表進(jìn)行評估，總分0～10分，由患者打分，9分以上為非常滿意，7～9分為基本滿意，7分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)耗時(shí)、切口長度較對照組更短，術(shù)中出血量較對照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者預(yù)后情況比較

兩組住院時(shí)間比較，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

兩組患者滿意度比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺良性腫塊為女性常見病，且30～50歲的女性發(fā)病率較高，但隨著人們生活環(huán)境的改變，該病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。乳房是女性的第二性征，乳房美觀度對于女性非常重要，因此，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要選擇合適的手術(shù)方法[4]。開放手術(shù)治療，雖然治療費(fèi)用低，可以有效消除乳房良性腫塊，但是手術(shù)切口對患者乳房結(jié)構(gòu)的損傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢，且容易遺留瘢痕，嚴(yán)重影響乳房美觀度，并且術(shù)后還會出現(xiàn)乳房畸形、感染等并發(fā)癥，影響預(yù)后[5]，因此其臨床應(yīng)用受到了限制。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)在手術(shù)治療中得到了應(yīng)用，并且臨床開始將作為病理活檢技術(shù)的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)中。通過超聲引導(dǎo)，可對病灶切除效果進(jìn)行詳細(xì)地探查，保證治療效果。麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)包括真空抽吸泵以及旋切刀兩個部分，通過小切口，利用旋切刀可將乳腺腫塊徹底清除，并使用真空泵可將病灶腔內(nèi)的積液抽吸干凈，從而達(dá)到較好的治療效果。根據(jù)其在臨床上的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，超聲引導(dǎo)可對病灶位置、數(shù)量、大小進(jìn)行探查，并可監(jiān)視術(shù)中操作，避免手術(shù)殘留;其同時(shí)具備微小切口以及精準(zhǔn)的旋切技術(shù)，使手術(shù)后切口無需縫合，減少了切口感染、血腫等并發(fā)癥的發(fā)生;并且手術(shù)切口小，術(shù)后不易遺留瘢痕，手術(shù)美觀度高，可滿足患者的需求;術(shù)后將病灶腔內(nèi)的積液抽吸干凈，可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)指標(biāo)、預(yù)后指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明采用超聲引導(dǎo)下的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳房良性腫塊，具有微創(chuàng)優(yōu)勢，且對患者乳房組織傷害較小，預(yù)后好，不易遺留瘢痕、不易造成乳房畸形，有效地保證了乳房美觀度。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對乳房良性腫塊的治療效果好，其可保證術(shù)后乳房美觀度，且具有微創(chuàng)治療的優(yōu)勢，患者預(yù)后好，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳剛.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)對乳腺良性腫塊的療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（17）：80-81.

[2]任長玲.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床療效對比[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（10）：1513-1516.

[3]李哲.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（1）：57-58.

[4]姚樂申，金志斌.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在老年乳腺良性腫塊治療中的價(jià)值[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（12）：1206-1209.

[5]倪道勇，朱建東，卓文方.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊的效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：55，57.

作者簡介：張道選（1982.11-），男，漢族，籍貫：山東省棗莊市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普通外科。