權(quán)敏娟

（陜西師范大學(xué)學(xué)府醫(yī)院內(nèi)科 陜西 西安 710000）

心內(nèi)科患者病情復(fù)雜、病種繁多，這不僅需要醫(yī)師及時(shí)為患者制定科學(xué)合理的治療方案，同時(shí)需護(hù)理人員為其提供良好的護(hù)理管理服務(wù)[1]。實(shí)際臨床中，心內(nèi)科護(hù)理管理工作困難重重，為維護(hù)好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者病情康復(fù)，可實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)控小組管理模式，其具有一定的規(guī)范性及系統(tǒng)性，在該科室應(yīng)用此管理模式后可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量[2]?；诖耍疚闹袑?duì)心內(nèi)科中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理與在此基礎(chǔ)上采取專科護(hù)理質(zhì)控小組后價(jià)值進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月—2021 年2 月收治的100 例心內(nèi)科患者，按照隨機(jī)抽簽法將其分為觀察組和對(duì)照組各50 例。其中觀察組男28 例，女22 例，平均年齡（68.6±5.9）歲，冠心病25 例、胸痛17 例、心臟介入治療8 例；對(duì)照組男27 例，女23 例，平均年齡（68.9±5.3）歲，冠心病26 例、胸痛14 例、心臟介入治療10例。兩組患者基本資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《心血管內(nèi)科疾病診療指南》[3]中各項(xiàng)心內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者意識(shí)清晰且未患有精神類疾病，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通交通，配合完成實(shí)驗(yàn)；③家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎等重要臟器患有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；②合并惡性腫瘤。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理：于護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)監(jiān)督及醫(yī)囑要求下，依據(jù)心內(nèi)科護(hù)理規(guī)章制度為患者進(jìn)行護(hù)理操作。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取?？谱o(hù)理質(zhì)控小組護(hù)理管理。（1）成立?？谱o(hù)理質(zhì)控小組：由心內(nèi)科副主任護(hù)師以上級(jí)別的7 名成員組成該小組，并指定責(zé)任心及工作能力較強(qiáng)者為組長(zhǎng)，由其負(fù)責(zé)進(jìn)行工作的規(guī)劃及安排。（2）質(zhì)控：①教育監(jiān)管單元：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心電圖培訓(xùn)監(jiān)管，并由質(zhì)控小組評(píng)估護(hù)理人員是否可合理成長(zhǎng)。②宣教督促單元：評(píng)估質(zhì)控小組成員在實(shí)施延伸護(hù)理指導(dǎo)方面的效果，以胸痛患者為例進(jìn)行引導(dǎo)及宣講，以對(duì)護(hù)理人員在常規(guī)及延伸護(hù)理方面的平衡性進(jìn)行調(diào)節(jié)。③工作監(jiān)督單元：以心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者的常規(guī)護(hù)理單元為依據(jù)，由質(zhì)控小組對(duì)患者心臟介入后病情觀察情況進(jìn)行考察及監(jiān)督，對(duì)反饋情況進(jìn)行交流，并對(duì)文書記錄、醫(yī)囑執(zhí)行及穿刺護(hù)理等操作情況進(jìn)行了解評(píng)價(jià)。④醫(yī)護(hù)配合督導(dǎo)單元：將心內(nèi)科急救護(hù)理作為契機(jī)，以質(zhì)控小組督導(dǎo)的方式來對(duì)醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行完善，以便于醫(yī)療工作更好的開展。⑤明確工作責(zé)任：對(duì)心內(nèi)科專科護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行完善及制定，對(duì)護(hù)理執(zhí)行情況進(jìn)行把控，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行解決，防范護(hù)理差錯(cuò)事件，針對(duì)護(hù)理事故進(jìn)行責(zé)任問責(zé)。具體檢查方法如下：以不定時(shí)每周1 次的頻率對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽樣調(diào)查，將存在的護(hù)理缺陷匯報(bào)護(hù)于主管護(hù)理人員；以不定時(shí)每周1 次的頻率由質(zhì)控小組對(duì)責(zé)任護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷進(jìn)行改善；以每周1 次的頻率對(duì)?？谱o(hù)理人員的指導(dǎo)工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)聆聽，并提出指導(dǎo)建議；以每月1 次的頻率開展?？谱o(hù)理質(zhì)控會(huì)議，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，并制定改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用本院自制額護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度（滿分100 分，若＞85 分，則為護(hù)理滿意）。（2）記錄兩組患者不良事件發(fā)生情況。（3）評(píng)估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，主要包括護(hù)理操作完成度、護(hù)理文書書寫合格、口頭醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確、心電圖識(shí)別及反饋。（4）記錄兩組患者平均就診時(shí)間、冠心病確診時(shí)間以及患者對(duì)疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)知率和知曉率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件情況比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的78.00%；觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件情況比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量情況比較

觀察組護(hù)理操作完成度、護(hù)理文書書寫合格、口頭醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確、心電圖識(shí)別及反饋均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量情況的比較[n（%）]

2.3 兩組就診和認(rèn)知情況比較

觀察組就診時(shí)間、冠心病確診時(shí)間低于對(duì)照組；對(duì)胸痛的認(rèn)識(shí)率和對(duì)疾病嚴(yán)重程度的知曉率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組就診和認(rèn)知情況的比較

3.討論

?？谱o(hù)理質(zhì)控小組護(hù)理管理措施的實(shí)施可通過成立質(zhì)控小組，以該小組直接參與的方式進(jìn)行護(hù)理考核評(píng)價(jià)、實(shí)時(shí)護(hù)理反饋及處理，進(jìn)而有效提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究下，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，可知專科護(hù)理質(zhì)控小組在心內(nèi)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用可優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，且患者對(duì)該護(hù)理管理模式做出了較高的評(píng)價(jià)度[5]。該護(hù)理管理模式實(shí)施后先會(huì)成立?？谱o(hù)理質(zhì)控小組，由該小組負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理工作的統(tǒng)籌規(guī)劃及管理，將注重?？谱o(hù)理人員的培訓(xùn)教育，使之熟練掌握科室護(hù)理單元內(nèi)容，以便于及時(shí)反饋及處理患者病情，將注重潛在風(fēng)險(xiǎn)患者的延伸護(hù)理，以做好疾病防治工作[6]，同時(shí)還會(huì)細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，使得護(hù)理人員從容應(yīng)對(duì)心內(nèi)科繁重護(hù)理工作，熟練進(jìn)行護(hù)理操作，正確書寫護(hù)理文書，進(jìn)而降低護(hù)理不良事件發(fā)生概率，提高患者護(hù)理滿意度，確保性心內(nèi)科醫(yī)療工作順利有序的開展，提升醫(yī)院整體化護(hù)理水平[7]。本文結(jié)果還顯示，觀察組平均就診時(shí)間、診斷時(shí)間均低于對(duì)照組，且觀察組對(duì)胸痛的認(rèn)識(shí)率和對(duì)疾病嚴(yán)重程度的知曉率分別高于對(duì)照組，究其原因這可能是因?yàn)槌闪？谱o(hù)理質(zhì)控小組的管理模式，不僅能提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理水平，同時(shí)也讓其充分掌握心電圖等識(shí)別能力，有利于患者病情的及時(shí)反饋，同時(shí)針對(duì)心內(nèi)科具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的胸痛疾病，能積極做好延伸護(hù)理工作，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)患者的疏導(dǎo)指引工作和溝通工作，縮短了平均就診和確診時(shí)間，這與吳麗和龔小洪[8]研究結(jié)果相符。

綜上所述，?？谱o(hù)理質(zhì)控小組措施的實(shí)施可明顯提高護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生概率。