權敏娟

（陜西師范大學學府醫(yī)院內(nèi)科 陜西 西安 710000）

心內(nèi)科患者病情復雜、病種繁多，這不僅需要醫(yī)師及時為患者制定科學合理的治療方案，同時需護理人員為其提供良好的護理管理服務[1]。實際臨床中，心內(nèi)科護理管理工作困難重重，為維護好護患關系，促進患者病情康復，可實施?？谱o理質(zhì)控小組管理模式，其具有一定的規(guī)范性及系統(tǒng)性，在該科室應用此管理模式后可有效提高護理管理質(zhì)量[2]?；诖?，本文中對心內(nèi)科中應用常規(guī)護理管理與在此基礎上采取?？谱o理質(zhì)控小組后價值進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月—2021 年2 月收治的100 例心內(nèi)科患者，按照隨機抽簽法將其分為觀察組和對照組各50 例。其中觀察組男28 例，女22 例，平均年齡（68.6±5.9）歲，冠心病25 例、胸痛17 例、心臟介入治療8 例；對照組男27 例，女23 例，平均年齡（68.9±5.3）歲，冠心病26 例、胸痛14 例、心臟介入治療10例。兩組患者基本資料對比差異不顯著（P＞0.05）。納入標準：①均符合《心血管內(nèi)科疾病診療指南》[3]中各項心內(nèi)科疾病的診斷標準；②患者意識清晰且未患有精神類疾病，可進行簡單的溝通交通，配合完成實驗；③家屬簽署知情同意書。排除標準：①肝、腎等重要臟器患有嚴重的器質(zhì)性病變；②合并惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理管理：于護士長指導監(jiān)督及醫(yī)囑要求下，依據(jù)心內(nèi)科護理規(guī)章制度為患者進行護理操作。

觀察組在對照組基礎上采取專科護理質(zhì)控小組護理管理。（1）成立?？谱o理質(zhì)控小組：由心內(nèi)科副主任護師以上級別的7 名成員組成該小組，并指定責任心及工作能力較強者為組長，由其負責進行工作的規(guī)劃及安排。（2）質(zhì)控：①教育監(jiān)管單元：對護理人員進行心電圖培訓監(jiān)管，并由質(zhì)控小組評估護理人員是否可合理成長。②宣教督促單元：評估質(zhì)控小組成員在實施延伸護理指導方面的效果，以胸痛患者為例進行引導及宣講，以對護理人員在常規(guī)及延伸護理方面的平衡性進行調(diào)節(jié)。③工作監(jiān)督單元：以心內(nèi)科重癥監(jiān)護患者的常規(guī)護理單元為依據(jù)，由質(zhì)控小組對患者心臟介入后病情觀察情況進行考察及監(jiān)督，對反饋情況進行交流，并對文書記錄、醫(yī)囑執(zhí)行及穿刺護理等操作情況進行了解評價。④醫(yī)護配合督導單元：將心內(nèi)科急救護理作為契機，以質(zhì)控小組督導的方式來對醫(yī)護配合進行完善，以便于醫(yī)療工作更好的開展。⑤明確工作責任：對心內(nèi)科?？谱o理計劃進行完善及制定，對護理執(zhí)行情況進行把控，以及時發(fā)現(xiàn)問題進行解決，防范護理差錯事件，針對護理事故進行責任問責。具體檢查方法如下：以不定時每周1 次的頻率對上述內(nèi)容進行護理質(zhì)量抽樣調(diào)查，將存在的護理缺陷匯報護于主管護理人員；以不定時每周1 次的頻率由質(zhì)控小組對責任護理人員的工作進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的護理缺陷進行改善；以每周1 次的頻率對專科護理人員的指導工作進行現(xiàn)場聆聽，并提出指導建議；以每月1 次的頻率開展?？谱o理質(zhì)控會議，對存在的問題進行分析，并制定改進措施。

1.3 觀察指標

（1）采用本院自制額護理滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組患者護理滿意度（滿分100 分，若＞85 分，則為護理滿意）。（2）記錄兩組患者不良事件發(fā)生情況。（3）評估兩組患者的護理質(zhì)量，主要包括護理操作完成度、護理文書書寫合格、口頭醫(yī)囑執(zhí)行準確、心電圖識別及反饋。（4）記錄兩組患者平均就診時間、冠心病確診時間以及患者對疾病嚴重程度的認知率和知曉率并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理滿意度及護理不良事件情況比較

觀察組護理滿意度為96.00%，高于對照組的78.00%；觀察組護理不良事件發(fā)生率為2.00%，低于對照組的18.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度及護理不良事件情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理質(zhì)量情況比較

觀察組護理操作完成度、護理文書書寫合格、口頭醫(yī)囑執(zhí)行準確、心電圖識別及反饋均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量情況的比較[n（%）]

2.3 兩組就診和認知情況比較

觀察組就診時間、冠心病確診時間低于對照組；對胸痛的認識率和對疾病嚴重程度的知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組就診和認知情況的比較

3.討論

專科護理質(zhì)控小組護理管理措施的實施可通過成立質(zhì)控小組，以該小組直接參與的方式進行護理考核評價、實時護理反饋及處理，進而有效提高心內(nèi)科護理質(zhì)量[4]。本次研究下，研究組患者的護理質(zhì)量及護理滿意度顯著高于對照組，護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，可知?？谱o理質(zhì)控小組在心內(nèi)科護理管理工作中的應用可優(yōu)化護理質(zhì)量，預防不良護理風險事件，且患者對該護理管理模式做出了較高的評價度[5]。該護理管理模式實施后先會成立?？谱o理質(zhì)控小組，由該小組負責對科室護理工作的統(tǒng)籌規(guī)劃及管理，將注重?？谱o理人員的培訓教育，使之熟練掌握科室護理單元內(nèi)容，以便于及時反饋及處理患者病情，將注重潛在風險患者的延伸護理，以做好疾病防治工作[6]，同時還會細化護理內(nèi)容，使得護理人員從容應對心內(nèi)科繁重護理工作，熟練進行護理操作，正確書寫護理文書，進而降低護理不良事件發(fā)生概率，提高患者護理滿意度，確保性心內(nèi)科醫(yī)療工作順利有序的開展，提升醫(yī)院整體化護理水平[7]。本文結果還顯示，觀察組平均就診時間、診斷時間均低于對照組，且觀察組對胸痛的認識率和對疾病嚴重程度的知曉率分別高于對照組，究其原因這可能是因為成立?？谱o理質(zhì)控小組的管理模式，不僅能提高護理人員的專業(yè)知識和護理水平，同時也讓其充分掌握心電圖等識別能力，有利于患者病情的及時反饋，同時針對心內(nèi)科具有潛在風險的胸痛疾病，能積極做好延伸護理工作，同時加強了對患者的疏導指引工作和溝通工作，縮短了平均就診和確診時間，這與吳麗和龔小洪[8]研究結果相符。

綜上所述，?？谱o理質(zhì)控小組措施的實施可明顯提高護理滿意度及護理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生概率。