李南南

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

貧血是典型的血液系統(tǒng)疾病，是指血紅細胞容量低于正常范圍下限引起的一系列癥狀表現(xiàn)，發(fā)病時最先出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀，同時伴隨面色蒼白等體征表現(xiàn)，也可累及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)，進而引發(fā)呼吸困難、心率加快、消化不良和腎小管堵塞等癥狀，嚴重影響患者正常生活。缺鐵性貧血和地中海貧血是該病兩種常見的類型，屬于小細胞低色素性貧血，前者是由體內鐵元素儲備不足，無法滿足紅細胞生長需求所致；后者是由珠蛋白鏈合成不足或缺如導致，以面色蒼白、消瘦、黃疸和腹部隆起為主要表現(xiàn)，嚴重影響患兒健康成長，也會對低齡兒童的智力造成不可逆轉的損傷[1]。因此，臨床工作者需重視缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別診斷工作，以促進疾病治療和預后工作的開展。血常規(guī)檢驗是貧血的常用檢測方式，可對疾病嚴重程度作出準確判斷，平均紅細胞血紅蛋白含量和平均紅細胞體積可區(qū)分貧血紅細胞形態(tài)[2]，促進疾病診斷工作的開展?；诖耍驹褐荚谔接懷Ｒ?guī)檢查在地中海貧血和缺鐵性貧血中的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年10月至2019年10月收治的72例貧血患者作為貧血組，選取本院同期健康體檢者72名作為健康對照組。貧血組男39例，女33例；年齡18～70歲，平均（48.32±2.15）歲；病程6～32個月，平均（20.18±1.4）個月；疾病類型：缺鐵性貧血30例，地中海貧血42例。健康對照組男36名，女36名；年齡20～69歲，平均（48.15±2.21）歲。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：貧血組經實驗室和影像學檢查確診[3]；年齡≥18歲；所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并其他類型血液系統(tǒng)病變者；近期有使用影響檢測結果的藥物者；精神狀態(tài)不佳，配合度差者。兩組性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 于受試者空腹狀態(tài)下抽取3 ml肘靜脈血，使用全自動血細胞分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號：BC-6900）檢測紅細胞、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白含量和平均紅細胞體積。

1.3 觀察指標 比較兩組血常規(guī)檢測指標（紅細胞、血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白含量和紅細胞平均體積）；比較不同類型貧血患者血常規(guī)檢測指標；比較單一血常規(guī)指標檢測和聯(lián)合檢測的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血常規(guī)檢測指標比較 貧血組紅細胞、血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白含量和紅細胞平均體積均低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢測指標比較（）Table 1 Comparison of routine blood test indicators between the two groups

表1 兩組血常規(guī)檢測指標比較（）Table 1 Comparison of routine blood test indicators between the two groups

組別健康對照組貧血組t值P值例數(shù)72 72紅細胞（×1012/L）4.54±0.72 3.12±0.64 12.508 0.000血紅蛋白（g/L）130.21±3.24 82.65±2.78 94.528 0.000紅細胞平均血紅蛋白含量（Pg）30.76±0.18 19.64±1.35 69.280 0.000紅細胞平均體積（fL）87.44±7.25 68.21±5.48 17.955 0.000

2.2 不同類型貧血患者血常規(guī)檢測指標比較 缺鐵性貧血患者紅細胞和血紅蛋白水平均低于地中海貧血患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；二者紅細胞平均血紅蛋白含量和紅細胞平均體積比較差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 不同類型貧血患者血常規(guī)檢測指標比較（）Table 2 Comparison of blood routine test indexes of patients between different types of anemia()

表2 不同類型貧血患者血常規(guī)檢測指標比較（）Table 2 Comparison of blood routine test indexes of patients between different types of anemia()

疾病類型缺鐵性貧血地中海貧血t值P值例數(shù)30 42紅細胞（×1012/L）3.08±0.54 3.32±0.72 2.263 0.013血紅蛋白（g/L）75.12±10.68 90.35±12.82 7.745 0.000紅細胞平均血紅蛋白含量（Pg）19.28±3.45 19.72±3.21 0.792 0.215紅細胞平均體積（fL）65.78±7.14 66.27±7.32 0.407 0.342

2.3 血常規(guī)疾病診斷價值比較 紅細胞、血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白含量和紅細胞平均體積聯(lián)合檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血的檢出率均高于單項指標檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 血常規(guī)疾病診斷價值比較Table 3 Comparison of diagnostic value of blood routine diseases

3 討論

機體鐵元素供需失衡，可影響體內儲存鐵元素的含量，使紅細胞內鐵缺乏，進而形成缺鐵性貧血，其是鐵缺乏癥的最終發(fā)展階段，以小細胞低色素性貧血為主要表現(xiàn)，是貧血中最為常見的類型，多發(fā)于育齡期女性和嬰幼兒，多由鐵量攝入不足、鐵吸收障礙和鐵丟失過多所致[4-5]。地中海貧血多出現(xiàn)在我國南方地區(qū)，與珠蛋白肽鏈合成障礙密切相關。兩種貧血疾病患者癥狀表現(xiàn)不同，具體治療方式也存在明顯差別，需注重疾病鑒別診斷工作的開展[6]。

目前臨床工作者以骨髓鐵染色為鐵缺乏的診斷金標準，但該方式屬于侵入性操作，患者依從性較低，受取材部位影響較大，診斷價值不高。紅細胞是血液中數(shù)量最多的細胞，是脊柱動物運輸血液的媒介，可將血液輸送至全身各處，同時，具有增強吞噬、免疫吸附和防御感染的作用[7-8]。缺鐵性貧血患者紅細胞計數(shù)明顯減少，與正常者相比存在明顯差異。血紅蛋白包括珠蛋白和血紅素兩部分，其作用與紅細胞大體一致，對缺鐵性貧血、地中海貧血等各種類型貧血疾病有明顯的鑒別診斷作用[9]。平均紅細胞血紅蛋白含量是指單個紅細胞內血紅蛋白含量的平均值，可用于貧血形態(tài)學分類。該指標水平下降時，提示小細胞低色素性貧血，如存在缺鐵性貧血、地中海性貧血。平均紅細胞體積由每升血液中血細胞比容除以每升血液中的紅細胞數(shù)量所得，在不同類型貧血疾病的鑒別診斷中發(fā)揮重要作用，通常情況下，缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者平均紅細胞水平低于正常人[10]。

本研究結果顯示，貧血組紅細胞、血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白含量和紅細胞平均體積均低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。缺鐵性貧血患者紅細胞和血紅蛋白水平均低于地中海貧血患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；二者紅細胞平均血紅蛋白含量和紅細胞平均體積比較差異無統(tǒng)計學意義。紅細胞、血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白含量和紅細胞平均體積聯(lián)合檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血的檢出率均高于單項指標檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示血常規(guī)檢驗臨床應用價值較高。

綜上所述，血常規(guī)指標診斷缺鐵性貧血和地中海貧血價值較高，有利于疾病治療工作的開展，值得臨床推廣應用。