張雨紅

（廣州番禺職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州 511483）

一、老齡化社區(qū)的特點(diǎn)

（一）老齡化社區(qū)特點(diǎn)

1.老齡化社區(qū)

2021年5月，第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)布，全國人口共141 178萬人，60歲及以上人口共26 402萬人，占18.7%。根據(jù)聯(lián)合國的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口進(jìn)入老齡化社會。從第七次全國人口普查數(shù)據(jù)來看，我國正處于老齡化社會，且人口老齡化程度在不斷加深。

廣州市以越秀區(qū)、荔灣區(qū)為主的老城區(qū)內(nèi)的社區(qū)，60歲以上老年人口占人口總數(shù)的比例遠(yuǎn)超全國平均水平，基本在16%—20%以上，相當(dāng)一部分社區(qū)60歲以上長者占社區(qū)人口的20%以上，呈現(xiàn)出相當(dāng)明顯的老齡化特征。有效應(yīng)對人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展和民生福祉。

2.老齡化社區(qū)特點(diǎn)

老齡化社區(qū)強(qiáng)調(diào)的是社區(qū)的空間屬性，主要包括以下幾個特點(diǎn)：

（1）人口年齡特點(diǎn)。社區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)多呈明顯的紡錘形，社區(qū)人口老齡化嚴(yán)峻，老齡化率多在16%以上，遠(yuǎn)高于0-16歲青少年人口比例，未來將面臨更嚴(yán)重的老齡化趨勢。

（2）居住環(huán)境特點(diǎn)。老齡化社區(qū)的住房普遍老舊化，多建于二十世紀(jì)八九十年代，街巷昏暗狹窄，住房面積小，以樓梯房為主，社區(qū)內(nèi)活動空間和設(shè)施較少。

（3）服務(wù)配套設(shè)施特點(diǎn)。社區(qū)內(nèi)部及周邊公共服務(wù)設(shè)施完善，商業(yè)氛圍濃厚，多以臨街傳統(tǒng)商業(yè)為主，購物、出行、就醫(yī)方便，社工站、日間托老服務(wù)等福利服務(wù)機(jī)構(gòu)齊全。

（4）代際關(guān)系特點(diǎn)。老齡化社區(qū)的老人獨(dú)居或只與配偶同住的占大多數(shù)，子女普遍遷出社區(qū)，不與老人同住，與老人同住的僅占相當(dāng)小的比例。空巢老人的子女若住在本市，則會通過電話和定期上門等方式探訪老人。子女若不在本市，則主要通過電話聯(lián)系，老人平時自己照顧自己，遇到生病、住院等就要靠親戚、社區(qū)工作人員、志愿者等非正式資源提供幫助。

（二）老齡化社區(qū)長者的特點(diǎn)

在中國老齡化的社會背景下，老齡化社區(qū)的養(yǎng)老問題不僅是個人的問題，更是值得引起關(guān)注的社會問題。

進(jìn)入老年期的老人逐漸開始全面老化，隨著年齡的增長，身體機(jī)能衰退，健康狀況變差，出現(xiàn)腿腳不便、視力下降、反應(yīng)變慢等問題，還會出現(xiàn)不同程度的高血壓、糖尿病等慢性疾病，嚴(yán)重時呈現(xiàn)多病并發(fā)的狀況，生活質(zhì)量也因此受到損害。老人退休后，慢慢脫離社會生活，與社會的聯(lián)系變少，社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)逐漸弱化，常常感到力不從心，自我效能感降低。

在老齡化社區(qū)里，老人占據(jù)社區(qū)人口的相當(dāng)比重，社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老需求遠(yuǎn)大于社區(qū)資源。同時，隨著社會的發(fā)展和城市化進(jìn)程及社會生活節(jié)奏的加快，居家養(yǎng)老僅靠家人照顧已不現(xiàn)實(shí)，需要通過技術(shù)手段、硬件設(shè)施、智能化輔助等手段促進(jìn)居家養(yǎng)老，提高長者獨(dú)自生活的安全性、便利性，因此，居家適老化改造開始走進(jìn)大眾的視野。

二、居家適老化相關(guān)政策

“十三五”期間，《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》強(qiáng)調(diào)了居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全的發(fā)展目標(biāo)。從實(shí)際來看，居家養(yǎng)老是一種重要的養(yǎng)老方式，更符合中國人的價值觀，強(qiáng)調(diào)在家里、在自己熟悉的環(huán)境里度過老年生活。

各級政府部門先后聯(lián)合發(fā)布文件，大力推動居家適老化改造工作，對各方開展居家適老化改造工作提供了指導(dǎo)。筆者立足廣州的政策和社會環(huán)境，梳理和對比分析了相關(guān)政策。

近年來廣州市對外公開印發(fā)了有關(guān)適老化改造的政策和文件，如表1所示：

表1 近年來廣州市居家適老化改造政策明細(xì)表

為深入解析上述通知文件在條款內(nèi)容上對適老化改造各項(xiàng)工作的規(guī)定，筆者對其中一些重要的內(nèi)容進(jìn)行了對比，具體如表2：

表2 廣州市居家適老化改造通知文件內(nèi)容對比

表2（續(xù)）

由以上對比可見，兩份文件的共同點(diǎn)主要是發(fā)揮兜底保障作用，關(guān)注和資助戶籍特殊困難的老年人。不同點(diǎn)主要體現(xiàn)在資助對象的分層、資助額度分級、改造內(nèi)容分類等方面。

從“無障礙改造”到“適老化改造”，不僅是說法的改變，更是內(nèi)涵上的豐富。從文件內(nèi)容來看，“無障礙改造”主要針對的是行動，即是否有助力工具方便行走、現(xiàn)有環(huán)境設(shè)施是否引起行動不便等?！斑m老化改造”的范圍更廣泛，強(qiáng)調(diào)因老年人的生理特征和生活習(xí)慣，對其生活場所及家具配置、細(xì)節(jié)保護(hù)等進(jìn)行一定調(diào)整或改造，讓老年人更好地適應(yīng)身體條件變化下的居家生活，減少居家傷害事故的發(fā)生，同時也有方便和保護(hù)照顧者的作用。

三、居家適老化服務(wù)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段廣州市90%以上的老人都是采用居家養(yǎng)老的方式，居家適老化改造的目的在于解決老人在日常生活中存在的問題，實(shí)現(xiàn)生活的便利性，同時規(guī)避居家養(yǎng)老環(huán)境中存在的種種危險因素，讓老人享受到更舒適且安全的生活環(huán)境。目前廣州市的居家適老化服務(wù)主要有以下三種類型：

（一）政府為主體，政策兜底保障服務(wù)

政府通過政策來保障服務(wù)兜底群體，對參與適老化改造的人員條件、申請方式、資助金額和改造內(nèi)容等都有明確的規(guī)定。從操作層面來看，一方面申請人要通過指定渠道提交申請，這對政策的宣傳工作和符合條件的申請人對政策的知曉度、理解度有較高的要求；另一方面，各區(qū)會根據(jù)廣州市的通知文件進(jìn)一步細(xì)化，立足各區(qū)實(shí)際情況，將適老化改造作為工程項(xiàng)目以公開招投標(biāo)的形式選擇符合資質(zhì)的供應(yīng)商，由中標(biāo)的供應(yīng)商落實(shí)具體的改造施工項(xiàng)目。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體，“政策+市場化”提供服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為廣州市推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的主要陣地，政府牽頭以項(xiàng)目的形式由具有相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)承接運(yùn)營，主要為社區(qū)長者提供上門生活照料、助餐配餐、日間照料、康復(fù)護(hù)理、上門醫(yī)療、臨時托養(yǎng)等服務(wù)，讓長者享受到方便、快捷的養(yǎng)老服務(wù)。一般來說，各區(qū)各街的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的具體服務(wù)內(nèi)容還包括上門為長者安裝智能設(shè)備及緊急呼救按鈕、起夜燈、安全扶手、沐浴椅、床邊護(hù)欄、地面防滑、地面高差處理等內(nèi)在的適老化改造服務(wù)。根據(jù)廣州市民政局、廣州市財(cái)政局印發(fā)實(shí)施《關(guān)于全面開展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和服務(wù)工作的通知》等文件要求，家庭養(yǎng)老床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由服務(wù)機(jī)構(gòu)自由定價、明碼標(biāo)價、主動公示，長者根據(jù)自身身體情況和經(jīng)濟(jì)條件選擇不同級別的套餐服務(wù)。此類型的服務(wù)，具有一定的政策允許基礎(chǔ)上的市場化運(yùn)作的特點(diǎn)。

（三）社工機(jī)構(gòu)為主體，“社工+慈善”提供服務(wù)

老城區(qū)的老齡化社區(qū)內(nèi)適老化元素較為缺乏，多是較常見的拐杖、輪椅等，防撞角、扶手、沐浴椅等適老化物品則很少見，主要原因在于居家適老化改造未被長者及其照顧者所熟知，長者不清楚家中的安全隱患，也不了解適老化物品。因此，各區(qū)各街道的社工站應(yīng)根據(jù)有關(guān)政策和街道社區(qū)情況，面向轄區(qū)內(nèi)長者開展居家安全宣傳，普及居家安全知識，同時為社區(qū)內(nèi)獨(dú)居、孤寡等重點(diǎn)長者提供居家適老化改造服務(wù)，通過需求調(diào)研、上門評估、制定方案、鏈接資源、改造成效評估等服務(wù)，提高居家安全系數(shù)。

四、社工介入居家適老化改造服務(wù)的策略與建議

筆者在現(xiàn)有的長者居家適老化改造服務(wù)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民尤其是長者對居家適老化的認(rèn)知度低，改造推進(jìn)過程中受資源鏈接能力影響大，缺乏專業(yè)的機(jī)構(gòu)評估和技術(shù)支持，沒有充足的人手定期持續(xù)地跟進(jìn)改造項(xiàng)目，以致改造推進(jìn)緩慢，改造效果并不理想。

因此，為更好推進(jìn)長者居家適老化改造，為長者提供更安全的居家環(huán)境，筆者立足實(shí)際，結(jié)合現(xiàn)有服務(wù)主體和服務(wù)現(xiàn)狀，從社會工作的角度提出服務(wù)策略與建議。

（一）發(fā)揮黨建引領(lǐng)、政府指導(dǎo)的作用

中國特色社會主義進(jìn)入新時代，要深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，永遠(yuǎn)把人民對美好生活的向往作為奮斗目標(biāo)，堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，必須多謀民生之利，多解民生之憂，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板、促進(jìn)社會公平正義，老有所養(yǎng)、弱有所扶，增進(jìn)民生福祉是發(fā)展的根本目的。

中國已進(jìn)入中度老齡化時代，“十四五”期間是貫徹落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的關(guān)鍵時期。廣州市提出，將以健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系為重點(diǎn)，構(gòu)建形成全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的大城市大養(yǎng)老模式。規(guī)劃提出了17個量化指標(biāo)，其中包括2025年實(shí)現(xiàn)有意愿的老年人家庭適老化改造完成率100%、有意愿的老年人家庭養(yǎng)老床位服務(wù)覆蓋率100%等指標(biāo)。

百年的風(fēng)雨歷程，黨在國家制度層面、社區(qū)居民的心目中都有崇高威信和號召力，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)的作用，在宏觀層面能發(fā)揮創(chuàng)新社會共治模式，中觀層面貫徹群眾路線，可以匯聚更多社會資源解決困擾社區(qū)和百姓生活的難題，鏈接社區(qū)多方資源推進(jìn)長者適老化改造服務(wù)。發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，在政府的指導(dǎo)下，長者適老化改造服務(wù)就有了方向指引和政策依據(jù)。

（二）完善政策，加強(qiáng)居家適老化改造的廣泛宣傳

現(xiàn)階段，社區(qū)居民尤其是長者家庭對居家適老化的認(rèn)識度低，具體表現(xiàn)為長者不清楚居家環(huán)境中的安全隱患，不了解適老化物品，也不了解適老化物品在居家環(huán)境改善、個人安全防護(hù)等方面所起到的作用。雖然政府從2015年起就出臺了相關(guān)文件推進(jìn)改造工作，但在居民生活中，無論是線下的宣傳欄，還是線上的電視、網(wǎng)絡(luò)等，關(guān)于居家適老化和居家適老化改造的宣傳都相當(dāng)少，筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)比例的居民不知道居家適老化改造的政策，也不了解改造項(xiàng)目的申請流程和相關(guān)要求。要想推進(jìn)長者居家適老化改造服務(wù)，勢必要加大政策宣傳力度。

1.完成政策體系

政府有關(guān)部門可在現(xiàn)行政策實(shí)施的基礎(chǔ)上，收集不同參與方的意見，制定更完善的政策，系統(tǒng)推進(jìn)適老化改造服務(wù)，規(guī)劃指導(dǎo)各方參與其中。如制定居家適老化改造扶持政策，鼓勵有資質(zhì)的單位或組織通過公益創(chuàng)投等方式開展居家適老化改造項(xiàng)目，采取“政府補(bǔ)貼+慈善資助+個人自付”的形式支持有需要的長者進(jìn)行居家適老化改造。

2.加強(qiáng)社會宣傳

政府制定的政策要高效有力地進(jìn)行社會宣傳，才能讓更多居民知曉和使用。可由有關(guān)部門牽頭，帶動養(yǎng)老服務(wù)組織、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)等，通過主流媒體、地面宣傳等方式，加強(qiáng)居家適老化改造的宣傳和引導(dǎo)，提高大眾對居家適老化改造必要性和重要性的認(rèn)識。

（三）調(diào)動多方參與積極性，鏈接居家適老化資源

老齡化社區(qū)里長者數(shù)量多，環(huán)境設(shè)施老化，長者家居環(huán)境中的安全隱患多，需要居家適老化改造服務(wù)需求大，同時，居家適老化改造服務(wù)需要資金、物資、人力、技術(shù)等多方面資源的參與和合作。從目前的居家適老化改造服務(wù)現(xiàn)狀來看，現(xiàn)有改造主體能夠鏈接到的資源有限，且多為一次性資源，能夠推進(jìn)的改造項(xiàng)目少，效果不太理想。因此，筆者從社會工作角度，提出以黨建引領(lǐng)作為切入點(diǎn)，探索發(fā)揮黨建引領(lǐng)社區(qū)共治，貫徹群眾路線推進(jìn)老齡化社區(qū)長者尤其是獨(dú)居、孤寡長者的居家適老化改造服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源整合和精準(zhǔn)化服務(wù)。一方面，探索“黨支部+公益”“黨員+服務(wù)”，探索專業(yè)社工、社會組織、社區(qū)三社聯(lián)動，調(diào)動社區(qū)內(nèi)企業(yè)、基金會、居民等多元化的力量參與長者適老化改造；另一方面，鏈接有改造資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，調(diào)動社區(qū)內(nèi)居民志愿者的積極性，組建適老化改造志愿服務(wù)隊(duì)伍，跟進(jìn)改造前評估、制定改造方案、跟進(jìn)改造施工和改造后成效評估等工作。