文/鄧金定（廣西大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院）

2021年5月31日，中共中央政治局召開會議，審議《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》，提出修改《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》，實(shí)施“三孩政策”。此次出臺的“三孩”政策，是我國人口政策的一大變動，是繼20世紀(jì)80年代計(jì)劃生育政策、2013年“單獨(dú)二孩”政策、2015年“全面二孩”政策之后我國人口政策的又一重大調(diào)整[1]，是黨和國家在新時期、新形勢、新常態(tài)背景下優(yōu)化我國人口結(jié)構(gòu)、完善生育政策的偉大舉措?！叭⒄摺辈粌H關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會的長遠(yuǎn)發(fā)展，也直接影響女性生育保障制度的完善，本文通過分析“三孩政策”對女性的影響，結(jié)合我國生育保險發(fā)展現(xiàn)狀，提出生育保險制度完善的政策建議，以期推動“三孩政策”和生育保險制度二者之間的良性互動、和諧發(fā)展。

一、“三孩政策”出臺背景

（一）我國人口老齡化不斷加深

有學(xué)者指出，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%時，該國或地區(qū)進(jìn)入輕度老齡化社會，達(dá)到20%時進(jìn)入中度老齡化社會，達(dá)到30%時進(jìn)入重度老齡化社會，超過35%則為深度老齡化社會。根據(jù)圖1第七次人口普查的數(shù)據(jù)，截至2020年底我國60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤哌_(dá)18.7%，我國正向中度和重度老齡化社會邁進(jìn)；根據(jù)聯(lián)合國最新人口預(yù)測，2050年中國60歲及以上人口將占比35.1%，我國將在21世紀(jì)中葉進(jìn)入深度老齡化社會。由于我國進(jìn)入老齡化的時間非常短，政府沒有充足的準(zhǔn)備時間和豐富的經(jīng)驗(yàn)積累，導(dǎo)致養(yǎng)老金缺口等問題日趨嚴(yán)重，我國已進(jìn)入了未富先老的境地，人口紅利逐年減少，養(yǎng)老壓力不斷增大[2]?！叭⒄摺痹谖覈淆g化不斷加深的現(xiàn)狀下出臺，一定程度上有利于激發(fā)民眾的生育意愿、提高新生兒出生率、適當(dāng)緩解人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和民眾生產(chǎn)生活造成的不利影響，對今后幾十年內(nèi)人口年齡結(jié)構(gòu)的優(yōu)化有所裨益。

圖1 第七次人口普查年齡結(jié)構(gòu)分布圖（單位：%）

（二）我國少子化現(xiàn)象日趨嚴(yán)峻

“少子化”一次最早源自日本，常用來形容一國新生兒數(shù)量不斷減少的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象的發(fā)生通常與人口老齡化的加深密切相關(guān)。根據(jù)第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)結(jié)果（圖2），近十年我國人口自然增長率總體呈緩慢減少趨勢，我國生育率低于國際警戒線：2020年我國育齡婦女生育率僅為1.3，遠(yuǎn)低于國際警戒線1.5，更低于國際公認(rèn)的維持人口均衡和正常替代的2.1[3]。這意味著若不及時采取有效措施，人口數(shù)量將會不斷減少，一旦生育率長期處于低迷狀態(tài)，家庭規(guī)?？s小，不婚主義、丁克主義盛行等社會問題也會隨之而來。

圖2 2010～2019年我國人口出生率、死亡率、自然增長率（單位：‰）

“三孩政策”是應(yīng)對我國少子化現(xiàn)象日趨嚴(yán)峻的有利舉措，一方面給想生又能生的家庭以充分的政策保障，減輕他們以前想生卻不敢生的顧慮；另一方面給予已婚未育的家庭更多的生育自由，因?yàn)樗麄兪恰叭⒄摺钡纳?。“三孩政策”的出臺一定程度上可以激發(fā)民眾的生育意愿，增加新生兒數(shù)量、提高人口增長率，緩解我國少子化困境。

（三）我國二孩政策效果不顯著

自2015年全面推行二孩政策以來，我國新生兒數(shù)量確有一定程度增加，如圖3所示：2016新生兒數(shù)量達(dá)到了高峰、為1786萬，但此后效果不夠顯著，新生兒數(shù)量下降趨勢明顯，2019年我國新生兒數(shù)量僅為1465萬，為近十年來的最低水平。隨著學(xué)習(xí)和工作壓力的加大，適婚人群年齡推遲、數(shù)量減少，經(jīng)濟(jì)放緩和疫情常態(tài)化進(jìn)一步抑制了人們結(jié)婚生子的意愿。早有學(xué)者指出，即使中國長期推行二孩政策，也難以有效應(yīng)對人口老齡化和少子化，因?yàn)閮H是生育政策放開，并不能從根本上激發(fā)民眾的生育意愿，只有相應(yīng)配套措施同步完善，從根本上減輕民眾沉重的生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)，才能打破生育束縛、激發(fā)生育意愿?？梢哉f“三孩政策”是多方爭論下的妥協(xié)，其出臺力排萬難，其推行和完善更是任重而道遠(yuǎn)。

圖3 2010～2019年我國新生兒數(shù)量（單位：萬）

二、“三孩政策”對女性的影響

（一）女性的家庭角色進(jìn)一步強(qiáng)化

生育是項(xiàng)系統(tǒng)性、長期性工程，女性生育后需要一段較長的恢復(fù)時間，期間還要處理小孩照養(yǎng)、家務(wù)勞動等瑣事?，F(xiàn)代社會競爭激烈，工作節(jié)奏加快，即使是高學(xué)歷女性，生育三孩后就業(yè)競爭力也會相應(yīng)下降，會被調(diào)離原有的工作崗位；部分學(xué)歷低、年齡較大的女性生育三孩后，與職場可能已嚴(yán)重脫離，無奈之下只能選擇退出就業(yè)市場，全職當(dāng)家庭主婦。“三孩政策”背景下女性的家庭角色將進(jìn)一步強(qiáng)化，女性為了家庭和諧穩(wěn)定和孩子健康成長，將會傾注更多的時間和精力到家庭上來，無疑會錯失不少個人追求和職業(yè)發(fā)展的機(jī)會。

（二）女性的生育職責(zé)進(jìn)一步加重

“三孩政策”是黨和國家對人口政策進(jìn)行的一系列調(diào)整，其目的是為更好適應(yīng)社會發(fā)展和各階段人口特點(diǎn)，但“三孩政策”不可避免給女性帶來一定的生育壓力。對眾多已婚卻未育的女性而言，父母長輩常有意無意向其施加生育壓力，毋庸置疑，女性從前期懷孕生產(chǎn)到后期哺乳看護(hù)均要承受巨大的身心負(fù)擔(dān)，特別是“三孩政策”社會輿論宣傳的大環(huán)境下，生育不僅關(guān)系家庭結(jié)構(gòu)，更影響國家和社會的長遠(yuǎn)發(fā)展，女性特殊的生理特點(diǎn)使其肩負(fù)著生兒育女、繁衍后代的重任，“三孩政策”提高了社會對女性生育的心理預(yù)期，“三孩政策”背景下女性生育的生理功能將會進(jìn)一步強(qiáng)化、女性的生育職責(zé)也將進(jìn)一步加重。

（三）女性的職業(yè)發(fā)展可能受阻

首先，“三孩政策”對中年女性職業(yè)發(fā)展的影響是直接的，通常30～40歲的女性已生育了一個或兩個小孩，正處事業(yè)上升期，面臨著家庭和工作二者相沖突的難題，如果這個時候選擇生育三孩，意味著可能喪失許多職位晉升和工作培訓(xùn)的機(jī)會?！叭⒄摺北尘跋拢瑔挝坏挠萌顺杀緦蟠笊仙?，不少用人單位懼于招聘女職工，在后期員工招聘中會對性別進(jìn)行限制。此外國家對女性休產(chǎn)假等相關(guān)制度規(guī)定，雖在一定程度上保護(hù)了女職工權(quán)益，但也打擊了部分企業(yè)聘用女員工的積極性。其次，“三孩政策”對青年女性職業(yè)發(fā)展的影響是間接的，“三孩政策”會無形中提高女性的入職門檻，因?yàn)榕载?fù)有生育重任，單位要為女職工購買生育保險、安排產(chǎn)假，這都會增加其成本支出，因而在同等條件下用人單位更傾向招聘和錄用男職工。不少單位表面上雖沒有采取明顯不公平對待女性的做法，但在簡歷篩選過程中對求職女性的年齡進(jìn)行嚴(yán)格把控，有些企業(yè)在面試過程中甚至直接詢問女性的婚姻狀況和生育情況，這些行為無不是在變相提高女性的入職門檻。

三、我國生育保險發(fā)展現(xiàn)狀與主要問題

（一）生育保險保障范圍有限

生育保險是國家立法規(guī)定職業(yè)女性因生育而致工作中斷可獲得的適當(dāng)生活保障和物質(zhì)幫助。不難看出生育保險有前提，女性只有就業(yè)才能獲得生育保險保障，廣大未就業(yè)的女性無法享受生育保險福利。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局調(diào)查數(shù)據(jù)：截至2015年底，我國參加生育保險人數(shù)占總?cè)藬?shù)的12.9%，占在職人數(shù)的44%。可見，一半以上的在職人員和廣大非在職女性并不在生育保險的保障范圍內(nèi)[4]，“三孩政策”背景下急需拓寬生育保險的覆蓋范圍。

2.生育保險待遇水平較低

我國的生育保險雖包括了生育假期、生育津貼和醫(yī)療服務(wù)，但生育保險的起付標(biāo)準(zhǔn)較高，生育保險待遇水平處于較低狀態(tài)[5]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，職工工資、生活開支、醫(yī)療費(fèi)用都在提高，“三孩政策”背景下，現(xiàn)有的生育保險保障范圍已不能滿足婦女生育權(quán)益保障的需求，國家需要完善生育保險制度，降低生育津貼的起付標(biāo)準(zhǔn)、提高生育保險的給付水平，才能有效激發(fā)廣大女性的生育意愿。

（二）生育保險福利待遇不統(tǒng)一

生育保險雖由國家統(tǒng)一運(yùn)作，但其保障范圍差異較大，不同地區(qū)、職業(yè)、戶籍的女職工，享受到的生育醫(yī)療費(fèi)用報銷、生育津貼以及產(chǎn)假更是千差萬別，具體表現(xiàn)為以下三個方面。

1.生育保險福利待遇因地區(qū)不同而有較大差異

我國《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》女職工生育享有98天產(chǎn)假，各省在修訂計(jì)生條例時，將產(chǎn)假的計(jì)算方式調(diào)整為“國家規(guī)定假期98天+生育獎勵假”，各地均不同程度增加了女性的產(chǎn)假時長，如表1所示，陜西等地的產(chǎn)假最低為98天，福建的產(chǎn)假最高可達(dá)190天，可見生育保險的產(chǎn)假時長在不同地區(qū)的差異較為明顯。

傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中信息的表現(xiàn)主要是面向用戶，便于用戶的直接閱讀和操作，但計(jì)算機(jī)并不能理解信息的含義。在查詢或檢索操作中，計(jì)算機(jī)只能簡單地通過關(guān)鍵詞直接匹配，操作結(jié)果還需人工進(jìn)行篩選，不僅效率低，還可能出現(xiàn)信息的遺漏。這樣就大大限制了信息的自動化集成與智能化處理。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)上數(shù)據(jù)信息出現(xiàn)了爆炸性增長，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，人們對網(wǎng)絡(luò)的要求也越來越智能化和專業(yè)化。語義網(wǎng)給網(wǎng)絡(luò)中的信息加上了明確的語義的描述，并進(jìn)行規(guī)范化的表示，不僅可以提高信息的表達(dá)能力，加強(qiáng)信息之間的聯(lián)系，還能讓計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以理解信息的含義，提高信息的自動化和智能化處理能力。

表1 2021年各地產(chǎn)假規(guī)定

2.生育保險福利待遇因職業(yè)不同而有較大差異

一是國有企業(yè)、企事業(yè)單位女性職工的生育保險待遇水平普遍高于私營企業(yè)和個體工商戶，因?yàn)椴糠炙綘I企業(yè)和個體工商戶未繳納職工生育保險費(fèi)，因此職工在生育期間只能享受比較低的薪資保障，還有部分企業(yè)雖繳納了生育保險費(fèi)，但為降低社保繳費(fèi)總額、提高企業(yè)盈利能力，在繳費(fèi)時故意低報職工工資，致使職工得不到應(yīng)有的生育保險保障；二是正式員工的生育保險保障水平普遍比非正式員工要高，因?yàn)榉钦絾T工的流動性強(qiáng)、靈活性大，企業(yè)為了降低成本，往往不太重視保障非正式員工的生育權(quán)益，致使部分非正式員工缺少基本的生育保險保障。

3.生育保險福利待遇因戶籍不同而有較大差異

由于我國生育保險制度尚未覆蓋到農(nóng)村，農(nóng)村婦女只能從新農(nóng)合中得到較少的分娩補(bǔ)貼，城鎮(zhèn)女職工享有的生育津貼，農(nóng)村婦女也享受不到。從生育保險醫(yī)療費(fèi)用報銷情況來看，城鎮(zhèn)女性分娩費(fèi)用報銷比例遠(yuǎn)高于農(nóng)村女性，城鄉(xiāng)生育保險的待遇差距較大。

（三）生育保險運(yùn)作管理亟待完善

1.企業(yè)分?jǐn)偵杀镜膲毫Υ?/p>

我國生育保險發(fā)展較晚，2011年才通過了《中華人民共和國社會保險法》，生育保險相關(guān)的法律法規(guī)不夠完善、相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)含糊，諸多法律條款已不適應(yīng)社會發(fā)展需要，如我國生育保險的繳費(fèi)主體主要是用人單位、國家缺少相應(yīng)補(bǔ)貼?！叭⒄摺北尘跋?，女性的生育數(shù)量會明顯上升，生育基金的負(fù)擔(dān)也會相應(yīng)加重，要想保證生育基金的穩(wěn)定充足只能增加生育保險的繳費(fèi)，這必定加大用人單位的成本，若企業(yè)出于節(jié)省成本的考慮而減少女職工就業(yè)崗位，將影響生育保險的繳費(fèi)數(shù)額和支付水平，影響我國生育保險的平穩(wěn)運(yùn)作，國家應(yīng)及時完善生育保險相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)生育保險的財政補(bǔ)貼。

2.生育保險基金的管理制度不完善

很多企業(yè)為了降低成本，不為老職工和剛?cè)肼毜男聠T工繳納生育保險費(fèi)，在職工懷孕生產(chǎn)時強(qiáng)迫女性休長假，甚至隨意解雇女職員以少繳或不繳生育保險金。部分私營企業(yè)在招聘時對女性的年齡有嚴(yán)格要求，或以女職工在合同年限內(nèi)不得生育作為錄用條件，在生產(chǎn)規(guī)模較小、經(jīng)營效益較差的企業(yè)當(dāng)中，女性職工的生育權(quán)得不到有效保障的現(xiàn)象屢見不鮮。

3.生育保險報銷手續(xù)煩瑣

一是生育保險報銷所需材料多，生育保險報銷需持《出生醫(yī)學(xué)證明》《生育報銷審批表》、所在醫(yī)院單據(jù)等原件和復(fù)印件等材料，報銷項(xiàng)目種類眾多、數(shù)量繁雜；二是生育保險報銷時間有限制，有地方社保中心規(guī)定可在18個月內(nèi)完成報銷，有的則限制在6個月內(nèi)，生育保險的報銷時間有嚴(yán)格限制，一旦錯過，很難申請補(bǔ)辦。

四、“三孩政策”背景下我國生育保險制度完善的建議

（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、完善生育保險制度改革

一是更加重視女性生育權(quán)益保障，提高生育保險立法層級，將生育保險置于經(jīng)濟(jì)社會長遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，政府相關(guān)部門要及時修訂不合時宜的生育保險條例，出臺生育保險具體實(shí)施細(xì)則，使生育保險的發(fā)展有法可依、有章可循。

二是擴(kuò)大生育保險的覆蓋面，提高農(nóng)村、私營企業(yè)、零活就業(yè)婦女的生育保險水平，構(gòu)建普惠生育津貼制度，給予每位生育婦女相等的生育津貼，消除生育保險在地區(qū)、行業(yè)、城鄉(xiāng)之間的差異，提高全體女性生育保險的保障水平。

三是強(qiáng)化生育保險的監(jiān)督，加強(qiáng)用人單位生育保險繳費(fèi)情況的監(jiān)督考核，將生育保險繳費(fèi)情況納入企業(yè)綜合評價指標(biāo)體系，促使企業(yè)由強(qiáng)制繳納生育保險費(fèi)轉(zhuǎn)向自愿繳納生育保險費(fèi)，提高生育保險的總體繳費(fèi)率。

（二）加大財政補(bǔ)貼、提高生育保險保障水平

一是改變生育保險繳費(fèi)方式，改革生育保險以往完全由企業(yè)繳費(fèi)的模式，國家要主動承擔(dān)“三孩政策”落實(shí)的社會責(zé)任、加大生育保險的補(bǔ)貼力度，同時個人也要適度負(fù)擔(dān)繳費(fèi)，政府應(yīng)積極推動“國家、企業(yè)、個人”三方共同繳費(fèi)模式的建立，推動生育保險繳費(fèi)模式改革。

二是降低生育津貼發(fā)放門檻，國家應(yīng)調(diào)整生育保險支出的范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)，增加產(chǎn)檢醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助額度，提高生育保險醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例，明確生育保險醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目中生育并發(fā)癥治療費(fèi)用也包含在內(nèi)，減輕家庭生育的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三是提供優(yōu)質(zhì)生育醫(yī)療服務(wù)，一方面合理增加?jì)D產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的急診訓(xùn)練，緩解女性生育醫(yī)療資源緊張的局面；另一方面適當(dāng)引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，以應(yīng)對產(chǎn)婦生育過程中的難產(chǎn)、意外和并發(fā)癥風(fēng)險，提高生育安全保障水平。

（三）簡化報銷流程、提升生育保險服務(wù)效率

一是合并醫(yī)療保險和生育保險基金支出，簡化報銷流程。我國在2017年就提出生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并試點(diǎn)、生育保險和醫(yī)療保險的賬戶統(tǒng)一，因?yàn)槎咴卺t(yī)療待遇支付方面的共性明顯，合并后便于醫(yī)療資源整合，今后應(yīng)在全國大范圍內(nèi)推行醫(yī)療保險和生育保險合并試點(diǎn)，完善生育保險管理。

二是利用先進(jìn)技術(shù)，提高生育保險費(fèi)結(jié)算效率。前文提到生育保險報銷所需材料多，要在規(guī)定時間、指定地點(diǎn)進(jìn)行，手續(xù)煩瑣、等待周期長，因此要利用好互聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等技術(shù)加強(qiáng)信息平臺建設(shè)，完善網(wǎng)上報銷流程，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)共享，減少報銷過程中的時間損耗，提升生育保險結(jié)算效率和服務(wù)水平。

五、結(jié)語

“三孩政策”的出臺功在當(dāng)代、利在千秋，雖然目前我國生育保險制度還存在諸多問題，但國家已意識到并進(jìn)行改革和采取相關(guān)配套措施?！叭⒄摺北尘跋挛覈纳ｋU制度將不斷完善、女性權(quán)益保護(hù)將更受關(guān)注、我國人口年齡結(jié)構(gòu)將不斷優(yōu)化，經(jīng)濟(jì)社會將呈現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展的態(tài)勢。