袁登紅

（甘肅省榆中縣第一人民醫(yī)院 甘肅榆中 730100）

妊高癥為孕產(chǎn)婦常見的疾病，妊高癥的臨床表征為高血壓、尿蛋白等，不僅嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的生命安全，也嚴(yán)重影響胎兒的生命安全，威脅母嬰安全。在妊高癥孕產(chǎn)婦治療中，應(yīng)給予產(chǎn)婦相關(guān)的藥物治療，即采用硫酸鎂治療，保障孕產(chǎn)婦妊高癥治療的有效率，可為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，從孕產(chǎn)婦生理、心理以及產(chǎn)后等多個方面入手，制定全方位的護(hù)理模式，預(yù)防妊高癥孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

以100例（2020年03月至2021年03月）妊高癥孕產(chǎn)婦開場此項(xiàng)研究，對照組（n=50）：妊娠時(shí)間28-37周（32.52±2.12）周；年齡21-33歲（28.69±2.14）歲；妊高癥程度：25例輕度，15例中度，10例重度。觀察組（n=50）：妊娠時(shí)間29-38周（32.87±2.26）周；年齡22-32歲（28.87±2.26）歲；妊高癥程度：26例輕度，16例中度，8例重度。對比分析兩組妊高癥孕產(chǎn)婦的臨床資料數(shù)據(jù)P＞0.05。

（二）方法

對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：為孕產(chǎn)婦講解住院環(huán)境，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦家屬輔助孕產(chǎn)婦調(diào)整自身體位，接受治療措施；妊高癥癥狀控制的重要措施為飲食管理，為孕產(chǎn)婦講解飲食管理的重要性，為孕產(chǎn)婦制定個性化飲食方案，達(dá)到控制孕產(chǎn)婦高血壓水平的目的。

觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式）：1.健康宣教：孕產(chǎn)婦對妊高癥疾病有著恐懼心理，其不利于孕產(chǎn)婦的治療與胎兒的生長發(fā)育；護(hù)理人員在妊高癥孕產(chǎn)婦入院后，給予孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教活動，即采用多種健康宣教渠道進(jìn)行教育，主要包含一對一交流、健康宣教手冊、健康講座、公眾平臺宣傳等，強(qiáng)化妊高癥孕產(chǎn)婦對疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法的認(rèn)知，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握正確的血壓控制干預(yù)措施；護(hù)理人員叮囑孕產(chǎn)婦臥床休息，時(shí)間應(yīng)控制在8-12h，孕產(chǎn)婦最佳的體位為左側(cè)臥位，能夠有效實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦子宮右旋程度的減輕；叮囑孕產(chǎn)婦食用高蛋白、維生素含量較高的食物，且控制孕產(chǎn)婦鹽分的攝入量，控制孕產(chǎn)婦血壓水平。2.心理護(hù)理干預(yù)：孕產(chǎn)婦對妊高癥疾病缺乏正確認(rèn)知，并且擔(dān)心該種疾病對胎兒的不利影響，使得孕產(chǎn)婦心理不良情緒保持不佳狀態(tài)，進(jìn)而對母嬰身心健康產(chǎn)生較大的影響；護(hù)理人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)工作，可通過語言疏導(dǎo)、肢體安撫、眼神暗示等行為，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦心理不良情緒的有效疏導(dǎo)；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦調(diào)整自身的不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于孕產(chǎn)婦控制自身的血壓情況，降低對胎兒的影響；指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，給予孕產(chǎn)婦更多的心理支持、社會支持、情感支持，有助于增強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊高癥治療的自信心。3.用藥護(hù)理干預(yù)：在妊高癥孕產(chǎn)婦的治療中，需采用硫酸鎂進(jìn)行維持治療，護(hù)理人員應(yīng)將藥物治療的不良反應(yīng)、適應(yīng)癥、藥物禁忌癥等內(nèi)容進(jìn)行宣教，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對藥物的正確認(rèn)知，積極配合治療，且孕產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦嘔吐、口干等不良反應(yīng)的觀察，立即停止用藥，提高妊高癥孕產(chǎn)婦的控壓效果。4.產(chǎn)后干預(yù)：監(jiān)測妊高癥孕產(chǎn)婦的生命體征，并依據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，若孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備工作，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的治療，降低孕產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率。

（三）觀察指標(biāo)

對比分析兩組孕產(chǎn)婦血壓變化情況、新生兒Apgar評分、新生兒體重、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度等指標(biāo)，確定優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理實(shí)踐價(jià)值[2-3]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，經(jīng)T、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示臨床研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）干預(yù)前后兩組孕產(chǎn)婦血壓水平的比較分析

觀察組孕產(chǎn)婦血壓水平控制良好，血壓指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組。護(hù)理前，兩組組間、組內(nèi)比較P＜0.05。（表1）

表1 干預(yù)前后兩組孕產(chǎn)婦血壓水平的比較分析

（二）兩組孕產(chǎn)婦新生兒Apgar評分、新生兒體重的比較分析

觀察組新生兒Apgar評分、新生兒體重均呈現(xiàn)較高水平，兩組組間比較P＜0.05。（表2）

表2 兩組孕產(chǎn)婦新生兒Apgar評分、新生兒體重的比較分析

（三）兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度的比較分析

觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率降低，護(hù)理滿意度提高，與對照組相比較P＜0.05。（表3）

表3 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度的比較分析

三、討論

雖然妊娠高血壓綜合癥會給孕婦帶來很大的危害，但我們需要認(rèn)識到，事實(shí)上，妊娠高血壓綜合癥只占孕婦總數(shù)的5%[4]。這是一種容易發(fā)生的疾病，但不是大規(guī)模的常見病。雖然國內(nèi)外專家多年來一直在研究妊高癥的病因，但仍然沒有明確指出什么是妊高癥的根本原因。因此，需要重點(diǎn)分析可能導(dǎo)致妊高癥孕婦的因素，進(jìn)一步了解妊高癥孕婦的臨床表現(xiàn)，并在相關(guān)文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對妊高癥孕婦的臨床護(hù)理提出合理化建議。

從發(fā)展和效益的角度，積極做好孕婦宣傳教育工作。產(chǎn)前檢查是每個孕婦都應(yīng)該做的工作，不僅是為了確保自己的健康，也是為了確保胎兒的健康。孕婦產(chǎn)前檢查這項(xiàng)工作應(yīng)在固定或一定的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)地進(jìn)行。作為評判孕婦是否患有妊高癥的主要因素，孕婦血壓的穩(wěn)定非常重要，特別是懷孕9個月后，對于孕婦來說，血壓的檢查必須謹(jǐn)慎。同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)檢查孕婦體重變化及身體其他部位是否有不適[2]。

導(dǎo)致妊高癥的原因：1.通過深入研究相關(guān)文獻(xiàn)，筆者發(fā)現(xiàn)很多妊高癥孕婦是第一胎，導(dǎo)致子宮張力不足，子宮壁過緊，子宮內(nèi)壓力過大，子宮和胎盤出血少，子宮缺血缺氧，最后血管痙攣和血壓升高。事實(shí)上，造成這種情況的原因不僅僅是因?yàn)楫a(chǎn)婦是第一次生產(chǎn)。例如，母體子宮和胎盤的血流較少，這將不可避免地導(dǎo)致羊水過多壓迫子宮，導(dǎo)致子宮過大，最終導(dǎo)致妊娠高血壓綜合癥。2.有遺傳的可能性。從免疫學(xué)和臨床科學(xué)的角度來看，任何事情和疾病的病因都不是偶然的，妊娠高血壓綜合癥孕婦也有這種遺傳。因此，目前普遍認(rèn)為孕高綜合癥也存在于人體的隱性基因中。3.前列腺素缺乏癥[3]。一般來說，前列腺素能有效維持血管和血壓的穩(wěn)定，但前列腺素的一定減少會導(dǎo)致血管外滲、血壓失衡、血壓升高，易患妊高癥。

妊娠高血壓綜合癥的臨床護(hù)理建議：1.健康教育。妊娠高血壓綜合癥是婦產(chǎn)科的高危并發(fā)癥。通過講座和孕期課程材料的發(fā)放，護(hù)士可以讓孕婦及其家屬了解妊娠高血壓綜合癥的相關(guān)知識及其對母嬰的危害，合理調(diào)整飲食、營養(yǎng)和休息，限制水腫患者的食鹽攝入。促進(jìn)胎心率、宮縮、胎動、體重和血壓的自我監(jiān)測，最大限度地減少心、腦、腎并發(fā)癥，降低孕婦和新生兒死亡率。2.創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境，確保健康飲食。首先，一個安靜穩(wěn)定的環(huán)境是維持患者身心健康的基礎(chǔ)。對于妊高癥孕婦，要保證現(xiàn)有環(huán)境的清潔和光線的舒適，使患者有安全感。其次，在日常生活中，我們可以告訴患者應(yīng)該注意什么，減輕他們的心理壓力和對疾病本身的壓迫感，最大限度地保證身心愉悅。最后，健康的飲食是確?；颊卟∏榉€(wěn)定的重要因素。對于患有妊高癥的孕婦來說，高營養(yǎng)和非刺激性食物是最重要的。通過注意食用鹽的攝入，小便較少的患者可以服用滴劑進(jìn)行營養(yǎng)攝入。同時(shí)，要求患者左側(cè)臥位，減少子宮壓迫感，確保胎兒健康。3.及時(shí)觀察患者病情發(fā)展情況。要求護(hù)理人員加強(qiáng)對患者病情的檢查，每天至少每4小時(shí)進(jìn)行一次胎心率測試，根據(jù)醫(yī)生要求測量血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行急救。此外，對于妊高癥患者，也應(yīng)保留部分患者的蛋白尿，以方便醫(yī)生觀察。4.嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，避免出錯。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院和醫(yī)生的規(guī)定，巡視病情，觀察病人病情的變化。如果發(fā)現(xiàn)問題，必須采取措施避免患者的嚴(yán)重生命或其他可能的危險(xiǎn)情況。定期監(jiān)督患者個人衛(wèi)生，及時(shí)處理臟衣服，協(xié)助患者每天翻身多次，防止褥瘡[5]。5.其他特殊妊娠高血壓綜合癥的護(hù)理。這里的特殊護(hù)理情況是指患有嚴(yán)重妊娠高血壓綜合癥的孕婦。護(hù)理人員應(yīng)更嚴(yán)密地保護(hù)患者的生命，必要時(shí)在床邊加設(shè)護(hù)欄，防止患者跌倒。另外，對于昏迷患者，要保證期間呼氣順暢，準(zhǔn)備好所有的供氧設(shè)備，保證患者的生命和健康，做好患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的狀態(tài)變化。

妊高癥疾病會孕產(chǎn)婦、胎兒生命安全的威脅程度較高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)死亡病例，妊高癥孕產(chǎn)婦采用硫酸鎂治療的同時(shí)，也要落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。護(hù)理人員可通過多種形式實(shí)現(xiàn)健康教育，提高妊高癥孕產(chǎn)婦對妊高癥疾病的認(rèn)知；了解孕產(chǎn)婦的心理情緒，給予孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)干預(yù)，緩解孕產(chǎn)婦不佳的心理狀態(tài)，促使孕產(chǎn)婦更好地配合治療；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的用藥行為，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對藥物的認(rèn)知，對預(yù)防孕產(chǎn)婦出現(xiàn)藥物副作用有著積極作用；給予孕產(chǎn)婦產(chǎn)后干預(yù)，做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防工作，最大限度保障孕產(chǎn)婦、胎兒的生命安全[6]。

綜上所述，在妊高癥孕產(chǎn)婦護(hù)理期間為其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，孕產(chǎn)婦血壓水平得到有效控制，提高新生兒健康狀態(tài)，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較強(qiáng)的實(shí)踐價(jià)值。