張丹丹，李艷琳，張興樂(lè)

（1.青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109；2.中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院，北京 100074；3.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000）

阿弗他潰瘍是一種較為常見(jiàn)且多發(fā)的潰瘍性疾病，臨床主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)部劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。研究[2]顯示，阿弗他潰瘍具有反復(fù)發(fā)作、自限性、周期性的特點(diǎn)，約20%的阿弗他潰瘍患者屬于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，久治不愈，極易造成惡變，給患者的健康安全造成了極大的危害。目前，臨床主要應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、維生素治療本病，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，不良反應(yīng)大，患者在停藥后3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率高[3]。因此，探尋一種有效的治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的方法具有十分重要的意義[4]。本研究采用口炎清顆?？诜?lián)合康復(fù)新液含漱治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，療效確切，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月－2020年9月收治的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者117例，用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組60例和對(duì)照組57例，觀察組，男27例，女33例；年齡24～61歲，平均年齡（38.2±1.9）歲；病程1～16個(gè)月，平均病程 （7.2±2.3）個(gè)月。對(duì)照組，男23例，女34例；年齡25～60歲，平均年齡（38.7±2.1）歲；病程2～17個(gè)月，平均病程（7.8±2.1）個(gè)月。2組性別、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者有2次及以上的復(fù)發(fā)性口瘡發(fā)作病史；2）潰瘍直徑超過(guò)0.5 cm；3）本次潰瘍發(fā)生時(shí)間在3 d以內(nèi)；4）對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍藥物者；2）患有其他口腔黏膜疾病者；3）對(duì)康復(fù)新液或口炎清顆粒過(guò)敏者；4）妊娠期或者哺乳期婦女；5）合并全身系統(tǒng)性疾病者；6）患有精神異常疾病或者依從性差者；7）合并其他用藥、不按規(guī)定用藥者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 應(yīng)用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834）治療，含漱，1次需在口中含漱藥物10 mL，含漱時(shí)間為5 min，然后緩慢咽下，1天4次，維持用藥7 d。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用口炎清顆粒（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027059，規(guī)格： 3 g×10 袋）治療，口服，1次2袋，1天2次，維持用藥7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效 觀察2組治療效果，依據(jù)《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。痊愈，潰瘍區(qū)疼痛消失，且潰瘍面愈合；有效，潰瘍區(qū)疼痛緩解，且潰瘍面縮?。粺o(wú)效，潰瘍區(qū)疼痛沒(méi)有消失甚至加重，且潰瘍面沒(méi)有愈合?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4.2 疼痛情況 統(tǒng)計(jì)2組疼痛情況。G0，沒(méi)有明顯疼痛刺激；G1，有疼痛感，可耐受；G2，疼痛感強(qiáng)烈，難以忍受，不想應(yīng)用藥物。

1.4.3 癥狀改善情況 統(tǒng)計(jì)2組癥狀改善情況（進(jìn)食改善時(shí)間，疼痛消失時(shí)間，潰瘍面愈合時(shí)間）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較

見(jiàn)表1。

2.2 2組疼痛程度比較

見(jiàn)表2。

表2 2組疼痛程度比較 例（%）

2.3 2組癥狀改善情況比較

見(jiàn)表3。

表3 2組癥狀改善情況比較（±s） d

表3 2組癥狀改善情況比較（±s） d

注：與對(duì)照組比較，# P＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛消失 進(jìn)食改善 潰瘍面愈合對(duì)照組 57 4.3±1.7 4.6±1.5 6.2±1.5觀察組 60 2.2±1.0# 3.1±0.9# 4.1±0.9#

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的加劇，人們的生活環(huán)境、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的變化，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)[5]。現(xiàn)階段，臨床對(duì)于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，研究[6]認(rèn)為主要與局部刺激、遺傳性、微生物、免疫性、營(yíng)養(yǎng)性、精神神經(jīng)等因素相關(guān)。臨床治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的方法主要為對(duì)癥治療，潰瘍易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致免疫力下降，影響預(yù)后[7]。探尋一種有效且安全的治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的方法是臨床醫(yī)師面臨的嚴(yán)峻課題[8]?？祻?fù)新液是一種純中藥制劑，成分主要包括多元醇類活性物質(zhì)、肽類活性物質(zhì)，可刺激新生肉芽快速生長(zhǎng)，改善創(chuàng)面組織，促進(jìn)血管新生，達(dá)到修復(fù)潰瘍創(chuàng)面的目的[9]。不過(guò)，單一用藥，患者的復(fù)發(fā)率較高，且用藥疼痛感較強(qiáng)，患者不易接受[10]。

隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)一步提升，我國(guó)對(duì)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來(lái)越重視[11]。中醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍屬于“脾胃失調(diào)”“氣滯血瘀”范疇，口炎清顆粒的成分中包含甘草、天冬、山銀花、麥冬、玄參等，山銀花清熱解毒，玄參涼血清熱、利咽消腫，麥冬、天冬清熱養(yǎng)陰、潤(rùn)燥生津、滋陰降火，甘草調(diào)和諸藥，共奏滋陰潤(rùn)燥、解毒清熱、止痛消腫作用[12-13]。因此，應(yīng)用口炎清顆?？诜?lián)合康復(fù)新液含漱治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效顯著，可有效緩解臨床癥狀，改善疼痛程度，降低復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)患者創(chuàng)面盡早愈合[14-15]。

康復(fù)新液可以有效調(diào)節(jié)創(chuàng)面微循環(huán)，抑制炎癥因子，增強(qiáng)潰瘍組織的修復(fù)能力；口炎清顆粒中的藥物成分可有效增強(qiáng)體液免疫，具有抗菌、抗病毒、解毒作用，因此，二者聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)患者創(chuàng)面盡快愈合。

含漱康復(fù)新液可以保護(hù)口腔黏膜中的正常組織,促進(jìn)潰瘍面的恢復(fù)?？谘浊孱w粒口服可以充分發(fā)揮滋陰潤(rùn)燥、清熱解毒、消腫止痛作用，改善 “心脾積熱、陰虛火旺”的病機(jī)，緩解疼痛。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛程度低于對(duì)照組（P＜0.05），提示應(yīng)用口炎清顆?？诜?lián)合康復(fù)新液含漱治療本病，可有效降低患者的疼痛感，提高治療依從性。

綜上所述，應(yīng)用口炎清顆?？诜?lián)合康復(fù)新液含漱治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者，可提高臨床療效，有效緩解患者的疼痛感，加快潰瘍面愈合。