林麗丹

(福建省立醫(yī)院,福建 福州 350001)

作為醫(yī)院的重要科室之一,新生兒重癥監(jiān)護(hù)室主要對(duì)重癥、疑難的新生兒進(jìn)行救治與看護(hù),對(duì)于新生兒生命的合理維系具有良好的促進(jìn)意義[1]。總的來(lái)看,由于新生兒身體的免疫系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)完全發(fā)育,因此,多種因素均有可能對(duì)其健康造成影響。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室過程中,醫(yī)療人員通常采用靜脈輸液的方式對(duì)新生兒進(jìn)行合理給藥,以便有效實(shí)現(xiàn)其生命體征的充分維持。然而,大量數(shù)據(jù)顯示,在靜脈給藥過程中,基于傳統(tǒng)護(hù)理模式下,部分醫(yī)務(wù)工作者所給予的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容相對(duì)較為單一,進(jìn)而不利于新生兒健康的充分維系[2]。為了合理應(yīng)對(duì)這一問題,醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)新生兒護(hù)理模式進(jìn)行了探究,從而進(jìn)一步推動(dòng)了循證護(hù)理干預(yù)模式在臨床過程中的廣泛應(yīng)用。本文針對(duì)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥護(hù)理期間采用循證護(hù)理所取得的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析,希望進(jìn)一步促進(jìn)患兒藥物治療期間安全性的提升與優(yōu)化,從而幫助患兒合理實(shí)現(xiàn)對(duì)于身體健康的有效恢復(fù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2019年12月-2021年2月期間醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的新生兒中選取86例作為研究對(duì)象并分為兩組,其中,對(duì)照組男30例,女13例;日齡1～11d,平均(5.81±0.64)d;研究組男28例,女15例;日齡1～14d,平均(5.67±0.74)d;患兒納排標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)納入標(biāo)準(zhǔn):新生兒無(wú)其他重大器質(zhì)性疾病;新生兒父母對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意;(2)排除標(biāo)準(zhǔn):新生兒伴有肝腎功能障礙;新生兒對(duì)于相關(guān)藥物過敏。在基本資料方面,P>0.05,表示數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)給藥干預(yù),主要內(nèi)容如下:①遵照醫(yī)院管理規(guī)定對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行定期巡視;②密切做好對(duì)于新生兒生命體征的合理監(jiān)測(cè);③做好藥物的核查工作與管路的管理工作;④對(duì)新生兒家長(zhǎng)就相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行合理告知,以便取得其配合。

1.2.2 研究組

研究組結(jié)合循證理論進(jìn)行給藥干預(yù),主要內(nèi)容如下:

①組建患兒用藥循證干預(yù)小組:由醫(yī)務(wù)工作者組建患兒用藥循證干預(yù)小組,結(jié)合小兒群體的特征及其在藥物治療期間的常見表現(xiàn)對(duì)于干預(yù)工作重點(diǎn)進(jìn)行確認(rèn)并有效制定相應(yīng)的干預(yù)方法,以便有效明確干預(yù)工作的相關(guān)構(gòu)想,從而合理促進(jìn)干預(yù)效果的提升與優(yōu)化。在此期間,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)結(jié)合自己在患兒用藥干預(yù)期間的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出相應(yīng)的問題,從而有效確保循證干預(yù)工作的充分開展。②做好新生兒給藥期間要點(diǎn)的分析工作:醫(yī)務(wù)工作者在護(hù)理過程中應(yīng)結(jié)合既往給藥經(jīng)驗(yàn)對(duì)新生兒靜脈用藥過程中存在的相關(guān)問題與工作要點(diǎn)進(jìn)行歸納與總結(jié),從而進(jìn)一步推動(dòng)給藥工作的針對(duì)性開展為新生兒健康的保障奠定基礎(chǔ)。在此期間,醫(yī)務(wù)工作者可以結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資料與長(zhǎng)期以來(lái)的給藥干預(yù)經(jīng)驗(yàn)針對(duì)此前提出的循證干預(yù)問題進(jìn)行合理分析與解讀,同時(shí)制定相應(yīng)的干預(yù)方案,以便在給藥干預(yù)工作開展期間有效結(jié)合患兒的不同表現(xiàn)進(jìn)行妥善應(yīng)對(duì),確?；純核幬镏委煿ぷ鞯捻樌_展與落實(shí)。③藥物循證干預(yù):醫(yī)務(wù)工作者在給藥過程中應(yīng)精細(xì)做好對(duì)于新生兒使用藥物情況的充分關(guān)注。在這一問題上,其應(yīng)合理做好對(duì)于新生兒資料的合理核對(duì),以便確保藥物的科學(xué)應(yīng)用。與此同時(shí),其應(yīng)對(duì)藥物使用劑量與使用方法進(jìn)行有效明確并采用雙人制的方式進(jìn)行給藥,以便確保兩名護(hù)理人員可以對(duì)相關(guān)藥物的情況進(jìn)行交替核對(duì),繼而實(shí)現(xiàn)藥物使用安全性的進(jìn)一步保障。在給藥前,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極做好對(duì)于藥物品名、劑量以及劑型等內(nèi)容的準(zhǔn)確核對(duì)并由兩名醫(yī)務(wù)人員逐一對(duì)其進(jìn)行核對(duì),從而有效確保藥物發(fā)放期間不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)與漏發(fā)的問題,以便促進(jìn)患兒藥物治療工作的順利開展與落實(shí)。此外,在藥物使用劑量問題上,也要依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作的全面開展,以便合理實(shí)現(xiàn)新生兒藥物使用安全性的全面提升。在具體工作實(shí)施期間,醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)依據(jù)患兒的實(shí)際年齡對(duì)于藥物使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整,從而有效確?；純褐委熜Ч奶嵘c優(yōu)化。在此期間,若其在發(fā)藥過程中對(duì)于相關(guān)藥物的使用劑量問題存在疑問,則應(yīng)及時(shí)與患兒的主治醫(yī)生就相關(guān)問題進(jìn)行溝通與交流,以便進(jìn)一步確保患兒治療效果的進(jìn)一步優(yōu)化,從而全面促進(jìn)治療工作綜合質(zhì)量的持續(xù)優(yōu)化與改進(jìn)。在患兒用藥期間,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意做好對(duì)于患兒臨床表現(xiàn)與生命體征的密切關(guān)注。在此期間,若患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈、惡性嘔吐以及皮疹等異常問題,則應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒主治醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告并給予針對(duì)性干預(yù),從而有效實(shí)現(xiàn)患兒治療期間安全性的充分保障。

④醫(yī)療設(shè)備循證護(hù)理工作:在護(hù)理期間,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)患兒靜脈留置管路情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),從而有效結(jié)合患兒實(shí)際情況對(duì)管路進(jìn)行合理管控,避免管路出現(xiàn)打結(jié)與堵塞的問題。在此過程中,鑒于患兒年齡較小,自控能力相對(duì)較差,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在給藥期間做好對(duì)于患兒輸液管道的妥善固定并定期進(jìn)行輸液管道情況的檢查。與此同時(shí),其應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)看護(hù)好子女,避免其亂動(dòng)導(dǎo)致針頭脫出、回血以及滲液等問題。在給藥期間,還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)管道輸液情況,確保管道的通暢性,避免其出現(xiàn)堵塞與打結(jié)等問題,以便確?；純航】档倪M(jìn)一步維系。此外,醫(yī)務(wù)工作者在開展相關(guān)工作的過程中還應(yīng)有效結(jié)合患兒給藥期間可能出現(xiàn)的不良事件與突發(fā)問題與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通和交流,從而幫助患兒家長(zhǎng)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于護(hù)理知識(shí)的理解與掌握,確保其在護(hù)理工作中可以積極發(fā)揮自身的作用,有效配合醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于患兒給藥問題進(jìn)行妥善執(zhí)行,以便促進(jìn)患兒健康的進(jìn)一步保障。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本研究將新生兒不良事件率、健康評(píng)分以及新生兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作的滿意度作為觀察指標(biāo)。其中,不良事件包括導(dǎo)管堵塞、藥物使用錯(cuò)誤以及體液外滲;健康評(píng)分依據(jù)新生兒實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估,得分越高表示其健康水平越好;新生兒家長(zhǎng)的滿意度采用滿意度量表調(diào)查,分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 新生兒不良事件率比較

研究組不良事件率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)見表1。

表1 新生兒不良事件率(n,%)

2.2 新生兒健康評(píng)分比較

經(jīng)護(hù)理,兩組新生兒的健康評(píng)分均有所提升,且研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)見表2。

表2 新生兒健康評(píng)分

2.3 新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

研究組新生兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)見表3。

表3 新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度(n,%)

3 討論

相關(guān)調(diào)查顯示,在孕產(chǎn)期間,多種因素均可能導(dǎo)致新生兒罹患相關(guān)疾病,基于此,在妊娠結(jié)束后,為了實(shí)現(xiàn)此類新生兒健康的合理維系,醫(yī)護(hù)人員會(huì)建議將新生兒收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行合理治療與看護(hù)[3]。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室給藥干預(yù)過程中,作為重要的干預(yù)內(nèi)容之一,全面開展與落實(shí)靜脈給藥干預(yù)工作有利于確保新生兒可以得到正確的藥物治療,利于實(shí)現(xiàn)新生兒臨床癥狀的改善,對(duì)于新生兒健康的保障具有良好的指導(dǎo)意義[4]。與此同時(shí),部分研究資料顯示,通過積極開展靜脈給藥,有利于幫助患兒對(duì)藥物進(jìn)行吸收,保障治療效果,推動(dòng)了患兒健康的進(jìn)一步維系。然而,基于傳統(tǒng)靜脈給藥干預(yù)模式下,部分醫(yī)務(wù)人員在開展干預(yù)工作的過程中難以實(shí)現(xiàn)對(duì)于新生兒健康的充分關(guān)注,繼而導(dǎo)致管道堵塞、滲液以及藥物使用錯(cuò)誤等問題的出現(xiàn),對(duì)于新生兒健康的充分維系具有不利影響[5]。為了合理應(yīng)對(duì)相關(guān)問題,近年來(lái),在醫(yī)療改革工作的引導(dǎo)下,大批醫(yī)務(wù)工作者針對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室干預(yù)工作內(nèi)容進(jìn)行了全面的分析與探究,從而進(jìn)一步推動(dòng)了干預(yù)工作模式的多樣化發(fā)展,為新生兒靜脈給藥過程中干預(yù)水平的全面提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明,通過循證理念的充分滲透,醫(yī)務(wù)工作者可以結(jié)合新生兒實(shí)際需求對(duì)干預(yù)工作側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整?？偟膩?lái)看,這一干預(yù)模式更好地將患兒作為了干預(yù)工作的核心,從而有效推動(dòng)了干預(yù)工作的充分落實(shí)[7]。實(shí)踐表明,基于這一干預(yù)模式下,醫(yī)務(wù)工作者以患兒為中心展開干預(yù)工作,從而有利于相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的合理規(guī)避[8]。與此同時(shí),通過相關(guān)干預(yù)工作的合理落實(shí),醫(yī)務(wù)工作者可以更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)于患兒治療藥物的充分管控,從而有效避免藥物使用錯(cuò)誤與劑量錯(cuò)誤等問題的發(fā)生,對(duì)于患兒健康的保障具有良好的推動(dòng)價(jià)值[8]。在這一點(diǎn)上,大量臨床數(shù)據(jù)顯示,通過有效實(shí)現(xiàn)循證理念的應(yīng)用,患兒干預(yù)綜合水平可以得到提升,且其健康評(píng)分與生活質(zhì)量等指標(biāo)均有所改善[9]。從患兒家長(zhǎng)的角度來(lái)看,通過循證干預(yù)工作的落實(shí),患兒家長(zhǎng)可以更好地感受到醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)素養(yǎng),從而有利于其更好地配合醫(yī)務(wù)工作者開展給藥干預(yù)工作,對(duì)于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建具有積極的促進(jìn)作用,有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)于護(hù)患糾紛問題的科學(xué)規(guī)避[10]。近年來(lái),大批醫(yī)護(hù)工作人員在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室給藥干預(yù)過程中踐行循證干預(yù)理念。在此過程中,該給藥干預(yù)模式展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用價(jià)值,其主要表現(xiàn)在患兒健康與治療用時(shí)等兩個(gè)方面,其中在患兒健康問題上給予循證干預(yù)模式下,患兒健康評(píng)分得到了合理改善,在治療用時(shí)方面,通過循證干預(yù)工作的開展,患兒ICU住院用時(shí)明顯縮短,從而有效證明了該模式在臨床過程中所具有的積極意義[11]。對(duì)患兒而言,通過循證干預(yù)模式的積極應(yīng)用,醫(yī)務(wù)工作者可以幫助患兒充分開展給藥工作,其對(duì)于患兒健康的恢復(fù)具有積極價(jià)值。與此同時(shí),通過積極結(jié)合患兒在藥物治療期間的常見問題設(shè)計(jì)相應(yīng)的給藥干預(yù)方案,醫(yī)務(wù)工作者可以幫助患兒有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于藥物治療期間不良問題的充分規(guī)避,促進(jìn)患兒健康的持續(xù)改善[12]。與此同時(shí),相關(guān)臨床報(bào)道指出,通過對(duì)于患兒給藥問題的合理分析與探索,醫(yī)務(wù)工作者可以進(jìn)一步平穩(wěn)開展患兒藥物治療工作,其對(duì)于患兒治療期間輸液管路堵塞與脫落等問題的預(yù)防至關(guān)重要。在給藥前,通過積極做好雙人制模式,醫(yī)務(wù)工作者可以科學(xué)核對(duì)相關(guān)藥品信息的,與傳統(tǒng)的給藥工作模式相比,這一工作方法降低了藥品發(fā)放錯(cuò)誤問題的發(fā)生幾率,對(duì)于患兒藥物治療工作的充分開展與落實(shí)至關(guān)重要,促進(jìn)了患兒預(yù)后健康的進(jìn)一步恢復(fù)與調(diào)整。從臨床工作的視角分析,循證干預(yù)理念有效實(shí)現(xiàn)了臨床干預(yù)工作以患者作為出發(fā)點(diǎn),奇有利于幫助醫(yī)務(wù)工作者合理實(shí)現(xiàn)對(duì)于藥物使用問題的密切關(guān)注,對(duì)于藥品使用與管理水平的全面提升具有良好的促進(jìn)作用,為我國(guó)藥物使用工作綜合質(zhì)量的優(yōu)化奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障。與此同時(shí),在干預(yù)效果放,大量臨床報(bào)道均指出,通過積極做好對(duì)于相關(guān)工作的全面落實(shí),有利于推動(dòng)藥物使用管理工作的充分落實(shí),規(guī)避了大量用藥期間的不良事件,對(duì)于新生兒病情的穩(wěn)定控制與健康的逐漸恢復(fù)至關(guān)重要。

本次研究數(shù)據(jù)顯示,通過循證干預(yù)工作的合理開展,有利于確保新生兒在靜脈給藥過程中的合理性,對(duì)于新生兒健康的充分保障具有良好的促進(jìn)意義,有利于實(shí)現(xiàn)新生兒健康評(píng)分的合理提升?；诖?新生兒家長(zhǎng)對(duì)于給藥服務(wù)的滿意度水平可以得到顯著提升,對(duì)于患兒藥物治療工作的合理開展具有良好的促進(jìn)意義。

綜上,在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥干預(yù)期間,為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的合理提升,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極做好對(duì)于循證干預(yù)工作的合理落實(shí)。