王駿，李世東，景陽，楊穎，朱旭麗，贠勇剛

過敏性鼻炎為耳鼻喉科常見臨床疾病，隨著生活環(huán)境的改變，發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[1]。且過敏性鼻炎與其他多種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展均密切相關，研究表明，患過敏性鼻炎的病人，發(fā)生哮喘的比率明顯高于其他人群[2]。過敏性鼻炎的機制復雜，相關因素較多。大多研究認為，由炎癥遞質引發(fā)的免疫細胞合成的相關細胞因子白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-5（IL-5）等均參與了過敏性鼻炎的發(fā)病機制中[3]。目前認為，過敏性鼻炎是由免疫球蛋白E（IgE）介導的I型變態(tài)反應。TOLL樣受體（TLRs）家族在機體免疫反應中發(fā)揮重要作用，TLRs與相應的配體結合后，能夠通過相應的信號通路，介導機體炎癥和免疫反應的發(fā)生[4]。激活蛋白-1（AP-1）是支氣管哮喘發(fā)病的關鍵因子，處于TLR9信號通路下游。得到證實，通過抑制TLR9/AP-1信號通路能夠有效控制哮喘的發(fā)作[5]。本研究自2019年3—8月研究TLR9/AP-1信號通路在過敏性鼻炎中的作用機制，報告如下。

1 材料與方法

1.1 實驗動物及分組清潔級健康雄性SD大鼠48只，體質量200～300 g，購于陜西省人民醫(yī)院實驗動物中心，在安靜、溫暖（18～25℃）、避強光、晝夜光照節(jié)律的實驗室飼養(yǎng)1周后供本研究實驗所用，自由飲水和攝食。為每只SD大鼠編號，按照隨機數(shù)字表法分為對照組、實驗組、干預組，每組16只。本研究中對于大鼠的處理符合動物倫理學相關標準。

1.2 方法

1.2.1 動物模型制備 實驗組、干預組大鼠參考文獻[6]中的方法進行過敏性鼻炎大鼠的動物模型制備：造模第1天，將卵清蛋白（OVA）0.3 mg、氫氧化鋁30 mg溶于1 mL生理鹽水中，腹腔注射。第15～21天，每日每側鼻孔滴入4%的OVA 50 μL；1%OVA霧化吸入5 min。末次滴鼻致敏后，1、2、3、6 h觀察大鼠鼻癢、噴嚏、清涕等行為，根據(jù)參考文獻[6]中記分方法總分大于5分為造模成功。對照組操作步驟與實驗組、干預組相同，腹腔注射、鼻滴、霧化吸入均使用生理鹽水。

1.2.2 干預措施 干預組造模成功后給予0.05%丙酸氟替卡松0.1 mL滴鼻；實驗組造模成功后給予生理鹽水0.1 mL滴鼻；對照組給予生理鹽水0.1 mL滴鼻，三組均每日1次，共7次。

1.2.3 標本采集 血液標本采集：將各組16只大鼠按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組8只，分別于末次干預后6、12 h采用腹主動脈抽血法處死。采集血液后抗凝，離心，采集血清。鼻黏膜組織采集：大鼠處死后，從鼻背正中縫處裂開鼻腔，剝離下鼻黏膜組織?70℃凍存。

1.2.4 觀察指標及檢測方法 應用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）法檢測血清中TNF-α、IL-4、IgE含量（檢測試劑盒購于北京中杉金橋生物有限公司）。參考文獻[6]中方法對鼻癢、噴嚏、清涕進行評分，評分越高表明上述癥狀越嚴重。蛋白質印跡法（Western blotting）檢測各組大鼠鼻黏膜組織中CFos、C-Jun表達。

1.3 統(tǒng)計學方法實驗數(shù)據(jù)應用SPSS 22.0軟件分析，正態(tài)計量資料用±s表示，兩樣本均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗，多個樣本均數(shù)間比較采用單因素方差分析，多組之間兩兩比較采用SNK-Q檢驗的方法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組大鼠干預后血清IgE、IL-4、TNF-α水平比較統(tǒng)計結果顯示，實驗組、對照組大鼠干預后6、12 h的血清IgE、IL-4、TNF-α水平均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預組大鼠，干預后12 h的血清IgE、IL-4、TNF-α水平均明顯低于干預后6 h，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。干預后6、12 h，實驗組大鼠血清IgE、IL-4、TNF-α水平均明顯高于對照組，干預組大鼠血清IgE、IL-4、TNF-α水平均明顯低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 各組大鼠干預后血清免疫球蛋白E（IgE）、白細胞介素-4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平比較/±s

表1 各組大鼠干預后血清免疫球蛋白E（IgE）、白細胞介素-4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平比較/±s

注：①與對照組比較，P<0.05。②與干預后6 h比較，P<0.05。③與實驗組比較，P<0.05。

組別對照組實驗組干預組F值P值干預后12 h 10.04±1.03 18.36±1.16①13.33±1.03①②③19.58<0.01例數(shù)8 8 8 TNF-α/（ng/L）干預后6 h 32.33±2.26 57.25±5.15①48.53±4.18①③23.01<0.01干預后12 h 33.12±3.12 57.21±5.21①42.37±3.97①②③18.25<0.01 IL-4/（ng/L）干預后6 h 56.55±6.08 75.33±7.16①65.12±5.47①③23.14<0.01干預后12 h 57.35±5.26 74.06±6.53 60.06±8.53②③22.06<0.01 IgE/（IU/mL）干預后6 h 11.39±1.56 18.65±1.09①15.95±1.02①③20.00<0.01

2.2 各組大鼠干預后鼻癢、噴嚏、清涕評分比較統(tǒng)計結果顯示，實驗組、對照組大鼠干預后6、12 h的鼻癢、噴嚏、清涕評分均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預組大鼠，干預后12 h的鼻癢、噴嚏、清涕評分均明顯低于干預后6 h，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。干預后6、12 h，實驗組大鼠鼻癢、噴嚏、清涕評分均明顯高于對照組，干預組大鼠鼻癢、噴嚏、清涕評分均明顯低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 各組大鼠鼻癢、噴嚏、清涕評分比較/（分，±s）

表2 各組大鼠鼻癢、噴嚏、清涕評分比較/（分，±s）

注：①與對照組比較，P<0.05。②與干預后6 h比較，P<0.05。③與實驗組比較，P<0.05。

組別對照組實驗組干預組F值P值干預后12 h 1.125±0.110 2.750±0.116①1.625±1.03①②③9.53<0.01例數(shù)8 8 8鼻癢干預后6 h 1.125±0.110 2.500±0.150①1.875±0.128①③13.03<0.01干預后12 h 1.125±0.110 2.250±0.212①1.375±3.97①②③12.21<0.01噴嚏干預后6 h 1.125±0.110 2.625±0.126①2.250±0.147①③13.17<0.01干預后12 h 1.125±0.110 2.750±0.132 1.875±0.153②③12.09<0.01清涕干預后6 h 1.125±0.110 2.875±0.119①2.125±0.102①③10.10<0.01

2.3 各組大鼠鼻黏膜組織中C-Fos、C-Jun表達水平比較實驗組大鼠鼻黏膜組織中C-Fos、C-Jun灰度值明顯高于對照組，干預組大鼠鼻黏膜組織中CFos、C-Jun明顯低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表3。圖1。

表3 蛋白質印跡法（Western Blotting）檢測各組大鼠鼻黏膜組織中C-Fos、C-Jun灰度值/±s

表3 蛋白質印跡法（Western Blotting）檢測各組大鼠鼻黏膜組織中C-Fos、C-Jun灰度值/±s

注：①與對照組比較，P<0.05。②與實驗組比較，P<0.05。

組別對照組實驗組干預組F值P值C-Fos 0.425±0.050 0.850±0.012①0.575±0.047①②10.29<0.01例數(shù)8 8 8 C-Jun 0.425±0.030 0.950±0.052①0.615±0.047①②11.57<0.01

圖1 各組大鼠鼻黏膜組織中C-Fos、C-Jun表達

3 討論

TLRs家族在機體免疫反應中發(fā)揮重要作用，能通過識別相關分子誘導體內免疫應答的發(fā)生。呼吸道鼻黏膜富含巨噬細胞、樹突狀細胞等，具有較高水平的TLRs表達[7]。TLRs與相應的配體結合后，能夠通過相應的信號通路，介導機體炎癥反應的發(fā)生，以及免疫細胞對外來抗原的殺傷作用。大量的研究結論均證實，TLR受到病原體的刺激后，能夠通過激活多個信號傳導通路誘導相關基因的表達，參與體內炎癥反應、免疫反應的發(fā)生發(fā)展[8-10]。AP-1是調節(jié)細胞生存和死亡途徑的關鍵轉錄因子，能通過調節(jié)細胞因子、生長因子等的分泌，參與細胞的增殖、炎癥等過程[11]。徐甜等[12]在研究中對藥物治療過敏性鼻炎的靶點進行篩選，研究結果顯示，藥物抗過敏性鼻炎的作用機制可能與AP-1、腫瘤壞死因子-α等有關。AP-1處于TLR9信號通路下游，由C-Jun、C-Fos核蛋白構成。已經(jīng)得到證實，AP-1是支氣管哮喘發(fā)病的關鍵因子，AP-1的水平與哮喘病人的癥狀嚴重程度呈正相關關系[13]。通過抑制AP-1及其下游因子的釋放和分泌（IgE、IL-4、TNF-α等），能有效控制哮喘的發(fā)作[14]。

過敏性鼻炎為I型變態(tài)反應，是一種Th2偏離性慢性炎癥反應。Th2細胞可通過分泌IL-4、IL-5等細胞因子促進B淋巴細胞合成IgE，IgE通過與肥大細胞與嗜堿性粒細胞的結合，釋放組胺、白三烯等多種炎性遞質，引起噴嚏、流涕等癥狀的發(fā)生[15]。TNF-α是具有多種生物學活性細胞因子，在機體免疫調節(jié)中發(fā)揮重要作用[16]。本研究中，通過檢測各組大鼠血中IgE、IL-4、TNF-α的含量，反映體內炎性遞質的水平。本研究統(tǒng)計結果顯示，實驗組、干預組干預后的IgE、IL-4、TNF-α水平均明顯高于對照組，說明上述因子參與了過敏性鼻炎的發(fā)生。進一步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，干預組IgE、IL-4、TNF-α水平、癥狀評分均明顯低于實驗組，說明經(jīng)過藥物的干預，能夠對體內炎癥水平和免疫反應發(fā)揮一定的抑制作用，能夠明顯改善過敏性鼻炎的癥狀。

為了進一步分析TLR9/AP-1信號通路在過敏性鼻炎中的作用，經(jīng)Western blotting實驗檢測了各組大鼠干預后鼻黏膜組織中C-Fos、C-Jun的表達情況。結果證實，C-Fos、C-Jun 的表達情況與 IgE、IL-4、TNF-α的變化基本同步，說明TLR9/AP-1信號通路參與了過敏性鼻炎的發(fā)病過程，藥物治療可通過作用于該信號通路發(fā)揮有效的治療效果?？梢姡幬镏委熯^敏性鼻炎的機制與抑制TLR9/AP-1信號通路及其下游因子的釋放和分泌有關。