石 龍，張文玲

（右江民族醫(yī)學院 公共衛(wèi)生與管理學院，廣西 百色 533000）

一、引言

中國是全世界老年人口最多的國家，第七次全國人口普查數據顯示，我國60周歲及以上人口為2.64億人，占總人口的18.70%。預計2025年我國65周歲及以上人口占比將達到14.3%，2050年這一比例將達到26%［1］3?！笆奈濉逼谀┪覈鴮⒄讲饺胫卸壤淆g化社會，到本世紀中葉我國將步入重度老齡化社會。隨著我國社會經濟的發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務越來越難以滿足老年人的需求，急需在供給側改革的思路下探索養(yǎng)老服務新業(yè)態(tài)，以滿足老年人多元化、差異化的養(yǎng)老服務需求［2］。黨的十九大報告指出，“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展”［3］。健康旅居養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老服務模式，以滿足老年人身心健康需求為出發(fā)點，通過整合醫(yī)療、旅游、養(yǎng)老等多種資源，旨在為從事旅游活動的老年人提供醫(yī)療、康復療養(yǎng)、健康管理、休閑娛樂等多元化的養(yǎng)老服務。發(fā)展健康旅居養(yǎng)老產業(yè)是積極應對人口老齡化的重要舉措，有利于加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展。

廣西壯族自治區(qū)人民政府高度重視健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。2017年9月，《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的實施意見》指出，要“大力發(fā)展休閑養(yǎng)生健康養(yǎng)老產業(yè)、‘候鳥式’旅游養(yǎng)老業(yè)、老年健康管理服務業(yè)、民族特色醫(yī)藥產業(yè)、老年文化創(chuàng)意產業(yè)，推動形成養(yǎng)老產業(yè)集聚區(qū)”［4］。這為廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展指明了方向。本文基于SWOT分析法，深入分析廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展面臨的內外部形勢，并提出相應的發(fā)展策略。

二、廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的SWOT分析

SWOT分析法又稱態(tài)勢分析法，是一種企業(yè)內部分析方法，是對企業(yè)自身情況和生存環(huán)境進行綜合分析的方法。企業(yè)根據當下既有的條件進行比較分析，找出自身的優(yōu)勢與不足，進一步將企業(yè)的戰(zhàn)略與內外部環(huán)境有機結合。其中，S代表內部優(yōu)勢（strength）、W代表內部劣勢（weakness）、O代表外部機遇（opportunity）、T代表外部挑戰(zhàn)（threat）。將內部優(yōu)勢和劣勢與競爭對手比較可以進一步明確自身的實力所在，對外部機遇和威脅進行分析，可以明確外部環(huán)境變化可能帶來的影響［5］56-61。SWOT分析方法廣泛應用于旅游企業(yè)戰(zhàn)略分析，本文借鑒這一分析方法，對廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展面臨的形勢做進一步探討。

（一）廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的內部優(yōu)勢（strength，S）

1.具有明顯的區(qū)位優(yōu)勢（S1）

廣西發(fā)展旅居養(yǎng)老產業(yè)具有明顯的區(qū)位優(yōu)勢，體現在以下三個方面：首先，廣西東面連接我國開放程度最高、經濟活力最強的粵港澳大灣區(qū)，臨近國內最具消費潛力的群體，發(fā)展健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的國內消費前景廣闊；其次，廣西是我國唯一與東盟國家陸海相鄰的邊疆省區(qū)，擁有637 km的邊境線、1 595 km的海岸線，是連接中國與東盟的國際大通道，是中國-東盟開放合作的前沿陣地，有利于促進廣西與東盟國家健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的合作；再次，廣西與云南、貴州、湖南、廣東、海南各省存在地域上的毗連性和旅游資源的密集性以及旅游特色的差異性［6］，可以通過聯合開放來實現優(yōu)勢互補，有利于促進廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。

2.具有宜居的生態(tài)環(huán)境（S2）

宜居的生態(tài)環(huán)境是健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的重要條件。由表1可知，近5年來，廣西全年平均氣溫在21℃左右；水質達標率由2016年的93.0%上升到2020年97.3%；空氣質量優(yōu)良天數比例由2016年的93.5%上升到2020年的97.7%；森林覆蓋率由2016年的62.3%上升到2020年的62.5%，居全國前列水平。這些指標表明，廣西的生態(tài)環(huán)境比較適合人類長期居住。此外，據《2020-2025年廣西健康養(yǎng)老產業(yè)市場前景及投資機會研究報告》統(tǒng)計，截止2019年底，廣西擁有的“長壽之鄉(xiāng)”達到29個，其數量占全國的35%，是全國“長壽之鄉(xiāng)”最多的省份，表明廣西的生態(tài)環(huán)境有利于促進老年人的身心健康，這為健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展奠定了良好的生態(tài)環(huán)境基礎。

表1 廣西2016-2020年部分生態(tài)環(huán)境指標狀況

3.具有少數民族特色的醫(yī)藥資源（S3）

廣西是我國少數民族人口最多的省份，少數民族特色的醫(yī)藥資源豐富。壯醫(yī)藥是廣西比較有影響力的民族特色醫(yī)藥，根據《廣西壯族自治區(qū)壯瑤醫(yī)藥振興計劃（2011-2020年）》可知，壯醫(yī)以“陰陽為本”“三氣同步”“三道兩路”“臟腑骨肉氣血”等學說為核心，形成了較為完善的理論體系。壯醫(yī)目診、藥線點灸、經筋推拿等20多種技法已形成技術規(guī)范［7］。壯醫(yī)藥已成為一個具有醫(yī)療、保健、教育、科研、文化、產業(yè)體系的民族醫(yī)藥。此外，廣西還具有瑤族、苗族、侗族、毛南族、回族、京族、彝族、水族、仡佬族、仫佬族等多種少數民族醫(yī)藥資源［8］。這為少數民族醫(yī)藥特色的健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展奠定了良好的資源基礎。

4.具有豐富的旅游資源（S4）

旅游資源是健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的必備條件。根據《廣西旅游導游圖（2020版）》可知，廣西擁有國家5A級景區(qū)7家，4A級景區(qū)248家，3A級景區(qū)82家；五星級鄉(xiāng)村旅游區(qū)64家，四星級鄉(xiāng)村旅游區(qū)177家；五星級農家樂62家，四星級農家樂199家；特色旅游名縣32個；四星級以上汽車營地5家等。廣西A級旅游景區(qū)空間分布呈現集聚狀態(tài)，有利于發(fā)揮集聚效應［9］。此外，廣西具有豐富的少數民族特色旅游資源。廣西是我國5個民族自治區(qū)之一，少數民族風情濃郁，少數民族的生活方式、傳統(tǒng)節(jié)日、民俗風情等都是具有民族特色的旅游項目。廣西文化與旅游廳公布的數據顯示，2019年廣西全區(qū)接待國內外游客共8.76億人次，同比增長28.2%，實現旅游總消費10 241.44億元，同比增長34.4%?？梢?，廣西優(yōu)質旅游資源對國內外游客有強大的吸引力，這為廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展奠定了堅實的基礎。

（二）廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的內部劣勢（weakness，W）

1.醫(yī)療資源不足（W1）

健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的服務對象是老年人群體，多項調查結果表明，60歲及以上老年人超過半數患有慢性疾病，且部分70歲及以上老年人普遍患有多種不同的慢性病［10］。有效滿足老年人對基本醫(yī)療服務需求才能增強廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的吸引力。然而，總體來看，廣西醫(yī)療資源數總量不足，且存在空間分布不平衡、城鄉(xiāng)差距明顯的特點［11］。由表2可知，一方面，與全國平均水平相比，廣西在每萬人擁有衛(wèi)生技術人員數、每萬人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數、每萬人擁有注冊護士數、每萬人醫(yī)療機構床位數四個方面均處于劣勢；另一方面，與旅居養(yǎng)老做得相對較好的云南省和海南省相比，除了每萬人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數與云南省一樣以及每萬人醫(yī)療機構床位數比海南省略多外，其余方面均處于劣勢?！搬t(yī)養(yǎng)”和“康養(yǎng)”是推進健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的重要內容，醫(yī)療資源的不足，將會導致對以“醫(yī)養(yǎng)”和“康養(yǎng)”為目的的旅居老年人缺乏足夠的吸引力。

表2 2019年全國及部分地區(qū)醫(yī)療資源數量對比

2.養(yǎng)老服務發(fā)展滯后（W2）

根據《廣西壯族自治區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》可知，廣西面臨養(yǎng)老服務發(fā)展滯后的困境，不利于推進健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。一是老齡事業(yè)政策制度缺乏針對性、協調性和系統(tǒng)性，在推進健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展過程中不利于發(fā)揮政策的“疊加效應”；二是老齡事業(yè)發(fā)展存在區(qū)域不平衡的特點，一些具有“長壽之鄉(xiāng)”美譽的農村地區(qū)和邊遠少數民族地區(qū)適老化設施建設相對滯后，難以滿足旅居老年人對健康養(yǎng)老服務的需求；三是專業(yè)人才隊伍短缺，養(yǎng)老服務行業(yè)的從業(yè)人員專業(yè)化水平普遍較低，導致高質量健康旅居養(yǎng)老服務的有效供給不足；四是養(yǎng)老服務市場化規(guī)模小，政府的優(yōu)惠政策難以有效落實，不利于旅居養(yǎng)老產業(yè)形成集群集聚效應。

（三）廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的外部機遇（opportunity，O）

1.老年人口基數大，消費能力逐步提升（O1）

人口老齡化對我國經濟和社會發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)，然而，從積極老齡化的視角來看，人口老齡化對我國健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展卻是一大機遇。我國老年人口具有基數大和增長快的特征，表3展示了我國2015-2019年老齡化發(fā)展的狀況，其中，我國65歲以上人口由2015年的14 386萬人快速上升到2019年的17 603萬人，老年撫養(yǎng)比由2015年的14.3%上升到2019年的17.8%。從年齡結構來看，我國60-69歲的低齡老年人是老年人口的主體，且根據全國老齡委的調查數據顯示，70%的老年人退休后有旅游的意愿［12］。因此，數量龐大的老年人口有利于培育養(yǎng)老服務新業(yè)態(tài)，創(chuàng)造出巨大的“長壽紅利”。此外，我國居民消費呈快速上升趨勢，如表3所示，我國居民人均消費由2015年的15 712元上升到2019年的21 559元，多數年份的同比增長率保持在8%以上。居民消費快速增長從側面反映出老年人對健康旅居養(yǎng)老服務需求的巨大潛力，預示著健康旅居養(yǎng)老產業(yè)具有廣闊的市場前景。

表3 我國2015-2019年老齡化和居民消費支出狀況

2.旅游業(yè)快速發(fā)展，旅居養(yǎng)老升溫（O2）

近年來我國旅游業(yè)的快速發(fā)展，為醫(yī)療健康、旅游和養(yǎng)老服務的融合發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。表4展示了我國2015-2019年旅游業(yè)發(fā)展的狀況：一是我國旅游服務機構得到了快速的發(fā)展，旅行社的數量由2015年的27 621家上升到2019年的38 943家，五年內增長了1.4倍。二是游客數量增長快，我國入境游客的數量由2015年的13 382.04萬人次上升到2019年的14 530.78萬人次，5年內增長了近1.1倍；國內游客數量由2015年的399 000萬人次上升到2019年的600 600萬人次，5年內增長了1.5倍。三是旅游的經濟效益好，一方面，國際旅游外匯收入由2015年的113 650百萬美元上升到2019年的131 254百萬美元，5年內上升了1.15倍；另一方面，國內旅游總花費由2015年的34 195.05億元上升到2019年的57 250.92億元，5年內上升了1.67倍。此外，隨著人民生活水平的不斷提升，傳統(tǒng)的旅游服務越來越難以滿足民眾的需求，多元化的旅游服務越來越受到消費者的青睞，進一步推動了健康、旅游和養(yǎng)老服務的融合發(fā)展，越來越多的老年人開始選擇旅居養(yǎng)老度過自己的晚年生活，養(yǎng)老觀念開始由“被動養(yǎng)老”逐步向“主動享老”轉變［13］。這進一步說明了健康旅居養(yǎng)老產業(yè)具有較為廣闊的市場前景。

表4 我國2015-2019年旅游業(yè)發(fā)展狀況

（四）廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的外部挑戰(zhàn)（threat，T）

1.政策保障不健全（T1）

國家及地方政府為了推動健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展出臺了多項扶持政策，然而，針對健康旅居養(yǎng)老的政策體系尚不完善，難以發(fā)揮政策的“疊加效應”。一是旅居養(yǎng)老的老年人并未納入異地就醫(yī)的覆蓋人群。根據國家醫(yī)保局印發(fā)的《醫(yī)保政策問答手冊》，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算主要覆蓋四類人群中并沒有將旅居養(yǎng)老群體納入其中，這意味著旅居老年人異地享受醫(yī)療服務在醫(yī)保報銷方面受到一定程度的約束。不利于推進“醫(yī)療健康”和“旅游”的融合發(fā)展。二是長期護理保險尚未在全國范圍內普及，特別是在異地享受長期護理服務普遍缺乏相應的異地直接結算政策支持，不利于吸引需要長期護理的老年人前來廣西享受健康旅居養(yǎng)老服務。

2.老年人支付能力有限，抑制健康旅居養(yǎng)老服務的有效需求（T2）

根據《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調查》的數據顯示，在機構養(yǎng)老服務費用方面，54%的老年人認為每個月消費1 000元以下可以接受，30%的老年人認為每個月消費價格在1 000-1 999元之間可以接受，11%的老年人認為每個月消費在2 000-2 999元之間可以接受，只有5%的老年人認為每個月消費3 000元以上可以承受［14］。這反映了老年人群體支付能力的有限性。在我國，甚至還有不少老年人將自己有限的養(yǎng)老金反哺家庭［15］，這進一步降低了老年人健康旅居養(yǎng)老服務的可負擔性。健康旅居養(yǎng)老服務消費是一種多元化的消費行為，費用普遍高于機構養(yǎng)老。國內多家旅游服務網站的消費價格顯示，14天以上包含餐飲、住宿、文化娛樂、保健療養(yǎng)等多項旅居養(yǎng)老服務人均消費均在3 000元以上。高額的旅居養(yǎng)老服務費用超出了大多數老年人的消費能力，抑制了旅居養(yǎng)老服務的有效需求，不利于廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)市場的開拓。

三、廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的策略選擇

在對上文健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢與劣勢、機遇與挑戰(zhàn)分析的基礎上，進一步對各種形勢進行交叉分析，形成了廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的SO、WO、ST、WT四種策略，其策略矩陣如圖1所示。

圖1 廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展策略矩陣圖

（一）SO策略：發(fā)揮內部優(yōu)勢，把握外部機遇

首先，將資源優(yōu)勢轉化為健康旅居養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展優(yōu)勢，依托廣西得天獨厚的區(qū)位優(yōu)勢、生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢、“長壽之鄉(xiāng)”的品牌優(yōu)勢、少數民族特色醫(yī)藥資源優(yōu)勢以及豐富的旅游資源優(yōu)勢，推進醫(yī)療健康服務、旅游服務以及養(yǎng)老服務的融合發(fā)展，大力發(fā)展休閑養(yǎng)生式健康旅居養(yǎng)老服務業(yè)、“候鳥式”健康旅居養(yǎng)老服務業(yè)、療養(yǎng)式健康旅居養(yǎng)老服務業(yè)、田園式健康旅居養(yǎng)老服務業(yè)、民族醫(yī)藥健康旅居養(yǎng)老服務業(yè)等多元化的健康旅居養(yǎng)老服務業(yè)。其次，要將資源優(yōu)勢轉化為招商引資的優(yōu)勢，吸引大量的社會資本投入健康旅居養(yǎng)老產業(yè)，通過社會資本的力量提升健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的市場活力。再次，應當加強政府的頂層設計和有效引導，逐步形成健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的集聚區(qū)，將集聚效應轉化為健康旅居養(yǎng)老產業(yè)市場的“規(guī)模效應”，有效提升廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的市場競爭力，打造全國性的健康旅居養(yǎng)老目的地。

（二）ST策略：發(fā)揮內部優(yōu)勢，克服外部劣勢

首先，政府相關部門要完善醫(yī)療保險和長期護理保險異地結算機制，有效提升旅居老年人異地醫(yī)療服務和長期護理服務的可及性和可負擔性［16］。其次，要降低老年人健康旅居養(yǎng)老服務的成本，提高老年人對健康旅居養(yǎng)老服務的有效需求。一方面，充分發(fā)揮廣西少數民族醫(yī)藥低成本的優(yōu)勢，推進少數民族醫(yī)藥文化與旅居養(yǎng)老的融合發(fā)展，降低老年人醫(yī)療健康服務的成本；另一方面，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村旅居的低成本優(yōu)勢，推進村落式健康旅居養(yǎng)老服務的發(fā)展，降低老年人旅游服務的成本。再次，要提升廣西健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的市場競爭力。廣西擁有全國數量最多的“長壽之鄉(xiāng)”，應當進一步突出廣西長壽品牌的優(yōu)勢地位，大力推進長壽文化與健康旅居養(yǎng)老的有機結合，通過長壽品牌的“聲譽效應”提升健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的市場核心競爭力。

（三）WO策略：克服內部劣勢，利用外部機遇

首先，要增加醫(yī)療衛(wèi)生人力資源供給，有效滿足旅居老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。一方面，要抓住健康旅居養(yǎng)老產業(yè)快速發(fā)展的機遇期，配套相應的人才引進政策，吸引更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務人員投入健康產業(yè)；另一方面，要依托廣西的醫(yī)學院校，通過校企聯合培養(yǎng)等方式加快老年醫(yī)護人員的培養(yǎng)，同時鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、技師等到健康旅居養(yǎng)老機構多點執(zhí)業(yè)，有效滿足健康旅居養(yǎng)老服務業(yè)對專業(yè)化醫(yī)護人員的需求。其次，要促進養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。一是要完善老齡事業(yè)的政策體系，提高政策的針對性、協調性和系統(tǒng)性，逐步完善相關配套政策，有效發(fā)揮政策的“疊加效應”。二是要促進老齡事業(yè)的平衡發(fā)展，加強農村和邊遠地區(qū)適老化服務設施的建設，為健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展奠定基礎。

（四）WT策略：減少內部劣勢，回避外部挑戰(zhàn)

首先，要優(yōu)化醫(yī)療資源配置。一是通過實施分級診療制度，引導患者合理有序就醫(yī)，使有限的醫(yī)療資源得到合理使用，緩解廣西醫(yī)療資源總量不足的問題。二是完善緊密型醫(yī)聯體建設，同時借助“互聯網+醫(yī)療健康”信息化平臺發(fā)展遠程醫(yī)療，引導優(yōu)質醫(yī)療資源較多的醫(yī)療機構幫扶醫(yī)療資源相對貧乏的醫(yī)療機構，提升農村和邊遠少數民族地區(qū)的醫(yī)療服務水平，特別是要提升旅居老年人聚集地區(qū)的醫(yī)療服務水平。其次，要促進健康旅居養(yǎng)老服務的供需匹配。一方面，要加強養(yǎng)老服務供給側改革，推進養(yǎng)老服務的多元化與高質量發(fā)展，滿足老年人對多元化和高質量健康旅居養(yǎng)老服務的需求；另一方面，要提供與老年人支付能力相匹配的健康旅居養(yǎng)老服務，防止供需的錯配造成有效需求不足的問題。

四、結語

發(fā)展健康旅居養(yǎng)老產業(yè)有利于滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務需求，是積極應對人口老齡化的重要舉措。廣西在發(fā)展健康旅居養(yǎng)老產業(yè)過程中，具有得天獨厚的區(qū)位優(yōu)勢、生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢、“長壽之鄉(xiāng)”的品牌優(yōu)勢、少數民族特色中醫(yī)藥資源優(yōu)勢以及旅游資源優(yōu)勢，同時也面臨醫(yī)療衛(wèi)生資源不足、養(yǎng)老服務發(fā)展滯后的困境。本文以SWOT分析為基礎，對廣西發(fā)展健康旅居養(yǎng)老產業(yè)面臨的內外部環(huán)境進行系統(tǒng)分析，并提出了相應的發(fā)展策略?？傮w而言，面對外部機遇，應該將自身的內部優(yōu)勢有效轉化為健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展優(yōu)勢，同時克服自身的不足，有效提高健康旅居養(yǎng)老服務的質量，滿足老年人對高質量健康旅居養(yǎng)老服務的需求。面對外部的挑戰(zhàn)，一方面，要把自身的優(yōu)勢進一步打造成“人無我有，人有我優(yōu)”的特色，不斷提升健康旅居養(yǎng)老產業(yè)的市場競爭力；另一方面，要通過優(yōu)化資源配置和促進供需匹配來減少內部劣勢帶來的不利影響。