畢伏龍，湯文莉，王靈站，魏成喜，趙宏林

（內蒙古民族大學醫(yī)學院，內蒙古 通遼 028043）

解剖學是醫(yī)學專業(yè)學生的一門必修基礎學科.伴隨學分制改革和“互聯網+”技術的迅速發(fā)展與應用，解剖學實踐教學亦發(fā)生了深刻變革.隨著微課、慕課、翻轉課堂、PBL、PCL教學方法的推進，解剖學實踐教學方法也隨之發(fā)生改變.在傳統講授法的基礎上，繪圖法、討論法、案例法、人機互動法的使用比例在逐漸增多，教學過程中教師和學生的角色和地位隨之發(fā)生轉變，學生由被動接受轉換為主動學習，學生真正成為自我學業(yè)規(guī)劃的主體.教師諄諄善誘的不只是知識結論，更多的是獲取知識的思維、方法和手段.內蒙古民族大學解剖學教研室以舉辦解剖繪圖比賽為契機，以醫(yī)學類和非醫(yī)學類各專業(yè)學生作為研究對象，重點對醫(yī)學類學生進行分組，針對繪圖方法運用與解剖學實踐教學學習效果為切入點，進行調研、分析，探尋新時期最佳的適合我校醫(yī)學生解剖學實踐的教學手段和學習方法，其目的是促進繪圖手段更好地應用于解剖學實踐教學，使更多教師、學生參與其中，體會繪圖帶給解剖學實踐教學的專與精，感受藝術賦予人體的力與美，探索多種適合醫(yī)學類各專業(yè)學生的解剖學實踐教學方式和手段，以提高教學效果.

1 解剖學繪圖大賽基本情況

內蒙古民族大學（以下簡稱內民大）創(chuàng)新思維、促學促教，積極參與全國醫(yī)學生繪圖大賽，并同期舉辦了2018、2019、2021三屆（以下簡稱三屆）面向全校醫(yī)學類和非醫(yī)學類專業(yè)學生的解剖繪圖比賽.參賽作品中不乏思維創(chuàng)新、立意新穎、專業(yè)性強、畫工扎實、特色鮮明的優(yōu)秀作品.每屆賽事后，內民大都將選拔出的優(yōu)秀作品提交至全國醫(yī)學生解剖繪圖大賽組委會，并獲得了驕人成績.通過比賽不但調動了學生學習的積極性，推動了繪圖教學方法的開展，而且為各專業(yè)學生提供了展現專業(yè)知識和藝術特色的平臺，培養(yǎng)了學生的人文素養(yǎng)，提高了學生的綜合素質.本課題組對三屆大賽基本情況進行統計.數據結果顯示，大賽無論從參賽作品數量、質量到內容，都達到了預期目標，醫(yī)學類學生表現尤佳，見表1.

表1 三屆解剖繪圖比賽參賽人員情況統計Tab.1 Statistics of participants in the three Anatomical Drawing Competitions

內民大三屆解剖繪圖大賽數據顯示，參賽學生涉及到內民大26個學院中的11個學院、19個專業(yè)的學生，其中包括4個醫(yī)學類學院、9個醫(yī)學類專業(yè)的388名學生，7個非醫(yī)學類學院、10個非醫(yī)學專業(yè)的43名學生，充分證明解剖繪圖大賽的影響力和號召力.三屆解剖繪圖大賽共收集到481幅作品，其中431幅作品符合大賽要求，參賽作品數量已具規(guī)模.431幅作品中由醫(yī)學生完成388幅，占作品總數的90%；由非醫(yī)學類學生完成43幅，占作品總數的10%.從三屆解剖繪圖大賽醫(yī)學類學生獲獎情況來看，總獲獎人數為54人，其中醫(yī)學類學生45人，占獲獎人數的83.3%，非醫(yī)學類學生9人，占獲獎人數的16.7%.以上數據顯示，醫(yī)學類學生無論是參賽作品數量還是獲獎作品數量都占有絕對優(yōu)勢.

本課題組對三屆繪圖大賽作品進行了內容分析，見表2.以繪圖對解剖學知識內化為切入點，學生個性化地選擇自己喜歡的內容進行創(chuàng)作，激發(fā)自我展示的創(chuàng)作欲望.

表2 三屆解剖繪圖比賽參賽作品所選題材分析〔n（%）〕Tab.2 Analysis of selected themes of entries in the three Anatomical Drawing Competitions〔n（%）〕

內民大三屆賽事后，本課題組隨機對參賽選手及學習解剖學的醫(yī)學類各專業(yè)學生進行問卷調查，問卷內容主要圍繞解剖繪圖大賽對繪圖法推廣和促進解剖學實踐教學的作用進行，見表3.學生們參與問卷的積極性很高，大多數被調查學生對解剖繪圖比賽給予肯定，見表4，并對解剖學實踐教學中繪圖方法的更多應用充滿期待，表示愿意參與其中，嘗試使用繪圖法學習解剖學及其他課程，提高學習效果.在此項調查中，很多學生表示很喜歡繪圖法教與學，它的實用性很強，能夠更好地展現大美人體.繪圖和比賽的形式，一改以往課堂教學的枯燥體驗，有效地調動了學生的學習積極性.學生自主選擇創(chuàng)作對象，查閱圖書熟悉解剖結構后進行繪圖，培養(yǎng)了學生自主學習能力，并有助于學生形成科學嚴謹的學習態(tài)度和善于發(fā)現并解決問題的思維方式［1］.

表3 繪圖法對解剖學實踐教學的作用Tab.3 Effect of drawing method on anatomy practice teaching

表4 對解剖繪圖大賽及其作品的評價Tab.4 Evaluation of Anatomical Drawing Competitions and their works

2 討論

2.1 繪圖方法運用對內化醫(yī)學生專業(yè)知識的作用

醫(yī)學繪圖是一種以記錄和傳播醫(yī)學知識為目的的生物插圖形式，可以使抽象的理論變得直觀且形象［2］.解剖科學的奠基人、現代醫(yī)學的創(chuàng)始人維薩里，1534年就以繪圖的形式發(fā)表了劃時代著作《人體的構造》，從此打開了醫(yī)學人學習人體解剖學的新路徑.在16世紀，達芬奇和米開朗基羅等藝術家根據尸體解剖繪制了大量的人體解剖草圖，極大地推動了早期解剖學的進步，這些解剖學草圖至今仍廣泛流傳［3］.北宋時期楊介的《存真圖》是我國解剖學的先期之作，具有重要的意義.繪圖手段早已被廣泛地應用于解剖學教學中.

20世紀，各類醫(yī)學院校大都有專門為醫(yī)學生繪制解剖掛圖的繪圖技師.這些繪圖技師大多有過美術專業(yè)學習經歷，但不具備足夠的解剖學知識.繪圖技師們的作品之所以會被廣泛應用于解剖學教學，是因為在繪制過程經常有解剖學教師參與其中.由繪圖技師勾勒初稿，再由解剖學教師從解剖專業(yè)角度提出要求，經反復修改后定稿，這就是最早的繪圖與解剖學教學結合的方式.創(chuàng)作過程非常復雜，一張專業(yè)的藝術化的解剖掛圖，需要耗費大量的時間和人力.而這一復雜的創(chuàng)作過程與課堂教學中繪圖技能的隨機應用，使很多解剖學教師練就了高于常人的繪圖技能和藝術的觀察視角.因為接觸了大量的解剖學專業(yè)知識，繪圖者對人體奧秘的理解與詮釋能力也得到相應提升.

隨著計算機和互聯網技術的不斷發(fā)展，教學改革的不斷深入，解剖掛圖的年代已成為了過去.美妙驚艷的打印版人體解剖圖譜比比皆是，3D影像、虛擬實驗更勝一籌，基于大數據的數字化教學平臺，實現了人機互聯互通的需求效果.教與學者們漸漸忘卻了醫(yī)學與藝術結合的創(chuàng)作技藝，醫(yī)者不再親自繪圖，繪者也不再探究人體的奧妙.然而，無論新科技帶給解剖學實踐教學怎樣的改變，教學方法和學習手段一定要順應時代要求才具有生命力.解剖學的教學過程中，很多內容即使結合了教師的語音表達，結合多媒體等方式進行多維度的展示也很難讓學生掌握復雜的結構，也不能形象生動地讓學生抓住知識的記憶點［4］.再先進的科技手段，也需要知識和能力的支撐，解剖學實踐教學中只有將解剖專業(yè)知識和繪圖技藝扎實掌握，才能很好地利用新科技進行深度的理解、展示與應用.在解剖繪圖方法基礎上與新科技相結合，才能將解剖學實踐學習提升一個新的高度，二者缺一不可.

2.2 解剖學實踐教學藝術化的意義

解剖學是多個醫(yī)學類專業(yè)必修的一門專業(yè)基礎課，是一門重要的形態(tài)學課程，主要研究正常人體的形態(tài)、結構、位置、毗鄰及結構與功能關系的科學.而作為藝術重要表現形式的繪圖，不分國家、種族和年齡，被大多數人所接受和喜愛.在醫(yī)學飛速發(fā)展的今天，繪圖教學方法在解剖學實踐教學中的使用，可以幫助學生理解與掌握專業(yè)知識，同時學會欣賞與展現藝術之美，釋放欣賞美、追求美的天性.解剖學實踐教學過程中，教師們承擔著龐大的知識體系傳授任務，教師們使盡渾身解數，利用各種教學方法和手段，將解剖學知識理論立體、完整地展現.教學實踐證明，傳統的以講授為主的教學設計和實施，學生學習過程相對被動，學生們大都囫圇吞棗、死記硬背，即使在實驗室的標本上進行形態(tài)和位置的驗證，驗證結果也會因為標本的新鮮程度、操作不規(guī)范等原因而呈現出不同的結論.隨著學習的深入，知識內容的增多，學生們就會身心俱疲，厭倦這種周而復始的學習方法，這時往往需要教師創(chuàng)新教學手段和學生的學習方法.實踐證明，繪圖是很好的教與學的手段，繪圖即可幫助學生們掌握理解知識結構，又可以美輪美奐地以藝術作品形式呈現.但從寓教于樂到精美作品的升華，必需經過認真地觀察、敏銳地捕捉、細致地表現.解剖學的教與學需要的思維方式正與繪圖的過程不謀而合，科學有效地將二者相結合并應用于解剖學教與學勢必取得良好的教學效果.

解剖學實踐教學中，解剖學教師如能將專業(yè)知識與繪圖有機結合，將人體結構通過繪圖的形式充分展現給學生，并鼓勵學生積極思考，大膽描繪，勢必會把學生帶進一種理論與藝術相結合的意境之中去.同時，書本上的抽象文字會變得立體化、形象化，有助于學生的理解和記憶.教師教學中的現場繪圖所彰顯的是藝術的惟妙惟肖和專業(yè)的嚴謹，是語言所不及的一種教學能力的升華.學生們通過模仿教師繪圖、嘗試自主繪制解剖圖，使觀察變得細致入微，使知識構架藝術化，增強學生們的動手和動腦能力，使枯燥的學習變得生動有趣，增強師生對于人體奧妙和藝術的深刻理解，增強學生們的獲得感和成就感.繪圖不僅增強了學生的參與度，而且建立了牢固而具有邏輯性的知識結構，起到了相對積極的效果［5］.

綜上，教師們運用繪圖手段向醫(yī)學生傳授知識同時進行人文教育，使刻板的知識變得鮮活，教師的教學能力和魅力也會隨之提升.學生們在繁重的學業(yè)中，運用繪圖激發(fā)個性思維，使解剖學的學習變得生動有趣.師生共同創(chuàng)作，從解剖學眼光出發(fā)，運用繪圖的藝術手法將復雜的人體個性化地呈現出來，使其形態(tài)結構得到更好的詮釋，實現學科間的深度交融，實現人體美與藝術美的完美結合.

2.3 繪圖方法凸顯醫(yī)學生學習主動性和個性化的促進作用

一副好的解剖繪圖作品是專業(yè)性與藝術性的有機結合，二者相得益彰才能充分展示人體結構，展現大美人體的絕妙.醫(yī)學繪畫表達效果取決于作者對所選題材解剖知識的掌握情況，比如對所描述對象的形狀、位置、比鄰、輪廓和內在的解剖結構等細節(jié)知識的了解.將這些信息通過精湛的繪畫方法準確地表現出來，才能成為一副滿意的作品［6］.實踐證明，在解剖學教與學的過程中，師生們很難同時掌握兩種技能，醫(yī)學專業(yè)學生通過專業(yè)課的學習，往往突出展現的是人體的形態(tài)、結構、層次、毗鄰，而忽視結構之間比例關系和形態(tài)的準確，這樣的作品足夠專業(yè)卻缺乏生動性.反之，非醫(yī)學專業(yè)學生可能更多的是彰顯繪畫藝術的技法，構圖的巧妙、明暗的表現、筆法的運用，而忽略了人體結構的精細與全面，這樣的作品藝術性強卻缺乏真實性.所以在解剖學實踐教學過程中，要兼顧專業(yè)性與藝術性，才能收到更好的效果.人們對美的追求和專業(yè)的提升是永無止境的，這個過程一定是人們積極主動地獲取的過程，美的作品需要源于真實，真實的作品需要美去渲染.每個人對知識的理解和美的追求都是不同的，學生要展現自己的與眾不同，就要努力地去創(chuàng)作，在自身理解的基礎上去個性化地創(chuàng)作，才能呈現出一個個千姿百態(tài)的兼具專業(yè)知識與藝術美感的作品，而繪圖是優(yōu)化醫(yī)學生解剖學實踐教學教與學內涵的有效手段，通過專業(yè)化、藝術化地醞釀展現，發(fā)揮教與學的主觀能動性.

總之，針對醫(yī)學生解剖實踐教學來說，大美人體需要藝術化的展現，藝術化的展現離不開專業(yè)知識的支撐，只有二者有機結合，運用得當，才能更好地作用于解剖學實踐的教與學，才能使解剖學實踐教學的學習充滿樂趣，提升解剖學實踐的教學效果.教學效果的提高勢必在學習過程中增添解剖學實踐教育的課程自信，為培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)的醫(yī)學生人才培養(yǎng)模式開辟一條創(chuàng)新性的道路，實現學科間的交融滲透.