王偉 劉治軍

藥物的服用時(shí)間要考慮多方面的因素，其中最常見的，就是人體的生理節(jié)律對(duì)服藥時(shí)間的影響。

一般來說，人的血壓呈24小時(shí)波動(dòng)狀態(tài)，晝夜血壓有一定的節(jié)律。當(dāng)人體由夜間睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清晨開始活動(dòng)時(shí)，血壓（和心率）從相對(duì)較低水平迅速上升至較高水平。因此，晨起服用降壓藥物能更好地控制晨峰高血壓。

而有的藥物則推薦在睡前服用。例如大家熟悉的降脂藥物辛伐他汀。由于肝臟喜歡熬夜合成膽固醇，夜間工作效率高。因此，睡前服用辛伐他汀，吸收后達(dá)到較高濃度時(shí)，正好可以有效抑制肝臟夜間高效率合成膽固醇的過程，發(fā)揮最大療效。

飯前吃還是飯后吃，首要根據(jù)藥品說明書。從藥學(xué)的角度來看，藥物飯前吃還是飯后吃需要考慮以下三個(gè)因素：

食物對(duì)藥物吸收的影響。有些藥物的吸收會(huì)受到食物或食物中某些成分的影響，導(dǎo)致吸收減慢甚至不能吸收，所以需要空腹服用;

藥物對(duì)胃是否有明顯的刺激作用。如果有，為了減輕胃部刺激，需餐后服用;

藥物劑型對(duì)服藥時(shí)間的影響。阿司匹林腸溶片穿上了腸溶衣，就是為了使其在胃液中不崩解，而在腸液中崩解，從而減輕對(duì)胃部的刺激。因?yàn)檫M(jìn)食后胃排空時(shí)間延長，為了加快阿司匹林腸溶片從胃排空到腸道，進(jìn)而崩解、釋藥和吸收，建議空腹服用。

千萬不要輕舉妄動(dòng)，尤其不要盲目地在下一次服用藥物時(shí)劑量加倍，以免造成嚴(yán)重的后果。例如降壓藥和降糖藥，劑量的加倍會(huì)導(dǎo)致藥效增加，很容易導(dǎo)致低血壓或低血糖。某種意義上，一次嚴(yán)重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可抵消長期降糖治療帶來的益處。

有些漏服的藥物，該補(bǔ)服的時(shí)候一定要補(bǔ)服（比如口服避孕藥、左甲狀腺素鈉、口服抗凝藥），如果錯(cuò)過了補(bǔ)服時(shí)間，要避免盲目補(bǔ)服，及時(shí)咨詢醫(yī)生。

很多疾病需要長期（甚至終身）治療，比如高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病。通過藥物治療確實(shí)能夠控制血壓和血糖平穩(wěn)，但是一旦停藥又會(huì)失控。目前來看這些疾病的治療是終生的，即使癥狀好了也不能停藥。

有些疾病，比如感冒、感染（俗稱“發(fā)炎”），是有一定的療程的。一般來說，按照醫(yī)生的要求服用足夠的療程后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下要及時(shí)停藥。那種為了“不浪費(fèi)”而繼續(xù)服藥的想法，是錯(cuò)誤的，甚至是有害的。當(dāng)然過早停藥也是有害的。最簡單的辦法就是咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師。

有些藥物因味道苦、氣味難聞等原因，做成膠囊或包衣片來掩蓋這種味道;有些藥物對(duì)胃腸道有刺激性，或在胃酸中會(huì)被破壞而失效，就在藥物表面穿上腸溶衣，使藥物只溶在腸，而不溶在胃。這些劑型的藥物都不能掰開服用。

緩、控釋制劑，采用特殊工藝使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，延長藥物作用時(shí)間，這些藥物有特殊的“制劑工藝”，一旦掰開或磨碎，破壞了工藝，導(dǎo)致藥物“突然釋放”會(huì)產(chǎn)生毒性。因此，一般的緩、控釋制劑是不可以掰開或者研碎服用的。

有些藥物是需要嚼碎服用來加快起效的，比如乳酸菌素片。

來源/科普中國

編輯/豆角