■ 文/田峰 黃麗 朱仁義

1.上海市第八人民醫(yī)院 2.上海市疾病預防控制中心

關鍵字：智慧醫(yī)院 大數(shù)據(jù) 疫情防控

1 引言

2020 年2月以來，在新冠疫情防控和復工復產(chǎn)過程中，全國一體化在線政務服務平臺（簡稱一體化平臺）提供的防疫健康信息碼和通信行程卡（簡稱行程碼）、部分?。▍^(qū)、市）建設使用的“健康碼”，作為個人健康信息碼的一種重要形式，成為快速采集、存儲和處理個人健康信息的一種有效方式。作為個人流行病學史的重要憑證，目前已廣泛應用到醫(yī)院預檢流調過程中，成為醫(yī)療機構內人員流動管理的重要工具。但如何快速有效地查驗健康碼或行程碼、醫(yī)療機構因預檢要求導致的入口擁堵、有效地進行人員流動管理成為各醫(yī)療機構亟需解決的難題。本文對智能化流調系統(tǒng)在疫情防控工作中的實際應用，做了有意義的探索與分析，希望能夠提供一定的參考與建議。

2 常態(tài)化疫情防控形勢下醫(yī)療機構內人員流動管理方式概述

隨著全社會復工復產(chǎn)，醫(yī)療機構在國內新冠疫情常態(tài)化管理形勢下也逐步恢復到日常接診水平。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的新型冠狀病毒肺炎防控方案要求，醫(yī)療機構須對進入醫(yī)院的就診患者及陪同人員進行預檢流調，根據(jù)當前防控形勢實時更新流調內容。其中，查驗健康碼或行程碼成為疫情防控期間醫(yī)療機構進行人員流動管理的必要手段。從新冠疫情暴發(fā)初期到常態(tài)化疫情防控期間，醫(yī)療機構對人員進出的管理手段主要有以下方式。

2.1 傳統(tǒng)人員流動管理方式

新冠疫情暴發(fā)初期，醫(yī)療機構對入院人員流動管理方式主要是采用人工紙質登記法，人工流調登記的平均用時約為5-6 分鐘。該方法存在很多弊端，包括病毒交叉感染風險、進出人員難以追溯、檢驗效率低、無法真實有效的實時統(tǒng)計，給管理工作帶來極大的隱患與風險。

2.2 人工核驗健康碼或行程碼

相較純人工詢問流調，增加人工核驗健康碼或行程碼在一定程度上提高了患者及家屬的流行病學史問詢效率及數(shù)據(jù)真實性，平均用時約為1-2 分鐘。但人工核驗健康碼或行程碼也存在不少問題，“形式測溫”“形式流調”現(xiàn)象時常發(fā)生，如截屏碼、過期碼、人碼不一（手持他人健康碼或行程碼）不易識別，人流量大時易造成漏檢和人員聚集，對老人及非智能手機使用者不友好，流調記錄不易保存和追溯，存在新冠病毒傳播風險的人群入院行動軌跡追溯困難、病毒傳播風險高等。

此外，為了保證新冠疫情防控力度、避免院內交叉感染，醫(yī)療機構在預檢流調的人力支出、場地劃撥、流調相關設施建設與改造方面也面臨著較大的壓力。在疫情期間人員緊張的情況下，需從各科室調撥大量的專職人員值守預檢流調崗，同時還需要在本已擁擠的院區(qū)開辟專有場地保證預檢流調用地。以上海市第八人民醫(yī)院為例，作為一家公立二甲綜合性醫(yī)院，參照日均接診量，醫(yī)院日均出入人數(shù)（包含病人、陪同家屬及本院職工等)約8000 人，如此龐大的人流量且人員來源比較復雜，極大地增加了醫(yī)院的防控壓力。該院在預檢流調崗投入了近20 位專職人員（含護士和保安）保證預檢流調的正常進行，但仍不能滿足就診高峰期需求，不時出現(xiàn)因通過速率慢導致人員聚集、病人等候時間長、病人依從性不佳、易激發(fā)醫(yī)患矛盾、漏檢錯檢等問題。

3 智能化流調系統(tǒng)在疫情防控工作中的應用

為了應對疫情常態(tài)化管理的需要，緩解醫(yī)療機構疫情防控壓力和人財物投入壓力，筆者提出并研發(fā)了一種可替代醫(yī)療機構內人工預檢流調的自動化智能流調系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過OCR 識別隨申碼或行程碼、身份證識別終端、紅外線體溫檢測終端、電子流調問卷終端等技術實現(xiàn)對出入人員進行健康碼和行程碼核驗、身份信息采集、體溫測量及電子流調問卷的填寫，所有數(shù)據(jù)接入?yún)^(qū)屬大數(shù)據(jù)中心保存，支持數(shù)據(jù)追溯。經(jīng)多個現(xiàn)實場景應用驗證，智能流調系統(tǒng)將流調用時從5-6 分鐘縮短至5-6 秒，流調漏檢錯檢率從4%下降至0%，人力支出成本減少60%，解決了現(xiàn)有預檢流調流程中人工管控標準不統(tǒng)一、紙質流調效率低下、難以進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、耗費人財物等問題。具體功能特點如下：

3.1 人臉識別替代人工身份核驗

利用人臉智能識別技術將抓取的人員身份證圖像進行人臉特征自動比對，給出通行權限或報警提示，同時還可實現(xiàn)特殊場所內人數(shù)實時統(tǒng)計，超過目標數(shù)量時會給出提示，保證場內始終保持在合理人員數(shù)量，避免醫(yī)院入口的人員排隊擁堵問題，提高醫(yī)院進出人員的通行效率，同時可以提供有效的數(shù)據(jù)追溯支持，如圖1 所示。

圖1 人臉識別系統(tǒng)

該系統(tǒng)也可對進出醫(yī)院的所有車輛進行識別與登記，來訪車內人員可以通過移動手持設備掃描二維碼或身份證自動記錄訪客信息。另外，可通過車牌自動識別方式記錄車牌號碼并進行比對，以便安全出入醫(yī)院，形成全鏈條追溯體系。若發(fā)現(xiàn)有異常情況的車輛時，及時進行預警，以便于下一步的防控措施。

3.2 系統(tǒng)開放，全面支持多種核驗

系統(tǒng)支持多種檢測方式，主要包括通過與其他相關平臺進行有機結合，聯(lián)接后臺管理軟件，接洽各種數(shù)據(jù)。目前可以檢測人臉、身份證、醫(yī)?？?、查詢健康碼以及行程碼的信息，同時可以查驗被檢測人員最近幾次的核酸檢測結果是否異常，在最短的時間內完成身份識別、信息登記工作。在一定程度上杜絕了有異常信息的外來人員隨意進出醫(yī)院，降低了交叉?zhèn)鞑ワL險。

3.3 人臉識別測溫一體機一站式應用

人臉識別系統(tǒng)可以同時進行檢測人臉和測量體溫的工作，如圖2 所示。它主要運用熱成像體溫檢測原理，以及現(xiàn)在廣泛推廣的AI 體溫算法，實現(xiàn)了人臉識別測溫一體機的應用。人臉識別測溫終端采用非接觸式體溫檢測模塊，可實現(xiàn)毫秒級響應的快速刷臉測溫，1 米內完成體溫檢測，測溫精度高達±0.3℃。當體溫≥37.3℃時自動報警，適用于室內室外多場景，特別是在人流量大的出入口，提高通行效率、形成完整可追溯軌跡鏈的同時，避免了人群堵塞導致的近距離接觸傳播風險，大大提高了工作效率。

圖2 人臉與測溫一體化

3.4 網(wǎng)格化管理，實現(xiàn)疫情精細化監(jiān)控

進出醫(yī)療機構的人員結構往往比較復雜，采用人臉識別門禁系統(tǒng)可以對進出人員進行有效地網(wǎng)格化追蹤和管理。該防控系統(tǒng)已與全國大數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)，所有進出醫(yī)療機構的人員都在實時監(jiān)控之下，一旦發(fā)現(xiàn)在大數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)中錄入的疫區(qū)高風險人員出入醫(yī)院，該防控系統(tǒng)立即發(fā)出警報并自動報警。因此，人臉識別系統(tǒng)不僅解決了疫情期間的人員流動管理難題，也給未來非疫情時代的人員流動管理提供了很好的方向，解決了傳統(tǒng)檢測方式單一、檢測設備落后導致的工作繁瑣、效率低等問題，最大化降低交叉感染的風險。

3.5 輔助流行病學調查優(yōu)勢顯著，實現(xiàn)多方位有效管控

該系統(tǒng)可實現(xiàn)人員外貌特征和入院時間的即時調閱，結合醫(yī)療機構內全覆蓋的監(jiān)視系統(tǒng)，可迅速完成待查人員從入院到出院全流程的行動軌跡和接觸人群的查驗工作，在短時間內分辨密接人群，實現(xiàn)快速精準管控。在不利用此系統(tǒng)之前，完成一名待查人員的調查需要約4-6 小時，接入該系統(tǒng)后縮短為15-30 分鐘，在提高流調效率的同時，最大程度地減少了目標人員進一步傳播擴散疫情的風險。因此，該系統(tǒng)在輔助流行病學調查中具有顯著優(yōu)勢，具有極大的社會效益、經(jīng)濟效益及實際應用價值。

3.6 大數(shù)據(jù)分析，做到有據(jù)可查

通過WEB 方式，管理者可隨時查詢各入口的人員信息，包括姓名、脫敏的身份證號碼、健康碼/行程碼狀態(tài)、體溫信息、通過方式、通過位置等信息，如圖3 所示。醫(yī)療機構管理者可以通過系統(tǒng)后臺實時了解進入院內人員情況，如圖4 所示。為方便管理者第一時間了解匯總數(shù)據(jù)，系統(tǒng)還會自動發(fā)送郵件統(tǒng)計每天24 小時的總人數(shù)、每小時通過人數(shù)及體溫或健康碼異常信息數(shù)量等。

圖3 智能疫情防控系統(tǒng)后臺

圖4 智能疫情防控統(tǒng)計界面

4 結語

智能化疫情防控流調系統(tǒng)可實現(xiàn)實時記錄所有進入院區(qū)的人員身份信息、進入時間、健康碼狀態(tài)、體溫信息等，多維度統(tǒng)計分析通行數(shù)據(jù)，實現(xiàn)人員精準追蹤和管理；同時，通過該系統(tǒng)的研發(fā)和推廣使用可替代人工預檢流調，提高流調依從性，實現(xiàn)入院人員快速流調通過，減少停留時間，避免人群聚集，減少預檢分診工作人員投入。此外，該系統(tǒng)可聯(lián)網(wǎng)校驗隨申碼的更新時間、顏色等信息，有效防止部分人員使用過期或他人隨申碼截屏，所有記錄上報至大數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)，可根據(jù)需要對數(shù)據(jù)進行查詢、回溯、篩選、分析等功能，在一定程度上降低了管理風險和漏洞。因此，該系統(tǒng)不僅增加了疫情防控安全性，還提升了工作效率，同時還提升了醫(yī)療機構的訪客人員來訪體驗。

智能化流調系統(tǒng)在實際應用中也存在一些不可避免的問題，如未攜帶個人身份有效信息者無法通過智能設備，還需預留人工通道輔助通行；智能系統(tǒng)存在一定的故障率，醫(yī)療機構在投入使用前需準備應急預案以便及時響應突發(fā)情況。此外，隱私安全保護是智能系統(tǒng)需要關注的重要環(huán)節(jié)，該系統(tǒng)對個人身份信息的獲取進行了加密處理，在對接大數(shù)據(jù)中心個人健康信息和行程信息時只獲取了是否異常的結果信息，如需查詢個人詳細信息必須由公安協(xié)助調查。為了保證智能系統(tǒng)使用安全性，系統(tǒng)開發(fā)公司與醫(yī)療機構之間簽定保密協(xié)議，及時更新系統(tǒng)漏洞，定期進行安全性檢查。

綜上所述，常態(tài)化疫情防控時期，醫(yī)療機構內采用智能化疫情防控流調系統(tǒng)有利于醫(yī)院的人員管理，有效地實現(xiàn)無接觸式的出入管理，對疫情防控這項重大而又艱難的工作發(fā)揮重要作用。