文 / 沙國林 陶安慧 陳世鳳 陳鵬 楊欣

制訂可行性分層教學方法

強基礎(chǔ)知識，重視引導教學

關(guān)注差異性，進行差異教學

分解知識點，降低知識難度

重團隊精神，開展團隊教學

中醫(yī)保健按摩歷史悠久，在長期實踐中，古人就認識到了按摩的作用，并成為自覺的醫(yī)療活動，隨后逐步發(fā)展形成了中醫(yī)的推拿學科。由于其簡便易學、無損傷、無副作用，因此常用于治療一些常見病、多發(fā)病等。但目前，全國保健按摩市場魚龍混雜，從業(yè)人員數(shù)量達90萬，其中持證的保健按摩師僅有9萬余人，培養(yǎng)合格的從業(yè)人員迫在眉睫。

四川作為中醫(yī)藥大省，近年來高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，先后出臺了多份促進中醫(yī)藥發(fā)展的政策文件。2021年，四川省人民政府辦公廳印發(fā)的《四川省中醫(yī)藥強省建設(shè)行動方案（2021—2025年）》指出，要建設(shè)中醫(yī)藥人才高地行動，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥教學、科研、臨床、產(chǎn)業(yè)骨干和省級老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人、技能工匠、復合人才、實用人才。在此背景下，開展中醫(yī)推拿（保健按摩）技術(shù)攻關(guān)、培育應用型高技能人才顯得尤為必要。

四川興科城市交通高級技工學校是經(jīng)四川省人力資源和社會保障廳、四川省民政廳批準設(shè)立的一所高級技工院校。學校位于成都市重點打造的電子信息和雙創(chuàng)產(chǎn)業(yè)基地、國際化都市新區(qū)——成都市郫都區(qū)菁蓉鎮(zhèn)。學校按照成都市政府的戰(zhàn)略部署和成都市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整升級的需求，以“技工教育、職業(yè)培訓、技能鑒定、公共實訓、競賽集訓、就業(yè)服務(wù)”為目標，根據(jù)自身的定位和優(yōu)勢，以城市交通為主線開設(shè)了10余個精品專業(yè)，康復保健專業(yè)便是其中之一。學校發(fā)展勢頭強勁、管理規(guī)范、人才培養(yǎng)質(zhì)量過硬，取得了良好的辦學成績。2020年，成功獲批“成都市沙國林保健按摩師技能大師工作室”，并獲批成為“成都市職業(yè)技能等級認定試點技工院?！?。

為進一步推進中醫(yī)藥類專業(yè)三教改革和課證融通工作，提升學生職業(yè)能力和就業(yè)競爭力，四川興科城市交通高級技工學校依托沙國林技能大師工作室，開展系列培訓工作?！侗＝“茨煒藴省钒l(fā)布后，學校康復保健專業(yè)便開始著手準備和開展評價組織申報和考評員培訓等工作，并將證書納入針灸推拿、中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷和中醫(yī)養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥類專業(yè)人才培養(yǎng)方案，職業(yè)技能等級證書考核內(nèi)容已充分融入中醫(yī)基礎(chǔ)、人體解剖、經(jīng)絡(luò)與腧穴、推拿手法等課程。

培訓教師通過理論講解和實操示范，并針對學員的情況進行個性化輔導，讓學員在短時間內(nèi)掌握保健按摩師考核標準所涉及的相關(guān)理論、技能、服務(wù)意識等，每年向社會輸送大量優(yōu)秀的按摩推拿人才。為適應發(fā)展新形勢，進一步提高培訓質(zhì)量，提升學校人才培養(yǎng)的知名度成為一項重要任務(wù)，筆者根據(jù)近年來的培訓情況，對分層教學方法在保健按摩師培訓中的應用進行了探討。

根據(jù)學員層次進行分層教學

目前，四川興科城市交通高級技工學校招收的學員主要來源有本校在校生、外校學員和社會人員，學生的成績、學習習慣和綜合能力等參差不齊，分班分層教學才能保證教學質(zhì)量。

首先，本校在校生具備一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，其中一部分還是本校中醫(yī)康復保健專業(yè)學生，他們受過醫(yī)學正規(guī)教育，熟悉衛(wèi)生法規(guī)，有較為扎實的解剖、生理、中醫(yī)學基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)與腧穴等醫(yī)學基礎(chǔ)知識，為受訓打下了一定的專業(yè)基礎(chǔ)。對此類學員的教學方式主要以實踐操作課為主，在操作教學中結(jié)合理論知識傳授，使技能與知識融會貫通。

其次，外校學員主要包括其他院校各專業(yè)的在校生。這類學員不具備中醫(yī)基礎(chǔ)知識，在穴位的認識和手法的操作方面不如本校學生。但是，這些學員興趣濃厚、學習能力較強，并且思維敏捷，因此在教學安排上可以先以理論教學為主，再安排操作教學，部分課程還可采用理論結(jié)合實操的“一體化”教學的模式。

此外，已經(jīng)工作的社會人員的理論基礎(chǔ)幾乎為零，但學習熱情高且學習刻苦。此類學員不僅對保健按摩有濃厚的興趣，且對中醫(yī)的基礎(chǔ)理論知識有求知欲，他們會主動去認知、探索、實踐。因此，針對這類學員應多安排中醫(yī)基礎(chǔ)理論、解剖學等專業(yè)知識的理論基礎(chǔ)課程，在其對理論知識有了初步了解的情況下，再進行技能操作訓練。

制訂可行性分層教學方法

強基礎(chǔ)知識，重視引導教學。在進行教學時，應當強化基礎(chǔ)知識，重視引導教學。特別是針對部分基礎(chǔ)知識較差的學員，應適當放緩講解進度，在回答其問題時，盡量詳細講解、緩慢示范等，讓他們有時間去理解，引導他們積極思考，這樣他們才能理解并掌握課堂上教授的知識。如此一來，就能有效幫助他們跨進新知識的門檻，和其他學員一起有效進行后面的學習。

關(guān)注差異性，進行差異教學。教學進度適中，關(guān)注每個學員的接受能力。推拿手法培訓是保健按摩師培訓整個過程中的重點內(nèi)容，一定要引起重視。其中，基礎(chǔ)知識的講解一定要到位，上課的進度適當放慢，讓基礎(chǔ)差的學員能趕得上教學進度。針對比較難懂的手法操作盡可能重復一兩次，同時配合使用現(xiàn)代化教學手段，如多媒體、交互系統(tǒng)等教學手段，寓教于樂，讓學員們在輕松和諧的氛圍中掌握相關(guān)知識要點。

分解知識點，降低知識難度。針對重難點知識，運用“化難為易”的教學法。特別是針對校外學員沒有形成系統(tǒng)的中醫(yī)知識體系這一客觀困難，應盡量把一些復雜的知識通過動作分解等簡化形式，讓學員更容易理解和接受。比如?法的操作教學歷來是推拿教學中的難點，對此可以采用分解教學法，先做前臂旋轉(zhuǎn)訓練，再做腕關(guān)節(jié)屈伸活動，最后將兩種活動進行有機結(jié)合。實踐證明，對于比較難學的手法，進行分解動作就會取得比較好的教學效果。

重團隊精神，開展團隊教學。采取團隊教學法有助提升教學效果。對于基礎(chǔ)差的學員，要在教學中特別強調(diào)團隊精神，使他們在共同學習中能互相取長補短，協(xié)同解決問題，從而達到能力提升。根據(jù)每期培訓班學員的總數(shù)，將學員分為若干個5人小組團體，由本校學員帶動校外人員進行分組討論。每個小組是一個小團體，大家既有分工又有合作，既有個人觀點、方案又有團體的合力成果。在整個過程中，鼓勵學員發(fā)表不同的意見和看法，教師做好組織和引導工作，最后進行點評，讓學員在合作中學習提高。此外，為了提高學員的積極性，同步開展情境創(chuàng)設(shè)、課堂演練式教學，模擬真實的推拿治療常見病、多發(fā)病的臨床情境等，切實增強培訓的針對性和實效性。

注重教學監(jiān)控，保證教學效果

教學監(jiān)控是保證分層教學得以順利、有序?qū)嵤┑膱詮姳Ｕ希兄诮搪毴藛T在面對不斷變化的環(huán)境時能自如處理教學過程中遇到的各種問題。其具體措施有三種：一是定期召開任課教師教學研討會和各層次學生座談會，及時了解教師教學和學生學習情況及教改進展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取對策并予以解決；二是分管教學的學科負責人要深入教研組了解備課情況，深入課堂聽課并及時總結(jié)，推廣課堂教學的優(yōu)質(zhì)經(jīng)驗，幫助教師解決教學中存在的具體困難和問題；三是通過學生平時檢測，持續(xù)做好技能鑒定考試情況分析，特別針對基礎(chǔ)薄弱學生要做好學習狀態(tài)分析，把握分層教學的質(zhì)量和效果，保證獲證通過率。

隨著國民物質(zhì)生活水平和養(yǎng)生保健意識的持續(xù)提高，保健按摩的社會需求大幅上升，相信以后保健按摩師的就業(yè)空間會更大、發(fā)展前景更廣闊。四川興科城市交通高級技工學校具有雄厚的師資力量和先進的教學設(shè)施設(shè)備，通過規(guī)范培訓，學員能夠掌握規(guī)范的手法操作技能。下一步，四川興科城市交通高級技工學校將會進一步培養(yǎng)學員學習的興趣，在教學中突出實訓的重要性，結(jié)合臨床病例，培養(yǎng)學員掌握臨床基本技能及獨立處理疾病的能力，進一步發(fā)揮“教師為主導、學員為主體、分層教學”教學模式的作用。