霍燕萍 蔡偉 許文燕

由于現(xiàn)在社會(huì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量出現(xiàn)的進(jìn)步，醫(yī)院的規(guī)模逐漸擴(kuò)大，醫(yī)務(wù)工作人員的日常工作量隨之增多，在紛繁復(fù)雜的日常工作中十分容易引發(fā)不良事件，嚴(yán)重威脅到臨床患者的生命安全[1-2]。臨床護(hù)理管理工作屬于護(hù)理工作的主要組成部分，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對于醫(yī)療質(zhì)量以及患者生命安全產(chǎn)生直接影響，手術(shù)室護(hù)理人員需要承擔(dān)較大的責(zé)任，護(hù)理工作期間存在極強(qiáng)的責(zé)任心，與手術(shù)操作人員保持細(xì)致敏捷的配合，建立完善的護(hù)理管理制度，嚴(yán)格遵照無菌操作執(zhí)行，將安全護(hù)理作為工作目標(biāo)，排除各類不安全因素，避免差錯(cuò)事件的出現(xiàn)，從而為手術(shù)患者提供合理高質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院護(hù)理管理工作中應(yīng)用質(zhì)控小組管理模式，小組成員做到分工明確，對護(hù)理工作人員開展全方位工作管理，確保護(hù)理程序可以規(guī)范執(zhí)行，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，幫助臨床患者可以及早出院[3]?，F(xiàn)選取2019年1月—2020年1月接診的手術(shù)患者100例作為觀察對象，給予其質(zhì)控小組管理模式，組建三級質(zhì)控小組體系，確保護(hù)理管理工作的系統(tǒng)性與全面性，將其納入研究組，選取2018年1—12月手術(shù)患者100例，給予常規(guī)管理，將其納入對照組，對比兩組手術(shù)患者接受不同護(hù)理管理模式之后的護(hù)理效果，對于手術(shù)室護(hù)理管理工作中應(yīng)用質(zhì)控小組管理模式的具體方法以及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月接診的手術(shù)患者100例作為觀察對象，給予其質(zhì)控小組管理模式，組建三級質(zhì)控小組體系，確保護(hù)理管理工作的系統(tǒng)性與全面性，將其納入研究組，選取2018年1—12月手術(shù)患者100例，給予常規(guī)管理，將其納入對照組；對照組100例手術(shù)患者中男性58例，女性42例，年齡14～70歲，平均（41.5±3.7）歲，接受婦科手術(shù)患者30例，接受骨科手術(shù)患者50例，接受胸外科手術(shù)患者20例；研究組100例手術(shù)患者中男性60例，女性40例，年齡13～72歲，平均（40.8±4.2）歲，接受婦科手術(shù)患者33例，接受骨科手術(shù)患者48例，接受胸外科手術(shù)患者19例；兩組納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，全部接受手術(shù)治療，精神狀態(tài)正常；兩組排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)異常，意識障礙，無法正常溝通患者[4]；我院手術(shù)室護(hù)理工作人員13名，其中包含護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士4名，護(hù)理工作人員年齡25～48歲，平均（35.8±3.4）歲。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；200例患者全部同意本次研究，簽署知情同意書，獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組100例手術(shù)患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理：護(hù)理工作人員根據(jù)患者的手術(shù)類型為其提供相對應(yīng)的基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，調(diào)節(jié)手術(shù)室的濕度與溫度。

研究組100例手術(shù)患者接受質(zhì)控小組管理模式：組建質(zhì)量控制小組，保證質(zhì)量控制管理的多樣化，其中涉及到護(hù)理文書、質(zhì)量檢驗(yàn)、?？泼舾袛?shù)據(jù)監(jiān)控、基礎(chǔ)護(hù)理控制、消毒隔離院感監(jiān)控、壓力性損傷以及健康宣傳教育術(shù)前術(shù)后訪視等小組，選擇手術(shù)室護(hù)長作為領(lǐng)導(dǎo)，組長作為中堅(jiān)力量，責(zé)任護(hù)士作為核心的三級質(zhì)控小組方案，組長需要具備非常強(qiáng)的能力以及較高的素質(zhì)，同時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富；強(qiáng)化培訓(xùn)力度，對于手術(shù)室所有護(hù)理工作人員開展統(tǒng)一培訓(xùn)，確保所有護(hù)理工作人員的工作技能以及責(zé)任意識獲得提升，進(jìn)一步保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，此外需要嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室核心制度，護(hù)長制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)表格，根據(jù)實(shí)際情況分析質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，組長對于表格進(jìn)行解釋，倘若出現(xiàn)問題馬上進(jìn)行探討；不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)質(zhì)量控制表格中的標(biāo)準(zhǔn)抽查護(hù)理工作人員，記錄護(hù)理工作人員的實(shí)際工作情況，每周上報(bào)工作記錄，每個(gè)月按時(shí)組織持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，探討護(hù)理工作期間所出現(xiàn)的各類問題，制定相應(yīng)的解決措施，將手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理工作人員的工作績效進(jìn)行掛鉤，確保手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量獲得提高，幫助手術(shù)患者能夠及早恢復(fù)出院；開展閉環(huán)管理，明確控制標(biāo)準(zhǔn)，對于活動(dòng)成效進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤操作，準(zhǔn)確消除偏離計(jì)劃以及標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象[5]。手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用三級質(zhì)控小組管理時(shí)間為3個(gè)月，兩組患者在出院時(shí)評價(jià)護(hù)理管理效果，住院時(shí)間在1～3個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者接受手術(shù)室護(hù)理時(shí)間到手術(shù)結(jié)束，在準(zhǔn)備出院時(shí)接受不良事件統(tǒng)計(jì)、護(hù)理得分以及護(hù)理滿意度評價(jià)；統(tǒng)計(jì)研究組與對照組手術(shù)患者接受不同護(hù)理管理模式之后產(chǎn)生不良事件情況，其中包含跌倒、走失、并發(fā)癥以及護(hù)患糾紛。

評價(jià)兩組手術(shù)患者接受不同護(hù)理管理模式之后的護(hù)理得分情況，其中包含心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書、健康教育以及護(hù)理操作，每項(xiàng)總得分100分，得分越高代表護(hù)理效果越佳[6]。

選擇我科自制手術(shù)室護(hù)理滿意度問卷統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)患者對于護(hù)理工作的滿意度情況，其中包含住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能以及護(hù)患溝通四項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，得分超出80分代表滿意，得分在60～79分代表一般，得分低于59分代表不滿意，將結(jié)果劃分成為滿意、一般與不滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，（n，%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理情況得分比較

研究組與對照組手術(shù)患者接受不同護(hù)理管理模式之后的護(hù)理情況得分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況得分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理情況得分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 心理護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理 健康教育 護(hù)理操作 專科護(hù)理 護(hù)理文書研究組 100 96.8±1.7 97.3±1.6 97.2±1.8 95.5±2.6 98.61±1.1 97.89±1.8對照組 100 81.5±2.2 79.0±1.7 83.0±2.4 80.3±2.2 82.64±1.6 88.60±1.2 t值 - 55.030 78.389 47.333 44.629 82.250 42.943 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良事件比較

兩組手術(shù)患者中不良事件產(chǎn)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.300，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良事件比較[例（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.566，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論

大量研究資料顯示，護(hù)理質(zhì)量具體指的是護(hù)理工作人員為臨床患者提供的基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)以及專業(yè)護(hù)理技術(shù)服務(wù)的效果和滿足患者實(shí)際需求的服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量屬于臨床護(hù)理工作中產(chǎn)生的一類客觀表現(xiàn)，同時(shí)屬于醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的核心[8]。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員需要存在熟練的操作技術(shù)以及快速應(yīng)變能力，科室管理人員需要依照手術(shù)室實(shí)際情況，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，提升手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平以及道德修養(yǎng)，同時(shí)手術(shù)室護(hù)理人員需要熟練掌握各項(xiàng)新技術(shù)以及新儀器的使用方法。三級質(zhì)控小組管理模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理管理工作中，首先手術(shù)室質(zhì)量控制的形式產(chǎn)生改變，手術(shù)室護(hù)理管理工作中存在多個(gè)質(zhì)量控制小組，并且存在相同體系，即護(hù)長-組長-責(zé)任護(hù)士[9]。質(zhì)控小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中具有極大的優(yōu)勢，開展質(zhì)控小組管理模式之后，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量獲得了提高，護(hù)理優(yōu)良事件得到提高，不良事件出現(xiàn)率下降，手術(shù)患者對于護(hù)理工作的滿意度提升，開展三級質(zhì)控護(hù)理管理期間，不斷采取閉環(huán)管理方案，利用制定標(biāo)準(zhǔn)，對于手術(shù)室護(hù)理管理的流程進(jìn)行規(guī)范化，明確每一名護(hù)理工作人員的工作職責(zé)，及時(shí)糾正手術(shù)室護(hù)理工作中所具有的隱患問題，將手術(shù)室護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量與績效成績進(jìn)行掛鉤，進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理工作人員的工作積極性[10-11]。因?yàn)槿壻|(zhì)控小組管理模式關(guān)乎到消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康宣傳教育、壓力性損傷控制以及質(zhì)量檢查等項(xiàng)目，保證手術(shù)室護(hù)理管理工作更為安全細(xì)致，確保管理評估結(jié)果的準(zhǔn)確性與合理性[12]。手術(shù)室護(hù)理人員性格情操方面，需要具備自強(qiáng)不息、自尊以及自重的精神，同時(shí)保持高度責(zé)任心、愛心與同情心，當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，無論男女老幼，清醒或是昏迷患者，在接受手術(shù)治療期間沒有家屬陪伴，所以手術(shù)室護(hù)理人員需要具備同情心和愛心，和患者與患者家屬保持良好的溝通，關(guān)心并且體貼患者，緩解患者的陌生感、恐懼感以及孤獨(dú)感，促進(jìn)患者全面康復(fù)[13]。通過對比研究資料可見，選取2019年1月—2020年1月接診的手術(shù)患者100例作為觀察對象，給予其質(zhì)控小組管理模式，組建三級質(zhì)控小組體系，確保護(hù)理管理工作的系統(tǒng)性與全面性，將其納入研究組，選取2018年1—12月手術(shù)患者100例，給予常規(guī)管理，將其納入對照組，對比兩組手術(shù)患者接受不同護(hù)理管理模式之后的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，研究組與對照組手術(shù)患者接受不同護(hù)理管理模式之后的護(hù)理情況得分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組100例患者中產(chǎn)生不良事件0例，不良事件出現(xiàn)率為0，對照組100例患者中產(chǎn)生不良事件3例，不良事件出現(xiàn)率為3.0%，兩組手術(shù)患者中產(chǎn)生不良事件率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組100例患者對于手術(shù)室護(hù)理工作滿意度為98.0%，對照組100例患者對于手術(shù)室護(hù)理工作滿意度為84.0%，兩組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于現(xiàn)在我們國家醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們對于健康服務(wù)的需求也隨之升高，醫(yī)護(hù)人員不但需要為患者提供醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)需要為患者提供心理與生理等護(hù)理服務(wù)，因此對于護(hù)理人員來說，尤其是手術(shù)室護(hù)理人員，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理服務(wù)能夠促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)，提升醫(yī)院社會(huì)競爭力[11，14]。

總而言之，在手術(shù)室護(hù)理管理工作中應(yīng)用三級質(zhì)控小組管理模式效果明顯，可以提高手術(shù)患者護(hù)理滿意度，降低不良事件出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。