張哲 姜輝

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年升高并呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。調(diào)查顯示，有一半以上的男性糖尿病患者出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、性欲減退等性功能障礙問題。糖尿病引起的勃起功能障礙是緩慢發(fā)生的，初患糖尿病時(shí)，癥狀不明顯，陰莖勃起所需時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，勃起硬度逐漸減弱，但大多數(shù)人仍能完成性生活，因此不易察覺。

隨著病情的發(fā)展，陰莖的勃起和硬度漸漸不能滿足正常的性生活的要求，并且在出現(xiàn)勃起功能障礙的同時(shí)，早泄和性欲減退也會(huì)發(fā)生，嚴(yán)重影響男性糖尿病患者的性生活。在性生活方面，糖尿病對(duì)女性患者的影響較小，部分患者會(huì)出現(xiàn)性生活不適，如性欲減退、陰道分泌減少和性高潮延遲等。

糖尿病如何侵蝕性功能

研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的血糖如果長(zhǎng)時(shí)間維持在較高水平，會(huì)引起神經(jīng)纖維的變性而失去功能，周圍神經(jīng)的病變可以影響陰莖龜頭的感覺，從而降低陰莖勃起反應(yīng)，而陰莖海綿體上的自主神經(jīng)發(fā)生了損傷，則可造成勃起組織中的血管調(diào)節(jié)功能異常，維持陰莖勃起最重要的海綿體結(jié)構(gòu)無(wú)法充血，從而導(dǎo)致陰莖無(wú)法勃起。這就是糖尿病的常見慢性并發(fā)癥——糖尿病性血管病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變。

糖尿病還會(huì)使患者的性激素水平降低，雄激素缺乏也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)性欲減退和陰莖勃起功能障礙。

性生活中性喚起、前奏和過(guò)程都需要消耗大量的能量，而糖尿病患者的血糖波動(dòng)幅度很大。特別是在糖尿病控制初期容易發(fā)生低血糖現(xiàn)象，這些因素也能影響性生活體驗(yàn)和性快感。

另外，糖尿病患者常合并高血壓，而部分降壓藥物也會(huì)影響勃起功能。長(zhǎng)期服藥會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的肝臟和腎臟，尤其是使用胰島素的患者，由于胰島素的長(zhǎng)期使用破壞了腎上腺的功能，造成內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，從而影響男性性功能。

女性糖尿病患者容易發(fā)生陰道炎癥，特別是真菌性陰道炎，造成陰道瘙癢、分泌物減少，導(dǎo)致性交困難。陰道感染還可能通過(guò)性生活傳播，使男性配偶在性生活過(guò)程中產(chǎn)生一定的負(fù)面心理，影響雙方的性體驗(yàn)。

穩(wěn)定血糖可減少性功能障礙

得了糖尿病就意味著無(wú)法得到“性”福了嗎？答案是否定的。

首先，糖尿病患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)疾病，及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生的治療方案，而非諱疾忌醫(yī)。糖尿病患者如果能規(guī)律服用降糖藥物，嚴(yán)格控制飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，使血糖控制平穩(wěn)，就能減少或延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，從而大大降低性功能障礙的發(fā)生率，延緩性功能障礙的發(fā)生。

其次，要注意在性生活前后清洗外陰和外生殖器。糖尿病患者較易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，龜頭炎、尿道炎及陰道炎等。如果出現(xiàn)生殖器的紅、腫、熱、痛或者瘙癢，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院泌尿外科就診。

如果糖尿病患者出現(xiàn)性功能障礙，不能逃避問題，要積極去男科或婦科門診就醫(yī)。根據(jù)病情需要服用幫助勃起、抑制早泄的藥物或者激素類的藥物進(jìn)行治療。

配偶愛撫可提高性滿意度

需要注意的是，在糖尿病患者中，多數(shù)患者的性功能障礙問題是心理因素導(dǎo)致的。糖尿病患者只有在長(zhǎng)期血糖控制不佳時(shí)才會(huì)影響陰莖的功能狀態(tài)。心因性性功能障礙更多需要配偶的配合，輔以藥物治療。在溝通問題上，夫妻雙方應(yīng)該相互理解、相互關(guān)懷，而不可抱怨、爭(zhēng)吵，否則更易加重患者的心理負(fù)擔(dān)，造成患者對(duì)性生活的逃避，導(dǎo)致性功能障礙的惡性循環(huán)。當(dāng)性生活失敗時(shí)，應(yīng)以一種寬容、體貼的態(tài)度與配偶進(jìn)行交流。這樣才有助于患者性功能的恢復(fù)，有益于性生活的美滿和諧。