張曉林，陳邵濤，仲崇文，剛曉超，治丁銘，張 龍，劉明軍

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

《推拿手法學(xué)》是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的中醫(yī)基礎(chǔ)課程[1]，處于推拿學(xué)及其相關(guān)中醫(yī)課程體系中的核心位置，對中醫(yī)推拿相關(guān)課程之間的銜接有著承上啟下的重要作用，無論是在學(xué)生未來臨床技能提升、專業(yè)科學(xué)研究中，還是在學(xué)生專業(yè)興趣培養(yǎng)中，都起著非常重要的作用[2]。課程是專業(yè)建設(shè)的重要載體，課程的優(yōu)劣直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量，學(xué)生學(xué)習(xí)期間對其專業(yè)拓展最直接、最顯效的就是課程[3]。而一流課程建設(shè)是建設(shè)一流學(xué)科、一流專業(yè)的重要抓手，也是卓越拔尖人才培養(yǎng)的重要支撐[4]。長春中醫(yī)藥大學(xué)積極抓住針灸推拿學(xué)專業(yè)獲評國家一流專業(yè)的契機(jī)，基于“國家一流課程”建設(shè)背景下，深入探索《推拿手法學(xué)》課程線上線下混合式“金課”建設(shè)思路，以下是研究過程中發(fā)現(xiàn)的問題及具體舉措。

1 中醫(yī)藥高等院校中《推拿手法學(xué)》課程建設(shè)現(xiàn)狀分析

當(dāng)前中醫(yī)藥高等院校中《推拿手法學(xué)》課程教學(xué)理論枯燥脫離學(xué)科前沿，與實(shí)踐銜接脫節(jié)，實(shí)訓(xùn)與臨床結(jié)合較少，基本還停留在傳統(tǒng)的教學(xué)模式上[5]。普遍存在教學(xué)內(nèi)容過于重視關(guān)鍵推拿手法操作原理的講解，知識(shí)體系設(shè)計(jì)固化在“教材”中，對于關(guān)鍵推拿手法的具體實(shí)踐內(nèi)容涉及較少，缺乏臨床實(shí)踐教學(xué)案例，針對性不強(qiáng)。這將影響學(xué)生創(chuàng)新應(yīng)用能力的培養(yǎng)，也難以適應(yīng)當(dāng)前創(chuàng)新應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需求。在教學(xué)模式上，課程局限于課堂，課堂局限于講授，講授局限于教材[7]，與推拿手法的臨床及創(chuàng)新應(yīng)用脫節(jié)較為嚴(yán)重，培養(yǎng)的學(xué)生將難以迎接社會(huì)快速發(fā)展的挑戰(zhàn)[6]。基于《推拿手法學(xué)》教學(xué)模式中理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)不協(xié)調(diào)、課程教學(xué)與推拿手法目前的臨床創(chuàng)新應(yīng)用之間不匹配、靈活教學(xué)和課時(shí)安排之間相矛盾等問題，教育從業(yè)者有必要對《推拿手法學(xué)》課程教學(xué)的部分環(huán)節(jié)進(jìn)行改[8]，以激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，使整個(gè)學(xué)習(xí)過程充滿挑戰(zhàn)性和實(shí)用性。

2 基于“金課”視域的《推拿手法學(xué)》線上線下混合式課程建設(shè)思路

長春中醫(yī)藥大學(xué)推拿手法學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)立足深化立德樹人，構(gòu)建課程思政案例教學(xué)宗旨，按照“金課”和“兩性一度”的標(biāo)準(zhǔn)[9-10]，根據(jù)成果導(dǎo)向教育反向設(shè)計(jì)原則，教學(xué)設(shè)計(jì)從“需求”出發(fā)，融合專業(yè)相關(guān)前沿研究成果以及臨床實(shí)用技法形成優(yōu)質(zhì)課程內(nèi)容；綜合線上線下教學(xué)方式的優(yōu)點(diǎn)，融合潮流與經(jīng)典，實(shí)施多元化教學(xué)模式；契合專業(yè)與創(chuàng)新，多層次搭建線上線下混合式教學(xué)新團(tuán)隊(duì)，并分階段從多角度從師生雙向進(jìn)行評價(jià)（見圖1）。

圖1 《推拿手法學(xué)》線上線下混合式課程建設(shè)思路結(jié)構(gòu)圖

3 學(xué)生為本，結(jié)合前沿與實(shí)踐針對性構(gòu)建線上線下混合式教學(xué)新內(nèi)容

3.1 模塊化教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

采用模塊化設(shè)計(jì)，結(jié)合最新研究成果、臨床推拿優(yōu)勢病種、流派傳承手法，總結(jié)臨床實(shí)用手法，將人力推拿、機(jī)械推拿及仿生推拿創(chuàng)新納入課程內(nèi)容，將枯燥呆板的專業(yè)內(nèi)容分成一個(gè)個(gè)前沿而具有啟發(fā)性的小模塊。同時(shí)保留每一個(gè)模塊課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的設(shè)計(jì)，從知識(shí)廣度和知識(shí)有趣方面豐富教學(xué)內(nèi)容，不局限于教科書的固有知識(shí)，而要緊跟《推拿手法學(xué)》核心課程的新發(fā)展、新動(dòng)向、新需求。模塊化分類見表1。

表1 推拿手法學(xué)模塊化初級分類情況

結(jié)合臨床實(shí)踐，積極完善《推拿手法學(xué)》課程線上資源，包括理論教學(xué)視頻錄制，線上試題庫建設(shè)，數(shù)字化教材建設(shè)，模塊化內(nèi)容建設(shè)，案例庫建設(shè)，現(xiàn)代研究、應(yīng)用等數(shù)據(jù)庫建設(shè)。完善《推拿手法學(xué)》課程線下資源建設(shè)，如教材建設(shè)、實(shí)踐場地分區(qū)。挖掘《推拿手法學(xué)》課程思政育人資源，編寫《古代推拿名家思政案例》。

這樣將刻板晦澀的推拿動(dòng)作與時(shí)髦具象的現(xiàn)代科技緊密聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)也增強(qiáng)學(xué)科的自信，還激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維；將基礎(chǔ)枯燥的理論知識(shí)與生動(dòng)具體的臨床治療完美銜接，幫助學(xué)生加深理解的同時(shí)也幫助技能的掌握，還促進(jìn)學(xué)生的靈活運(yùn)用；將系統(tǒng)體系的知識(shí)內(nèi)容與碎片分散的模塊案例有序穿插，有利學(xué)生自由自主學(xué)習(xí)的同時(shí)也有利于學(xué)生隨時(shí)模仿應(yīng)用，還可以將推拿學(xué)習(xí)隨新媒體一起融入學(xué)生生活。

3.2 知識(shí)點(diǎn)啟發(fā)式教學(xué)設(shè)計(jì)

采用案例庫建設(shè)，結(jié)合專業(yè)前沿研究以及臨床應(yīng)用對每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)進(jìn)行模塊設(shè)計(jì)，知識(shí)點(diǎn)的講解不僅僅只是停留在原理介紹、例題講解和實(shí)際應(yīng)用拓展上，而是采用啟發(fā)式教學(xué)方法，先以現(xiàn)實(shí)問題導(dǎo)入，提出問題專業(yè)解決辦法，引導(dǎo)學(xué)生引用知識(shí)思考，從專業(yè)角度分析問題，尋找問題的推拿解決方案[11]；學(xué)生經(jīng)過充分討論后，教師再組織模擬驗(yàn)證和修改學(xué)生觀點(diǎn)，引出新知識(shí)點(diǎn)，再通過進(jìn)一步設(shè)計(jì)例題及拓展推拿手法應(yīng)用解決實(shí)際問題，最后進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)和歸納。這樣的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)可以培養(yǎng)學(xué)生解決臨床推拿手法治療的綜合能力和高級系統(tǒng)思維，達(dá)到實(shí)現(xiàn)課程高階性的目標(biāo)。同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、提升學(xué)生的專業(yè)興趣、啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)、促進(jìn)學(xué)生的協(xié)作意識(shí)。案例庫建設(shè)分類示例見表2。

4 立德樹人，融合潮流與經(jīng)典，多元化實(shí)施線上線下混合式教學(xué)新模式

4.1 研究型課堂教學(xué)模式

根據(jù)推拿手法發(fā)展前沿情況以及推拿適應(yīng)范圍，從推拿臨床治療作用機(jī)制、推拿仿生學(xué)機(jī)器開發(fā)、推拿保健相關(guān)創(chuàng)業(yè)模擬建立課題案例庫，不斷填充和更新任課教師的研究課題、臨床診療案例、獲批專利技術(shù)，以及學(xué)生自主開展的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、專業(yè)相關(guān)小論文等。引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自由選題、自主探究和自主參與分析、擬定具體推拿治療手法處方、討論、表達(dá)等活動(dòng)，同時(shí)設(shè)置不同難度層次的闖關(guān)模式及包括手法技能簡練、手法應(yīng)用創(chuàng)新、推拿相關(guān)創(chuàng)業(yè)等多角度的課程路線。旨在提高學(xué)生分析疾病問題和手法解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的挑戰(zhàn)意識(shí)。與以往學(xué)習(xí)方式相比，這種理論與實(shí)踐相結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)。

4.2 混合式線上教學(xué)模式

推拿手法學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)以PBL及慕課為原型，基于《推拿手法學(xué)》課程培養(yǎng)目標(biāo)，科學(xué)設(shè)置線上理論視頻學(xué)習(xí)+線下實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)+線上自主實(shí)踐練習(xí)交流+動(dòng)作糾正及交流+線上研究案例分析的學(xué)習(xí)模塊。線上視頻課由學(xué)生自主自由學(xué)習(xí)在線視頻[12]，線上自主課和線上研究案例分析課充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)“超新學(xué)習(xí)通”“矚目”“釘釘”等在線課題軟件進(jìn)行科學(xué)化管理，實(shí)施教學(xué)過程監(jiān)督與考勤管理[13]。通過在線發(fā)布專業(yè)相關(guān)試題，引導(dǎo)學(xué)生在線互動(dòng)、討論等，促進(jìn)學(xué)生積極進(jìn)行思考，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。這種線上線下混合式教學(xué)模式種教師主要發(fā)揮引導(dǎo)解惑和組織課堂的作用，讓學(xué)生帶著問題線上線下多種方式聽課，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題，多種角度模擬實(shí)施想法，在融洽的師生互動(dòng)氛圍中，在靈活多變的授課形式里，學(xué)生不知不覺成為知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)者[14]。

4.3 多元交替式學(xué)時(shí)安排

32學(xué)時(shí)線上理論視頻學(xué)習(xí)+32學(xué)時(shí)案例庫分享交流+16學(xué)時(shí)線下手法實(shí)踐指導(dǎo)+16學(xué)時(shí)線上自主實(shí)踐練習(xí)交流+8學(xué)時(shí)線下動(dòng)作糾正及交流。多元交替式學(xué)時(shí)安排見表3。

表3 線上線下多元交替式學(xué)時(shí)安排

這樣靈活、多元、前沿的課程模式的有利學(xué)生自由自主學(xué)習(xí)的同時(shí)也有利于學(xué)生隨時(shí)模仿應(yīng)用，還可以將推拿學(xué)習(xí)隨新媒體一起融入學(xué)生生活。

5 互補(bǔ)協(xié)作，契合專業(yè)與創(chuàng)新，多層次搭建線上線下混合式教學(xué)新團(tuán)隊(duì)

高素質(zhì)教學(xué)隊(duì)伍是保證優(yōu)質(zhì)課程實(shí)施的關(guān)鍵，互補(bǔ)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)是多元化教學(xué)實(shí)施的保障，多層次的人才梯隊(duì)是團(tuán)隊(duì)穩(wěn)健發(fā)展的基石，專業(yè)與創(chuàng)新相契合是創(chuàng)新應(yīng)用研究型人才培養(yǎng)的重要思路。我校推拿手法教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極探索線上線下混合式教學(xué)新團(tuán)隊(duì)。

5.1 建立一線教師+臨床醫(yī)師+創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師“三師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)

為培養(yǎng)適合新時(shí)代的優(yōu)秀人才，我校著力打造“專業(yè)教師+臨床醫(yī)師+創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師”“三師”結(jié)合的推拿手法專創(chuàng)教學(xué)師資隊(duì)伍，推進(jìn)專業(yè)教育和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中協(xié)調(diào)配合、有效互動(dòng)[15]?！叭龓熜汀苯虒W(xué)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建，既能推動(dòng)教師教學(xué)能力、實(shí)踐能力、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、及創(chuàng)新能力的提升，又可以促進(jìn)多層次、不同特長的臨床醫(yī)師、企業(yè)導(dǎo)師、科研老師互補(bǔ)協(xié)作。這樣不同知識(shí)領(lǐng)域的人構(gòu)成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)才能提升教學(xué)質(zhì)量，為中醫(yī)學(xué)生提供更為全面、優(yōu)質(zhì)、前沿的教學(xué)服務(wù)，使學(xué)生成長為符合新時(shí)代的創(chuàng)新研究應(yīng)用型人才，實(shí)現(xiàn)當(dāng)前我國高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。

5.2 完善教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員學(xué)歷層次提升，加強(qiáng)對外交流學(xué)習(xí)，保持團(tuán)隊(duì)學(xué)科前沿

教學(xué)團(tuán)隊(duì)的前沿性是培養(yǎng)符合新時(shí)代社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展優(yōu)秀人才的前提，教師的眼界、思維直接決定學(xué)生的整體先進(jìn)性。因此我校推拿手法團(tuán)隊(duì)不斷鼓勵(lì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員提升學(xué)歷層次，實(shí)現(xiàn)博士后1人、博士4人、碩士3人的學(xué)歷梯隊(duì)，其中全國優(yōu)秀教師1人，省教學(xué)名師1人，省教學(xué)新秀1人；973首席科學(xué)家1人，省突出貢獻(xiàn)專家1人。同時(shí)借助學(xué)科及學(xué)院相關(guān)教學(xué)平臺(tái)積極開展對外交流，團(tuán)隊(duì)成員分赴多倫多大學(xué)、清華大學(xué)、萊頓大學(xué)等交流學(xué)習(xí)，2人可開展雙語教學(xué)；同時(shí)鼓勵(lì)青年教師參加各種教學(xué)比賽，以賽促教、以賽促改，先后獲得全國微課大賽一等獎(jiǎng)、全國第五屆青年教師基本功大賽一等獎(jiǎng)等。從學(xué)歷層次、信息儲(chǔ)備、科學(xué)研究、授課能力等多角度提提升，保持推拿學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的前沿性，為培養(yǎng)創(chuàng)新研究應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。

5.3 優(yōu)化教學(xué)年齡梯隊(duì)，形成具有傳幫帶的穩(wěn)健教學(xué)力量

創(chuàng)新與年齡，經(jīng)驗(yàn)與時(shí)代，這兩組詞對于教學(xué)團(tuán)隊(duì)既矛盾又統(tǒng)一。青年教師更具活力、更容易接受新鮮事物、更具時(shí)代的節(jié)拍、更與學(xué)生具有一致性，老年教師臨床經(jīng)驗(yàn)更為豐富、授課方式更加系統(tǒng)、教材內(nèi)容更為透徹。根據(jù)不同年齡教師特長和經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)師資隊(duì)伍年齡層平穩(wěn)交替，合理形成老中青結(jié)合的教學(xué)梯隊(duì)。既保障了團(tuán)隊(duì)的活力，有保證了團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)，相輔相成。這樣不僅有利于教學(xué)團(tuán)隊(duì)長期處于最佳工作狀態(tài)，還有利于教學(xué)與科研任務(wù)的高質(zhì)量完成，而且可保證推拿手法高等教育事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

6 系統(tǒng)全面，綜合過程與終點(diǎn)，全方位形成線上線下混合式考評新方法

為了對設(shè)計(jì)的所有教學(xué)過程進(jìn)行有效的教學(xué)過程跟蹤以及教學(xué)質(zhì)量把控[16]，綜合過程性評價(jià)與終點(diǎn)式評價(jià)雙模式。采用分階段方式對學(xué)生的階段成果進(jìn)行評價(jià)，把所有過程材料納入平時(shí)分的考評中。初步制定考評方式及分值比例，打破以卷面分?jǐn)?shù)為唯一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用出勤、卷面、實(shí)踐、學(xué)習(xí)闖關(guān)、創(chuàng)新應(yīng)用等多種形式相結(jié)合的全方位新考核模式，使評價(jià)更為系統(tǒng)全面。混合式線上教學(xué)成績構(gòu)成見表4。

表4 綜合過程與終點(diǎn)混合式線上教學(xué)成績組成

7 小結(jié)

長春中醫(yī)藥大學(xué)推拿手法學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)中醫(yī)藥高等院校中《推拿手法學(xué)》課程建設(shè)現(xiàn)狀分析，積極開展《推拿手法學(xué)》課程線上線下混合教育模式探索。系統(tǒng)梳理推拿手法相關(guān)最新研究成果、臨床推拿優(yōu)勢病種、流派傳承手法的發(fā)展沿革及內(nèi)在聯(lián)系，創(chuàng)新將人力推拿、機(jī)械推拿及仿生推拿創(chuàng)新納入同等課程內(nèi)容，豐富課程內(nèi)涵，增加更多拓展內(nèi)容，有利于學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的同時(shí)提升學(xué)生的興趣。首次應(yīng)用不同難度梯度的課程內(nèi)容，滿足學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，激發(fā)學(xué)生對額外知識(shí)的挑戰(zhàn)學(xué)習(xí)，也為不同層次學(xué)生創(chuàng)造不同的課程容量，為一堂課程針對性培養(yǎng)不同學(xué)生奠定基礎(chǔ)。開創(chuàng)性提出一線推拿醫(yī)師、教師及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師“三師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)模式，推動(dòng)教師教學(xué)能力、實(shí)踐能力、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、及創(chuàng)新能力的提升，促進(jìn)多層次、不同特長的臨床醫(yī)師、企業(yè)導(dǎo)師、科研老師互補(bǔ)協(xié)作。這樣不同知識(shí)領(lǐng)域的人構(gòu)成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)才能提升教學(xué)質(zhì)量，為中醫(yī)學(xué)生提供更為全面、優(yōu)質(zhì)、前沿的教學(xué)服務(wù)。系統(tǒng)提出過程性評價(jià)與終點(diǎn)式評價(jià)雙模式，有利于對所有教學(xué)過程進(jìn)行有效的教學(xué)過程跟蹤以及教學(xué)質(zhì)量把控。同時(shí)采用分階段方式對學(xué)生的階段成果進(jìn)行評價(jià)打破以卷面分?jǐn)?shù)為唯一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用出勤、卷面、實(shí)踐、學(xué)習(xí)闖關(guān)、創(chuàng)新應(yīng)用等多種形式相結(jié)合的全方位新考核模式，對學(xué)生專業(yè)素質(zhì)能力評價(jià)更為系統(tǒng)全面。

推拿手法學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過探索形成一線推拿醫(yī)師、教師及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師“三師型”教學(xué)模式，長期致力于“推拿學(xué)”教學(xué)模式新探索、教學(xué)內(nèi)容新改變、教學(xué)評價(jià)多樣化以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的研究成果，以及基于“金課”視域的《推拿手法學(xué)》線上線下混合式課程建設(shè)思路，以及《推拿手法學(xué)》國家線上線下混合式一流課程的建設(shè)具體舉措，對于當(dāng)前“國家一流課程”建設(shè)背景下的中醫(yī)高等院校開展高水平教學(xué)模式具有一定的參考意義。同時(shí)，《推拿手法學(xué)》線上線下混合式課程建設(shè)思路是“雙萬計(jì)劃”的契機(jī)，對“全國課程建設(shè)共同體”的建立具有一定試點(diǎn)作用，對全國教學(xué)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合教改攻關(guān)解決新時(shí)代新的教學(xué)難題，實(shí)現(xiàn)成果的共建共享，推動(dòng)全國課程建設(shè)水平的共同提高有一定的啟示作用。