包小琴,馬 莉

(福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院,福建 福州 350004)

尿布皮炎又稱紅臀、尿布疹,是嬰幼兒人群中較為常見的一種病癥[1]。尿布皮炎是由于新生兒在大小便后,未及時更換尿布或者尿不濕而導致,長時間未更換尿布或者尿不濕會導致臀部皮膚長期浸潤在尿液的濕熱環(huán)境中,并且尿液中會產生氨和細菌,導致皮膚出現丘疹、紅疹等現象,病情嚴重者會出現皮膚糜爛、滲出、潰瘍等現象[2-3]。尿布皮炎新生兒的臀部會出現疼痛的癥狀,新生兒多會表現出哭鬧、拒乳、拒食等癥狀,嚴重影響到新生兒的正常生長發(fā)育,因此新生兒在出生后需要給予其合理的干預措施,以減少尿布皮炎的出現[4-5]。本文主要研究紫草油配合電吹風預防尿布皮炎的效果,如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在我院新生兒科的新生兒240例作為研究對象,選取時間為2019年10月-2020年11月,采用隨機數字表法進行分組,對照組與觀察組各120例。對照組中,男性新生兒66例、女性新生兒54例;年齡為3d～7d,平均年齡為(5.02±0.41)d。觀察組中,男性新生兒67例、女性新生兒53例;年齡為3d～7d,平均年齡為(5.04±0.42)d。本次研究經過我院倫理研究委員會批準同意。兩組資料對比,P>0.05,存在可比性。納入標準:在新生兒科住院治療的患兒;所有新生兒家屬均簽署知情同意書,同意參與本次研究。排除標準:在研究的前一周使用糖皮質激素類藥物者;伴有其他皮膚疾病者;伴有器官功能障礙者;早產兒或者營養(yǎng)不良者;免疫功能異常者;對本次研究使用藥物過敏者。

1.2 方法

對照組新生兒均做好日常的皮膚干預工作,并選擇使用透氣性較好的尿不濕,勤換尿不濕,大小便后要使用溫水清洗新生兒臀部的皮膚,然后使用軟棉布將水分吸干,以保持臀部的干燥清潔。

觀察組新生兒接受紫草油配合電吹風干預,每次更換尿不濕或者尿布時,將紫草油輕輕涂抹在臀部皮膚;在涂抹紫草油后使用電吹風進行吹干;電吹風的功率為750W,用手感受電吹風的溫度和風量,要使溫度適宜、風量柔和,然后將電吹風放置在距離新生兒臀部20～30cm的部位,緩慢移動電吹風,使熱風均勻的吹在臀部皮膚處,將局部涂藥吹干。

所有新生兒均經過一周的干預,然后對干預效果進行評定。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組新生兒尿布皮炎發(fā)生率、新生兒家屬的滿意度、開始用藥直至皮損痊愈時間,并進行對比。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組新生兒尿布皮炎發(fā)生率對比

觀察組新生兒尿布皮炎的發(fā)生率為5.00%,低于對照組新生兒的尿布皮炎發(fā)生率(20.83%),P<0.05。如表1。

表1 兩組新生兒尿布皮炎發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組新生兒家屬滿意度對比

觀察組新生兒家屬的滿意度為98.33%,高于對照組新生兒家屬的滿意度(90.00%),P<0.05。如表2。

表2 兩組新生兒家屬的滿意度對比[n(%)]

2.3 對比2組開始用藥直至皮損痊愈時間

觀察組開始用藥直至皮損痊愈時間(3.21±0.32)天、對照組開始用藥直至皮損痊愈時間(6.52±1.65)天,觀察組開始用藥直至皮損痊愈時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

嬰幼兒的皮膚較為細嫩,在長期使用尿不濕或者尿布時,容易出現尿布皮炎癥狀[7]。新生兒在出生后會穿戴尿不濕,但是新生兒父母往往不知道如何挑選尿不濕,并且對尿不濕的材質、型號等缺乏了解,容易選擇不合適的尿不濕,進而導致新生兒出現尿布皮炎[8-9]。當新生兒出現尿布皮炎疾病后,新生兒的身體出現極度不適感,并且會伴有一定的疼痛感,嚴重影響到新生兒的正常生長發(fā)育,因此需要積極的采取干預措施。

以往臨床上在對新生兒臀部處理時,主要通過常規(guī)處理的方法以保持新生兒臀部的干燥和清潔,以避免新生兒出現尿布皮炎的癥狀[10]。若新生兒出現尿布炎疾病,臀部皮膚會出現紅斑、濕疹、破損等癥狀,新生兒會出現明顯的疼痛感和不適感,患兒會出現哭鬧癥狀,使患兒不能很好的睡眠和吮吸奶水,對其正常發(fā)育帶來影響。當新生兒出現臀部紅腫情況時,會給新生兒涂抹氧化鋅油,此藥物具有較高的潤滑度,可以有效減少臀部皮膚紅腫情況的出現,具有一定的效果,但是在使用時對臀部有一定的刺激感。為了提高預防尿布皮炎的效果,本次研究對患者實施紫草油配合電吹風干預,經過研究得出,觀察組新生兒尿布皮炎的發(fā)生率為5.00%,低于對照組新生兒的尿布皮炎發(fā)生率(20.83%),P<0.05;觀察組新生兒家屬的滿意度為98.33%,高于對照組新生兒家屬的滿意度(90.00%),P<0.05。對于發(fā)生尿布皮炎情況,需要采用以下措施:例如應經?；螂S時給患兒更換尿布,同時使用溫涼水清洗臀部,局部可以用生理鹽水或硼酸溶液冷濕敷,濕敷之后可以外涂氧化鋅油或紫草油治療尿布皮炎。尿布皮炎是指尿布區(qū)域發(fā)生的限局性皮膚炎癥,是由多種原因引發(fā)的,例如尿布區(qū)域的皮膚長時間受尿、便的刺激,濕尿片及不透氣的尿布包裹將皮膚浸軟,嬌嫩的皮膚受潮、受濕導致患兒的局部抵抗力低,另外皮膚表面及糞便中的細菌能夠分解尿液中的尿素,從而產生大量的氨,通過浸泡和刺激皮膚,使局部的皮膚溫度、濕度及pH值升高,加上反復摩擦也容易導致該疾病發(fā)生,同時繼發(fā)的細菌、真菌,尤其是念珠菌感染為多,容易誘發(fā)和加重尿布皮炎,皮膚損害局限于尿布區(qū)域,表現為紅斑、丘疹、糜爛、小膿皰及潰瘍;對于尿布皮炎的治療,應隨時更換尿布,及時清潔局部的皮膚,局部以干爽為宜,局部可以用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液、生理鹽水冷濕敷,濕敷之后外用氧化鋅油、紫草油或膚樂霜等治療尿布皮炎。紫草油是一種外用藥物,同時主要是治療是燒傷燙傷的藥物,配方含量具有多種,例如紫草、當歸、地榆、黃芩、黃白花草、白芷、冰片等中草藥,在工藝上以麻油加熱方式提取,以涼血解毒,化腐生肌作為主要功效,主治水火燙傷、凍瘡潰爛、久不收口等癥狀。現在應用在嬰幼兒的尿布疹、皮膚潰爛、濕疹中,具有涼血、活血以及解毒透疹等功效,在應用過程中可以直接涂于患處或者用無菌紗布浸漬后敷在創(chuàng)面上,每2天換1次藥,如果有感染的創(chuàng)口,可以在清除分泌物之后進行上藥,需要在治療過程中注意不能忽略皮膚的皺褶等等,同時在使用紫草油的時候,需要注意患兒是否對此草藥過敏,在第一次使用的時候應該少量的涂抹進行測試。有研究顯示,大多數尿布皮炎在急性期存在斑疹、丘疹或斑丘疹,有的還具有明顯風團,疹子高于皮膚,紫草油中的紫草具有清熱涼血功效;黃芩、黃柏具有清熱燥濕功效,適于治療急性期具有紅、熱、腫、燒灼感的皮膚病[11]。另外紫草、地榆、冰片具有清熱、解毒、涼血作用,可以治療由細菌、病毒所導致的炎癥性皮膚病,適用于濕疹、蕁麻疹、過敏性皮炎、神經性皮炎、帶狀皰疹、膿皰瘡等皮膚疾病的治療;當歸具有清熱燥濕、補血活血的作用,可以應用在由于濕熱郁留導致的瘙癢性、苔蘚性皮膚病。電吹風也是預防尿布皮炎的有效方式之一,在使用過程中,需要用手對皮損前方溫度進行測試,避免發(fā)生燙傷情況[12]。電吹風能夠產生一定溫度,能夠使新生兒在寒冷環(huán)境中充分暴露臀部皮膚,又存在熱風,能夠保持皮損區(qū)域呈現干燥狀態(tài),而在臨床治療過程中,發(fā)現存在哭鬧不安的患兒經過電吹風治療后,能夠處于安靜狀態(tài),是一種良性刺激。通過將上述兩種方式進行聯合應用,能夠有效預防尿布皮炎的發(fā)生,保證新生兒的健康和安全。同時在使用該藥物時,需要注意以下事項,例如:①本品為外用藥,禁止內服。②本藥使用時應注意全身情況,若患兒存在惡寒發(fā)熱等癥狀時,應及時去醫(yī)院就診。③面積較大者不宜自行治療,應去醫(yī)院就診。④局部用藥一定要注意清潔干凈,在清潔環(huán)境下最好采用暴露療法;⑤用藥1至2天后癥狀無改善應去醫(yī)院就診;⑥用藥后局部出現皮疹等過敏表現者應停用;⑦對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用;⑧請將本品放在兒童不能接觸的地方。⑨如正在使用其他藥品,使用本品前請咨詢醫(yī)師。

通過研究表明給予新生兒紫草油配合電吹風干預起到了良好的臨床效果。紫草油是由紫草與菜籽油所制成,紫草具有涼血活血、清熱解毒的作用,同時紫草具有抗菌和消炎的作用,有效抑制金色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌和皮膚真菌;并且在現在醫(yī)學研究中發(fā)現紫草中含有紫草醌和乙酰紫草醌成分,能夠起到促進創(chuàng)面愈合的作用[13]。在使用紫草油期間,新生兒容易出現不良反應,并且使用紫草油后容易造成衣服、床單染色情況,因此要注意觀察使用紫草油后新生兒的臨床癥狀,出現不良反應后要及時處理;在使用紫草油治療的同時,使用電吹風進行吹干,能夠保持臀部皮膚的干燥,并且此種方法操作簡單、安全性較高,應用價值較高。通過紫草與和電吹風進行聯合治療,可以有效保持新生人臀部的干燥清爽,同時可以抑制臀部病菌的出現,進而減少尿布皮炎的出現[14]。

綜上所述,新生兒接受紫草油配合電吹風治療,可以有效減少新生兒尿布皮炎的出現,新生兒家屬的滿意度較高。