李飛穎 李 撥

（北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學校，北京）

內(nèi)科護理學是護理專業(yè)一門重要的臨床課程，所占課時比重大，授課時間長，教學內(nèi)容紛繁復雜，與解剖、生理、病理、藥理學等基礎課程關系密切，龐大的內(nèi)容使學生難以應對[1]。內(nèi)科護理學作為一門臨床課程，需要學生有良好的醫(yī)學基礎知識。但由于中高職銜接護理專業(yè)的課程設置要求，健康評估、藥物學等臨床基礎課程與內(nèi)科護理學同時開設。而中職學生年齡小，學習心理問題表現(xiàn)為學習目標不明，缺乏學習興趣，主動性差，自覺性低，依賴心強；人際交往心理問題表現(xiàn)為代際交往隔閡、師生交往缺乏信任、同伴關系危機、異性交往偏差等；自我意識問題表現(xiàn)為嚴重的自卑心理、強烈的自我中心意識等。生活適應問題表現(xiàn)在生活自理能力與自我管理上的不足；情緒情感問題表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、情感壓抑、情感受挫承受力差、冷漠、缺乏激情等[2，3]，導致學生學習本課程難度很大。

為提升中職學生內(nèi)科護理學的教學質(zhì)量，合作學習不斷被教育工作者重視。所謂合作學習，是指在教學過程中學生以小組為基本單位進行的學習活動，強調(diào)以學生為中心，以教師為主導，通過生生、師生之間的合作、交流與互動，相互促進，實現(xiàn)共同學習、共同完成任務的目標，從而獲得個體與集體的學習績效的一種學習策略[4]。合作學習在改變課堂組織形式，改善課堂內(nèi)教學氛圍及學生心理狀態(tài)，提高學生學業(yè)成績、實踐能力、社交能力，以及促進學生非認知素質(zhì)提高等方面效果顯著[4]。它體現(xiàn)了建構主義、人本主義、心理學和群體動力理論的教育理念，在人際合作和互動中實現(xiàn)知識共享、經(jīng)驗學習，從而獲得共同的知識，實現(xiàn)學生個體的互補、相長與認同[5]。

在合作學習過程中，合理地劃分小組是使學習效果最大化的關鍵環(huán)節(jié)。本文中采用九型人格為分組工具，分組前對學生的性格進行了解與劃分，以此構建性格異質(zhì)互補的學習合作小組。

九型人格是對人的性格研究的心理學理論和概念體系，美國學者唐·理查德·里索和拉斯·赫德森的九型人格理論將人的性格分為改革者、助人者、成就者、個人主義者、探索者、忠誠者、熱情者、挑戰(zhàn)者、和平者九種基本類型[6]。

我們每一個人都會屬于某一組中的某一類基本型，但是當人受到某種外界因素干擾時，人格類型會發(fā)生一定的“轉化”[7]。需要注意的是，在九型人格中，每個人的性格類型一旦確定，其基本類型一般是不會改變的，在一定程度上具有相對的穩(wěn)定性。但是通常情況下，個體并不完全屬于某一特定類型，有時可能是幾種類型的混合體。通過對性格的自我測試，確定人格類型，并不是把人格進行簡單分類。各種人格之間并沒有嚴格的優(yōu)劣之分，每種性格都有著自身的優(yōu)點和缺點。性格劃分的最終目的是幫助人們有效地認識自己和了解他人，從而運用九型人格來幫助我們處理各種問題[8]。

一、對象和方法

（一）研究對象

選擇我校2020級38名護理專業(yè)二年級學生為教育對象，其中女生21人，男生17人，年齡在16至17歲。

（二）方法

1.分組方法

發(fā)放九型人格調(diào)查問卷38份，回收38份，有效答卷38份，有效回收率100%。問卷調(diào)查人格類型結果見表1。在初步確定性格類型后，以性格互補的原則進行分組，每一組中包含性格不同的3人，分11組，剩余5人為一組。

表1 38名學生九型人格調(diào)查結果

2.教學過程

將本班學生一學年內(nèi)科護理學課程分為第一學期和第二學期。第一學期按學號順序分組，第二學期采取九型人格調(diào)查后的互補原則進行分組。

教學過程主要分為三部分：

第一部分，課前預習。教師布置學習任務，以問題為導向，以小組為單位。學生經(jīng)過集體探討學習后得出答案，并上交學習成果。教師批閱反饋后，小組討論，對結論予以矯正。通過第一部分的學習，達到復習基礎知識、初步探索新知的目的。

第二部分，課中討論，呈現(xiàn)學習結果。在教師的引導下，以具體病例為依托，從護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價等角度深入學習疾病相關知識。課中以小組為單位，集體討論教師在課中布置的任務，并呈報小組討論結果。通過第二部分的學習，達到互幫互助深入理解、集體討論答疑解惑的學習目的。

第三部分，課后延伸。以運用知識為目的，結合臨床工作情景布置課后知識運用任務。如以文字的形式進行病例分析及依據(jù)展示，以思維導圖的形式對知識點進行梳理，以音頻的形式為老師布置的無聲視頻配音，以角色扮演錄制視頻的形式對知識進行臨床運用，分小組完成“對新入院患者進行護理問診評估，進行護理體檢”“對住院治療的患者進行用藥知識宣教”“對即將出院的患者進行出院宣教，包括飲食、運動、病情觀察、隨訪等方面”。

3.評價方法

教學的評價系統(tǒng)主要由三部分構成：期中考試成績（占總評成績的30%）、期末考試成績（占總評成績的30%）、平時成績（占總評成績的40%）。平時成績部分按滿分100分計算，包括小組測試成績、個人測試成績、個人對團隊的貢獻，所占比例分別為60%、20%、20%，學期末計算總評成績時再以百分制得分乘以40%。個人對團隊的貢獻由小組成員互評打分，包括學習積極性和主動性、參加團隊會議出勤率、對團隊討論做出正面貢獻、鼓勵成員積極建言、與同伴關系融洽。每項內(nèi)容設定“差、較差、一般、較好、好”5個等級，分別賦予值為1、2、3、4、5分。這三部分的成績在課堂當場打出，最后由教師對小組總體情況進行反饋和總結[9]。

（三）統(tǒng)計學方法

對所有數(shù)據(jù)用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計處理。對于計量資料用均數(shù)±標準差表示，如符合正態(tài)分布采用t檢驗比較組間差異，如數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布則采用秩和檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)表示，組間率的比較使用卡方檢驗。取P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

相關樣本t檢驗的結果顯示，38名學生第一學期內(nèi)科護理學總評成績?yōu)椋?8.51±11.46）分，第二學期成績?yōu)椋?6.78±10.67）分，其差異具有統(tǒng)計學意義（t=-3.905，P＜0.001）。以合作學習為主要評分標準的兩學期平時成績結果顯示，38名學生第一學期平時成績?yōu)椋?4.36±22.54）分，第二學期平時成績?yōu)椋?5.38±11.77）分，其差異具有統(tǒng)計學意義（t=-3.291，P=0.002）。內(nèi)科護理學總評成績、平時成績比較結果見表2。

表2 兩學期內(nèi)科護理學總評成績、平時成績比較（χˉ±S）

三、討論

（一）精準分析，因材施教

通過實驗數(shù)據(jù)不難看出，按照九型人格互補原則分組后的合作學習成績與隨機分組合作學習成績，其差異具有統(tǒng)計學意義，說明該分組方法有利于內(nèi)科護理學學生合作學習效率和成績的提升。教師利用九型人格理論對學生進行性格分析，將學生按照個性特征分類之后，可以進行差異化和個性化的管理，從而構建流暢的師生溝通渠道，營造和諧的師生互動氛圍，形成高效的學生管理策略[10]，更有利于教師挖掘師生相處及生生相處的有效模式，為精準教學、因材施教和合作學習奠定良好基礎。

（二）優(yōu)化組合，有效引導

在內(nèi)科護理學的學習過程中，需要有大量的小組討論和互動環(huán)節(jié)。在病例討論中，依據(jù)護理評估的結果對患者提出護理診斷和有效的護理措施，答案也不是唯一的。因此，在生生互動和師生互動中，教師針對學生和小組的不同特點對其進行有效的引導，是保證“以學生為主體，教師為主導”課堂有效性的前提條件。九型人格理論是目前最復雜、最細致的性格分析系統(tǒng)。它之所以能在多個領域廣泛應用，是在于它所包含的性格種類覆蓋比較全面。九型人格所闡述的是一種動態(tài)的性格形態(tài)，并不側重于性格劃分的本身，而是強調(diào)一個人的內(nèi)在動機的地位，這是九型人格的獨特之處[11]。因此，依據(jù)九型人格進行的前期調(diào)查與了解為優(yōu)化合作組合、課堂有效引導提供了理論依據(jù)和保障。

（三）發(fā)揮優(yōu)勢，短板互補

內(nèi)科護理學的學科特點除了理論性強之外，對學生理解知識、運用知識的能力要求也很高。因此，在合作學習過程中，利用九型人格理論進行小組劃分，可以發(fā)揮學生各自的優(yōu)勢，規(guī)避短板，最大化提高學習效率。例如，本班學生中第九型（和平者）的學生比例最高，每組中都能有一位和平型人格的學生，以搭配第二型（助人者）和第五型（探索者）為例，和平者人格學生的性格特征是個性隨和，喜歡安定和平，不喜歡沖突及對抗，淡泊名利，追求和諧相處，有時顯得優(yōu)柔寡斷，難以取舍；助人者人格學生的性格特征是在意別人需要，喜歡幫助別人，渴望得到認可；探索者人格學生的性格特征是冷靜機智，追求不斷學習，喜歡思考，不善于情感的表達。相對于和平者的做事目的不強、辦事效率低的性格缺點，探索者不斷追求學習，勤奮好學的性格優(yōu)勢和助人者的做事積極、無私奉獻，都可以對其進行有效彌補；相對于助人者在意別人看法、缺乏自信的性格缺點，和平者溫和友善，能與人和諧相處，以及探索者的性格沉穩(wěn)、冷靜明智，都能有效彌補助人者的性格缺點?；谝陨咸攸c的小組成員搭配，有利于發(fā)揮各自的性格優(yōu)勢，更有利于小組各項活動的開展，達到相互促進、相互鼓勵、積極思考、理解知識、運用知識的學習目的。

（四）反思

本次研究中對小組的劃分，是按照性格異質(zhì)的原則進行的。研究過程中發(fā)現(xiàn)，合作學習過程中既有性格互補、積極協(xié)調(diào)的一面，也有討論激烈、意見不同的一面。雖然按照九型人格互補原則分組后的合作學習成績與隨機分組合作學習成績相比較，其差異具有統(tǒng)計學意義，說明該分組方法對內(nèi)科護理學合作學習的利大于弊，但值得深思的是，如果按照性格相似的原則進行小組分配，是否能夠取得更好的合作學習效果，這有待我們的進一步研究。