摘? 要：目的? 探索頸型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合推拿治療的效果。方法? 選擇2019年1月～2020年6月德州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治的64例頸型頸椎病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組采用單一針灸方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療，對(duì)療效進(jìn)行分析。結(jié)果? 治療后，觀察組搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)低于對(duì)照組，收縮期血流速度高于對(duì)照組，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論? 針灸聯(lián)合推拿方法治療頸型頸椎病的效果比較顯著，改善血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)患者積極影響明顯，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸推拿;頸型頸椎病;血流動(dòng)力學(xué);療效

中圖分類號(hào)：R245文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0010-02

近些年我國(guó)頸椎病的發(fā)病率在升高，頸椎上關(guān)節(jié)出現(xiàn)肥大、骨質(zhì)增生等，可導(dǎo)致腦部供血不足等情況。對(duì)患者的不良影響比較大，而且隨著病程的延長(zhǎng)，治療難度會(huì)增加，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)猝倒情況，威脅生命安全。所以在確診疾病后，一定要及時(shí)開展治療。常規(guī)西醫(yī)治療的方法比較單一，無(wú)法滿足臨床治療需要，而手術(shù)方法對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)也需要一定的時(shí)間，對(duì)患者可造成不利影響。中醫(yī)方案在治療頸型頸椎病中，應(yīng)用范圍越來越廣。針灸能提升身體陽(yáng)氣，使經(jīng)脈疏通、益氣活血，減輕甚至消除水腫，對(duì)內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)實(shí)現(xiàn)刺激，增多釋放量，減輕疼痛感受。推拿手法治療能糾正脊柱情況，改善變形，降低頸部肌肉的緊張感，避免肌肉出現(xiàn)僵硬等情況[1]。針灸聯(lián)合推拿治療對(duì)患者不造成創(chuàng)傷且操作簡(jiǎn)單。本研究主要分析針灸推拿治療頸型頸椎病的效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2020年6月德州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治的頸型頸椎病患者64例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。觀察組患者中，男17例，女15例;年齡43～76歲，平均年齡（52.32±2.73）歲;病程2～7年，平均病程（4.12±0.55）年;體質(zhì)量45～90 kg，平均體質(zhì)量（67.52±6.53）kg。對(duì)照組患者中，男18例，女14例;年齡42～78歲，平均年齡（52.25±2.80）歲;病程2～7年，平均病程（4.20±0.47）年;體質(zhì)量46～91 kg，平均體質(zhì)量（67.35±6.71）kg。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診頸型頸椎病;溝通能力較強(qiáng)，精神狀態(tài)良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)溝通能力;合并其他臟器方面疾病;患者資料缺失;存在嚴(yán)重并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、傳染類疾病。

1.3? 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行生活習(xí)慣指導(dǎo)，告知患者不能長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，應(yīng)間隔2 h進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)照組應(yīng)用針灸療法，患者為坐位，對(duì)穴位進(jìn)行消毒和清潔，選擇風(fēng)池穴、肩井穴、天宗穴、夾脊穴等以平補(bǔ)平瀉手法針刺，進(jìn)針深度為1～1.5寸，每穴留針20～30 min，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿療法，使用中醫(yī)手法對(duì)頸部、肩部、上肢軟組織進(jìn)行放松，以撥筋理筋的方法放松頸部肌肉和韌帶，然后對(duì)風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、肩井穴等穴位進(jìn)行按壓，一手托住患者下頜，另一只手托住顱底，向上拔伸并進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)3～5次，對(duì)頸椎、擦肩背進(jìn)行搓揉，根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整手法，對(duì)年紀(jì)較大的患者不能進(jìn)行旋轉(zhuǎn)復(fù)位操作。治療時(shí)間為15 min，1次/d。以上治療持續(xù)30 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

在治療前后，使用彩色多普勒超聲對(duì)患者的搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮期血流速度進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比[2]。

在治療后，對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)估。顯效：眩暈、疼痛等癥狀消失，對(duì)正常的生活沒有明顯，生活狀況改善明顯;有效：疾癥狀緩解明顯，對(duì)正常生活影響較小;無(wú)效：疾病基本未發(fā)生變化，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，治療后，觀察組患者的搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)低于對(duì)照組，收縮期血流速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者療效比較

治療后，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

頸椎病屬于臨床常見的疾病之一，多出現(xiàn)在中老年人群中。近些年，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，長(zhǎng)時(shí)間坐姿、不正確使用手機(jī)等，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生率在不斷上升。頸椎病為頸部組織出現(xiàn)痙攣、增生等[3]所致，癥狀表現(xiàn)以疼痛、眩暈、耳鳴等為主，對(duì)正常生活和工作等產(chǎn)生的負(fù)面影響非常明顯。隨著病程的延長(zhǎng)，對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)υ絹碓酵怀?，所以確診后要及時(shí)治療。但是大部分患者早期確診較少，主要是因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，容易被忽視，隨著病程延長(zhǎng)，增加了治療的難度，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響[4]。

西醫(yī)方法的治療效果不是很明顯，而且治療時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者的依從性受到影響，對(duì)患者非常不利。而中醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病的研究歷史非常久遠(yuǎn)。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病屬于“痹證”范疇，出現(xiàn)原因多為勞肌損傷，受到風(fēng)寒的影響，導(dǎo)致氣血不足、筋脈失養(yǎng)等對(duì)經(jīng)脈形成阻塞，從而出現(xiàn)疼痛等負(fù)面感受。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，頸部生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生改變。針灸療法主要通過刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)脈，改善氣血運(yùn)行狀況，到達(dá)治療目的。但是單一針灸治療起到的作用有限[5]，針灸聯(lián)合推拿治療對(duì)局部血液循環(huán)的改善作用更強(qiáng)，相對(duì)于單一針灸治療更具優(yōu)勢(shì)，有利于患者的病情好轉(zhuǎn)。聯(lián)合治療可加快血流的流速，降低血管搏動(dòng)的指數(shù)，解除頸部肌肉的痙攣狀態(tài)，改變神經(jīng)部位的營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)節(jié)局部微循環(huán)，改變病理狀態(tài)，而且對(duì)頸部肌肉群產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用比較明顯，可加快運(yùn)動(dòng)功能的修復(fù)速度，更好地建立起局部的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)頸項(xiàng)部的韌帶以及肌肉力量，改善機(jī)體的能量代謝情況，提升疼痛閥值[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)低于對(duì)照組，收縮期血流速度高于對(duì)照組，觀察組治療有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療頸部頸椎病的效果比較明顯，具有治療優(yōu)勢(shì)，臨床上值得普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅海強(qiáng)，馮仲成.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（4）：138-139.

[2]張萬(wàn)鈞，李建國(guó).61例椎動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療的臨床效果評(píng)估[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（3）：87-88.

[3]程乙，黃念儀.針灸推拿，八段錦聯(lián)合桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（10）：120-121.

[4]葉紅.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（9）：107-109.

[5]張慧，劉李文姬.針灸推拿聯(lián)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)元特異性烯醇酶和內(nèi)皮素的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（7）：1866-1870.

[6]楊靜波，李小梅.穴位注射與針灸推拿用于神經(jīng)根型頸椎病患者治療中的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（18）：119-120.

作者簡(jiǎn)介：許海濤（1982.10-），男，漢族，籍貫：山東省德州市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿。