何小娥

(惠東縣人民醫(yī)院,廣東 惠州 516300)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obs tructivepulmonary disease,C0PD)一種慢性疾病,為慢性氣道炎癥性疾病。在2006年C0PD全球會(huì)議中,強(qiáng)調(diào)了針對(duì)于C0PD急性加重。近年來(lái),隨著衰老過(guò)程的加速,患病率增加,其對(duì)人體危害大,殘疾率和死亡率較高,對(duì)患者生活產(chǎn)生不良影響。藥物是治療COPD疾患的主要方法之一。臨床COPD病患在接受藥物治療期間,由于COPD病患缺少PC,使得COPD病患在服藥物使用物上出現(xiàn)程度不一的遵醫(yī)行為低的狀況,從而使得COPD病患發(fā)生惡心、嘔吐等一系列副作用[1]。因此,在整個(gè)治療的期間,需要確保藥物使用治療的安全性、有效性。臨床藥師使用藥學(xué)知識(shí)監(jiān)測(cè)患者并提供合理的治療計(jì)劃,以確?；颊甙踩行?并達(dá)到臨床COPD疾患治療的目標(biāo)。當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作多重于對(duì)患者的生理狀況的護(hù)理,但是關(guān)于疾病藥物使用過(guò)程的PC仍然是短板,需要進(jìn)一步進(jìn)行完善[2-3]。本次研究的主要目的是探討使藥物使用物COPD病患的PC效果,具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2020年10月我院應(yīng)藥物使用物治療的100例COPD病患作為本次研究的病例,隨機(jī)把COPD病患分為參照組與PC組,2組分別有50名COPD病患。PC組50名COPD病患中,女性COPD病患14例,男性COPD病患36例;年56～78歲,平均年齡(65.54±4.17)歲。

參照組50名COPD病患中,女性COPD病患13例,男性COPD病患37例;年56～79歲,平均年齡(65.45±4.21)歲。

2組COPD病患的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合COPD疾患診斷標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)本次研究的相關(guān)內(nèi)容均明確且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①藥物禁忌;②合并惡性腫瘤等相關(guān)疾病;③合并昏迷、智力障礙、精神疾病等;④合并臟器功能?chē)?yán)重障礙。

1.2 一般方法

參照組50名COPD病患接受單純藥物治療,遵醫(yī)囑按照規(guī)定時(shí)間和劑量進(jìn)行服藥,并定期復(fù)查。

PC組50名COPD病患在接受藥物治療的基礎(chǔ)上給與PC,具體方法是:①為COPD病患仔細(xì)講解疾病出現(xiàn)的原因,說(shuō)明目前所用的各種藥物發(fā)揮的藥理作用、服用方式、副作用以及發(fā)生副作用的常規(guī)的針對(duì)性干預(yù)方法等,嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑進(jìn)行定時(shí)定量服藥物使用物。②在COPD病患入院時(shí)應(yīng)為全部COPD病患分發(fā)服藥物使用物的相關(guān)登記卡片,COPD病患要在照護(hù)人員發(fā)放之后,認(rèn)真完整記錄藥物的名稱、服藥時(shí)間、劑量等情況,若出現(xiàn)漏服的應(yīng)在事后補(bǔ)充填寫(xiě)。藥師需要在每一周進(jìn)行一次病患服藥記錄的回收,根據(jù)其藥物使用具體情況、預(yù)后情況調(diào)整用藥的方案。③嚴(yán)格囑咐COPD病患定時(shí)復(fù)查的重要性,告知COPD病患需間隔15d到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步復(fù)查,復(fù)查需要了解患者病情的變化,并仔細(xì)詢問(wèn)這期間服藥的情況,有無(wú)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、個(gè)人感受等。④每個(gè)月要定期對(duì)COPD病患開(kāi)展電話隨訪,主要是了解COPD病患的服藥情況、復(fù)查情況、病情恢復(fù)狀況等,詳細(xì)登記和正確記錄,便于以后的實(shí)驗(yàn)研究。兩組COPD病患均要以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行回訪,回訪內(nèi)容主要是評(píng)估COPD病患藥物使用遵醫(yī)行為與規(guī)律性、COPD病患對(duì)疾病與藥物的掌握水平情況、藥物疾病預(yù)后以及COPD病患藥物使用后副作用的發(fā)生情況四個(gè)方面。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)量表評(píng)估兩組COPD病患對(duì)藥物的掌握水平情況、藥物使用遵醫(yī)行為以及藥物使用副作用,評(píng)價(jià)干預(yù)前、后的睡眠障礙評(píng)分。主要是針COPD病患對(duì)藥物用法、藥物副作用、遵醫(yī)藥物使的相關(guān)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,以我院自制調(diào)查表,該問(wèn)卷的 Cronbachs α系數(shù)為0.90,重測(cè)信度為0.89。藥物使用遵醫(yī)行為主要是以劑量遵醫(yī)、服藥時(shí)間遵醫(yī)、服用療程遵醫(yī)三個(gè)方向進(jìn)行調(diào)查,以我院自制調(diào)查表,該問(wèn)卷的 Cronbachs α系數(shù)為0.87,重測(cè)信度為0.81。睡眠障礙評(píng)分以睡眠障礙以匹茲堡睡眠障礙指數(shù)(PSQI)評(píng)分評(píng)估,6項(xiàng)評(píng)價(jià),總分為21分,分?jǐn)?shù)越高表睡眠的狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組COPD病患服藥知識(shí)掌握情況對(duì)比

PC組50名COPD病患服藥知識(shí)掌握情況高于參照組(P<0.05)。見(jiàn)下表1。

表1 兩組COPD病患服藥知識(shí)掌握情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組COPD病患藥物使用遵醫(yī)行為對(duì)比

PC組50名COPD病患的藥物使用遵醫(yī)行為高于參照組(P<0.05)。見(jiàn)下表2。

表2 兩組COPD病患藥物使用遵醫(yī)行為對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組COPD病患藥物使用副作用對(duì)比

PC組50名COPD病患的藥物使用副作用少于參照組(P<0.05)。見(jiàn)下表3。

表3 兩組COPD病患藥物使用副作用對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組患者在干預(yù)前、后的睡眠質(zhì)量比較

兩組患者在干預(yù)前的睡眠障礙評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在干預(yù)后的睡眠障礙評(píng)分較干預(yù)前降低,PC組與參照組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者在干預(yù)前、后的睡眠質(zhì)量比較

3 討論

在世界范圍內(nèi)的針對(duì)于本疾病的發(fā)病人數(shù)及死亡率出現(xiàn)了一定的上升態(tài)勢(shì),對(duì)患者的身體傷害較為巨大,造成了全球性影響的相關(guān)公共衛(wèi)生問(wèn)題的發(fā)生。其影響因素有吸煙、環(huán)境污染、病毒及細(xì)菌感染等。以不完全性的可逆氣流受限為主要的反應(yīng),常反復(fù)發(fā)作,且呈進(jìn)行性加重趨勢(shì),而表現(xiàn)的特征上,也出現(xiàn)了肺功能進(jìn)行性減退,并出現(xiàn)了持續(xù)進(jìn)行性的發(fā)生發(fā)展,對(duì)于患者的日常生活、工作能力、勞動(dòng)體力等均產(chǎn)生了影響,對(duì)于日常的生活與工作,造成了負(fù)擔(dān)。某種因素誘發(fā)下穩(wěn)定期可轉(zhuǎn)為急性發(fā)作期,可出現(xiàn)肺部功能的嚴(yán)重異常,導(dǎo)致出現(xiàn)了呼吸困難等相關(guān)的問(wèn)題出現(xiàn),由此可能威脅生命安全。其次因COPD病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,對(duì)于呼吸的順暢程度也產(chǎn)生了較大影響。COPD病患自身對(duì)疾病與對(duì)藥物使用的掌握度、藥物使用遵醫(yī)行為以及藥物使用副作用欠缺重視,無(wú)法完全掌握水平臨床藥品的疾病預(yù)后、副作用、不正確使藥物使用物的影響等,使得臨床藥品濫用或缺失現(xiàn)象嚴(yán)重,使得臨床藥品疾病預(yù)后受到較大影響。所以對(duì)于應(yīng)用臨床藥品治療的COPD病患必須提高其藥物使用掌握水平,讓其準(zhǔn)確了解規(guī)范藥物使用的重要性,提高藥物使用遵從性與遵醫(yī)行為,以此改善疾病預(yù)后[4]。

在藥物選擇上,主要以舒張氣道、減少氣道黏液分泌量,改善呼吸道阻塞為主,治療期間使用的藥物,能夠減輕患者氣道阻塞癥狀,從根本上改善肺部相關(guān)功能,進(jìn)而延緩病情進(jìn)展。本研究通過(guò)開(kāi)展為應(yīng)用臨床藥品的COPD病患進(jìn)行PC,由臨床藥師,利用自身所具有的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),從而對(duì)COPD病患開(kāi)展正確的、有效的、針對(duì)性且個(gè)體化的使用藥物治療的相關(guān)方案,為COPD病患制定更符合機(jī)體本身,考慮到多種因素影響下的機(jī)體(年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣等等相關(guān)的因素)進(jìn)而獲得了更具有實(shí)效性與針對(duì)性強(qiáng)的藥物,并且使用相關(guān)的、準(zhǔn)確的更為有效的干預(yù)措施,為患者提供更為專(zhuān)業(yè)的藥物指導(dǎo),能夠提高COPD病患治療遵從性,從而獲得提升COPD病患對(duì)疾病與藥物使用的掌握水平水平,降低臨床藥品副作用發(fā)生率,從而改善疾病預(yù)后的結(jié)果[5-8]。

此次研究發(fā)現(xiàn),PC組COPD病患對(duì)臨床藥品使用的掌握度、藥物使用遵醫(yī)行為以及藥物產(chǎn)生的副作用情況均優(yōu)于參照組,在干預(yù)后的睡眠障礙評(píng)分較干預(yù)前降低,PC組與參照組更低,(P<0.05)。結(jié)果表明,為應(yīng)用臨床藥品治療的COPD病患實(shí)施PC具有較好的臨床效果,能提高COPD病患對(duì)疾病與臨床藥品的掌握水平與COPD病患藥物使用遵醫(yī)行為,減少藥物使用副作用,減輕由于疾病所導(dǎo)致的睡眠障礙。