魏澤敏，楊詠，張平，梁晨

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院糖尿病內(nèi)分泌科，遼寧 撫順 113000）

自身免疫性甲狀腺疾病是臨床中常見的一種器官性疾病，其發(fā)病機制是由于機體對自身抗原發(fā)生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病。其中包括甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎等類型[1-2]。在臨床中自身免疫性甲狀腺具有較高的發(fā)病率，且女性發(fā)病率高于男性。自身免疫性甲狀腺發(fā)病原因較多，主要有年齡、遺傳、環(huán)境、激素等[3]。其臨床癥狀主要有甲狀腺過氧化物酶抗體水平升高、甲狀腺蛋白抗體或甲狀腺腫大等。目前常采用左旋甲狀腺素藥物法治療自身免疫性甲狀腺常，該藥物不僅能促使甲狀腺功能恢復正常，還能降低抗體滴度，但部分患者在接受此法治療后，雖然甲狀腺功能恢復正常，但抗體滴度在較長時間內(nèi)均不能恢復正常，說明患者的自身免疫力未得到有效控制[4-5]。近年來，冬蟲夏草作為一種免疫增強劑受到醫(yī)療工作者的青睞，有研究表明，冬蟲夏草對人體免疫能力有很大的匡扶作用，將其運用于臨床中，能有效提高患者自身免疫功能。百令膠囊也是臨床用來調(diào)節(jié)自身免疫系統(tǒng)的一種藥物，能有效糾正免疫系統(tǒng)，使機體恢復正常[6]。本研究選取2019年6月至2020年1月本院收治的98例自身免疫性甲狀腺疾病患者作為研究對象，旨在分析百令膠囊治療自身免疫性甲狀腺疾病的作用和功效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月至2020年1月本院收治的98例自身免疫性甲狀腺疾病患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組男19例，女30例；年齡23～50歲，平均年齡（35.94±1.57）歲。觀察組男21例，女28例；年齡22～21歲，平均年齡（35.28±1.94）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?。

納入標準：經(jīng)檢查所有患者均確診為自身免疫性甲狀腺患者；年齡＞18歲，且無精神問題、視聽能力正常，能與醫(yī)師和護士進行有效交流；腺體I～II度腫大，無其他疾病。排除標準：中途因故退出研究者；存在傳染病和先天性營養(yǎng)不良者；合并腫瘤或原發(fā)性疾病者；對本研究藥物過敏者；服用過免疫調(diào)節(jié)、免疫抑制類藥物，或已接受甲狀腺素代替治療者；心、肝、腎、脾功能不全者。

1.2 方法 兩組均不再服用任何免疫制劑或調(diào)節(jié)劑，對照組采用甲巰咪唑片治療，口服，每次20 mg，每天2次，根據(jù)患者病情和檢測結(jié)果調(diào)整用藥劑量；觀察組采用百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036）治療，每次2 g，每天3次，兩組均治療6個月。

1.3 觀察指標 比較兩組相關(guān)激素、治療前后自身免疫指標。治療前后分別檢查患者的游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和血清促甲狀腺素（TSH）等甲狀腺激素指標水平，應用化學發(fā)光方法檢測受試者甲狀腺功能；兩組于治療前后分別檢測TRAb、TGAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體滴度，采用Boche Cobas 600全自動電化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)及配套試劑檢測[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)激素比較 治療后，兩組FT3、FT4指標均低于治療前，TSH水平明顯高于治療前（P＜0.05）；觀察組FT4高于對照組，但兩組FT3、TSH比較差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組相關(guān)激素比較Table 1 Comparison of related hormones between the two groups

表1 兩組相關(guān)激素比較Table 1 Comparison of related hormones between the two groups

注：FT3，游離三碘甲狀腺原氨酸；FT4，游離甲狀腺素；TSH，血清促甲狀腺素。與本組治療前比較，aP＜0.05

組別觀察組（n=49）對照組（n=49）t值P值FT3（pmol/L）治療前12.24±2.37 12.03±2.56 0.421 0.674治療后4.47±1.39a 4.28±1.57a 0.634 0.527 FT4（mmol/L）治療前42.39±9.98 42.81±8.57 0.223 0.824治療后16.94±2.84a 15.37±3.50a 2.438 0.017 TSH（mU/L）治療前0.13±0.02 0.11±0.04 3.130 0.002治療后2.68±0.54a 2.53±0.68a 1.209 0.230

2.2 兩組治療前后自身免疫指標比較 治療后，兩組TRAb、TPOAb、TGAb均低于治療前，且觀察組低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后自身免疫指標比較Table 2 Comparison of autoimmune indexes between the two groups before and after treatment

表2 兩組治療前后自身免疫指標比較Table 2 Comparison of autoimmune indexes between the two groups before and after treatment

注：TRAb，促甲狀腺受體抗體；TPOAb，甲狀腺過氧化物酶抗體；TGAb，抗甲狀腺球蛋白抗體。與本組治療前比較，aP＜0.05

組別觀察組（n=49）對照組（n=49）t值P值TRAb（U/L）治療前4.87±1.36 4.53±1.57 1.065 0.290治療后22.91±6.83a 39.27±5.80a 12.704＜0.001治療后1.67±0.36a 2.39±0.59a 5.755＜0.001 TPOAb（U/ml）治療前83.48±19.67 81.37±20.91 0.522 0.603治療后25.91±6.94a 34.54±7.38a 5.917＜0.001 TGAb（IU/ml）治療前78.61±8.91 79.28±9.31 0.379 0.706

3 討論

隨著環(huán)境的不斷惡化，我國自身免疫性甲狀腺疾病患者數(shù)量也在不斷增加。在臨床中一般待患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀才能給予干預[8-9]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組FT3、FT4、TSH比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組FT3、FT4均低于治療前，TSH明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組FT3、TSH比較差異無統(tǒng)計學意義。表明采用百令膠囊治療自身免疫性甲狀腺疾病能明顯調(diào)節(jié)激素水平，但與采用甲巰咪唑片相比，不具備明顯效果。此外，治療后，觀察組FT4水平上升程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且兩組TRAb、TPOAb、TGAb均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明采用百令膠囊治療自身免疫性甲狀腺疾病可調(diào)節(jié)患者免疫指標，且與采用甲巰咪唑片相比，具備明顯優(yōu)勢[10]。

綜上所述，采用百令膠囊治療自身免疫性甲狀腺疾病能有效提高患者的自身抗體水平，改善患者甲狀腺功能，且無其他明顯不良反應，值得臨床推廣應用。