改善吞咽障礙 讓老年人有“口?！?/h1>
2022-01-26 15:12:32苗苗
保健與生活 2022年2期
苗苗
吞咽障礙嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。研究顯示，在65歲以上的老年人中吞咽障礙的發(fā)生率為15%～30%。而在接受調(diào)查的老年人中，67%的人不能明確說明自己是否有吞咽障礙，還有不少老年人因進(jìn)食姿勢不佳，食物選擇不正確等造成了吞咽障礙。
那什么是吞咽障礙呢？吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管口括約肌或食管功能受損所致的不能將食物安全有效地從口腔送達(dá)到胃的過程。
吞咽障礙有以下臨床表現(xiàn)：流涎、食物從口角漏出，飲水嗆咳、咳嗽，哽噎、吞咽延遲，進(jìn)食費(fèi)力、進(jìn)食量少，食物反流、食物滯留在口腔和咽部，誤吸及喉結(jié)構(gòu)上抬幅度不足等。
攝食訓(xùn)練改善吞咽障礙
若有吞咽障礙，應(yīng)改變進(jìn)食方式，并進(jìn)行經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練以實(shí)現(xiàn)自主進(jìn)食，避免留置鼻胃管。
經(jīng)口進(jìn)食的科學(xué)方法包括餐具選擇、一口量、飲食結(jié)構(gòu)、體位管理、進(jìn)食速度、進(jìn)餐順序、直接和間接攝食康復(fù)訓(xùn)練等。
1.在餐具的選擇上，應(yīng)選用輕便、易拿的餐具，如匙面小、不容易粘食物、勺柄長或柄粗、邊緣鈍的勺子，便于患者在進(jìn)食時穩(wěn)定握持。
2.為患者確定最安全的一口量。正常人的一口量為20毫升左右，一口量過多，食物會從口中漏出或引起咽部食物殘留導(dǎo)致誤咽。一口量過少，則會因食物對口腔的刺激強(qiáng)度不夠，而難以誘發(fā)吞咽反射。伴有吞咽障礙的老年人，應(yīng)根據(jù)評估確定最安全的一口量。
3.在飲食結(jié)構(gòu)上，要降低固體食品的咀嚼難度，硬的變軟;減緩流體食物的流動速度，稀的增稠。同時要避免固體和液體混合食用。喝水時，建議低頭用力吞咽喝水，不要仰頭喝水、漱口。吃藥時，建議一次吃1～2片藥物，避免多片藥物一起服用。
4.進(jìn)餐時選擇靠背適宜的椅子，身體內(nèi)側(cè)距餐桌邊緣一拳的距離。坐位軀干呈90度，椅子的座位邊緣達(dá)膝關(guān)節(jié)處，雙腳盡量接觸地面。餐桌高度要合適，老年人坐下時可把肘部放在餐桌上。
5.進(jìn)食速度應(yīng)緩慢，避免干擾。保證前一口吞咽完成后再進(jìn)食下一口，避免兩次食物重疊放入口中。
6.進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。吞咽訓(xùn)練包括間接攝食康復(fù)和直接攝食康復(fù)兩種。間接攝食康復(fù)訓(xùn)練分為以下四個步驟。
◎空吞咽手法：中指和食指放在環(huán)狀軟骨上緣，在吞咽中感覺喉的提升，改善吞咽能力和氣道保護(hù)。
◎唇部運(yùn)動訓(xùn)練：嘴唇包緊壓舌板，體會咬合的力量，從而強(qiáng)化唇肌肌力。
◎舌肌訓(xùn)練：盡量向前及兩側(cè)伸舌，再縮舌，促進(jìn)對舌的控制。
◎有效咳嗽：深吸氣后輕輕壓迫腹部，張嘴，使用腹部肌肉力量大聲咳嗽。
間接攝食康復(fù)訓(xùn)練最好每日2～3次，飯前20～30分鐘，每組動作做3～5遍。
直接攝食康復(fù)訓(xùn)練即在每次進(jìn)餐時注意坐姿正確、食物黏稠度適中、進(jìn)食速度緩慢等。
通過間接攝食康復(fù)訓(xùn)練和直接攝食康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)舌部對食物的控制，改善吞咽的協(xié)調(diào)性，使吞咽順利進(jìn)行。希望每一位老年人吞得安、咽得暢，生活質(zhì)量有保障。
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那什么是吞咽障礙呢？吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管口括約肌或食管功能受損所致的不能將食物安全有效地從口腔送達(dá)到胃的過程。
吞咽障礙有以下臨床表現(xiàn)：流涎、食物從口角漏出，飲水嗆咳、咳嗽，哽噎、吞咽延遲，進(jìn)食費(fèi)力、進(jìn)食量少，食物反流、食物滯留在口腔和咽部，誤吸及喉結(jié)構(gòu)上抬幅度不足等。
攝食訓(xùn)練改善吞咽障礙
若有吞咽障礙，應(yīng)改變進(jìn)食方式，并進(jìn)行經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練以實(shí)現(xiàn)自主進(jìn)食，避免留置鼻胃管。
經(jīng)口進(jìn)食的科學(xué)方法包括餐具選擇、一口量、飲食結(jié)構(gòu)、體位管理、進(jìn)食速度、進(jìn)餐順序、直接和間接攝食康復(fù)訓(xùn)練等。
1.在餐具的選擇上，應(yīng)選用輕便、易拿的餐具，如匙面小、不容易粘食物、勺柄長或柄粗、邊緣鈍的勺子，便于患者在進(jìn)食時穩(wěn)定握持。
2.為患者確定最安全的一口量。正常人的一口量為20毫升左右，一口量過多，食物會從口中漏出或引起咽部食物殘留導(dǎo)致誤咽。一口量過少，則會因食物對口腔的刺激強(qiáng)度不夠，而難以誘發(fā)吞咽反射。伴有吞咽障礙的老年人，應(yīng)根據(jù)評估確定最安全的一口量。
3.在飲食結(jié)構(gòu)上，要降低固體食品的咀嚼難度，硬的變軟;減緩流體食物的流動速度，稀的增稠。同時要避免固體和液體混合食用。喝水時，建議低頭用力吞咽喝水，不要仰頭喝水、漱口。吃藥時，建議一次吃1～2片藥物，避免多片藥物一起服用。
4.進(jìn)餐時選擇靠背適宜的椅子，身體內(nèi)側(cè)距餐桌邊緣一拳的距離。坐位軀干呈90度，椅子的座位邊緣達(dá)膝關(guān)節(jié)處，雙腳盡量接觸地面。餐桌高度要合適，老年人坐下時可把肘部放在餐桌上。
5.進(jìn)食速度應(yīng)緩慢，避免干擾。保證前一口吞咽完成后再進(jìn)食下一口，避免兩次食物重疊放入口中。
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◎空吞咽手法：中指和食指放在環(huán)狀軟骨上緣，在吞咽中感覺喉的提升，改善吞咽能力和氣道保護(hù)。
◎唇部運(yùn)動訓(xùn)練：嘴唇包緊壓舌板，體會咬合的力量，從而強(qiáng)化唇肌肌力。
◎舌肌訓(xùn)練：盡量向前及兩側(cè)伸舌，再縮舌，促進(jìn)對舌的控制。
◎有效咳嗽：深吸氣后輕輕壓迫腹部，張嘴，使用腹部肌肉力量大聲咳嗽。
間接攝食康復(fù)訓(xùn)練最好每日2～3次，飯前20～30分鐘，每組動作做3～5遍。
直接攝食康復(fù)訓(xùn)練即在每次進(jìn)餐時注意坐姿正確、食物黏稠度適中、進(jìn)食速度緩慢等。
通過間接攝食康復(fù)訓(xùn)練和直接攝食康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)舌部對食物的控制，改善吞咽的協(xié)調(diào)性，使吞咽順利進(jìn)行。希望每一位老年人吞得安、咽得暢，生活質(zhì)量有保障。
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