□姚若松 黃 昕 高 曼

習(xí)總書(shū)記在十九大報(bào)告中提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境?！睂?shí)際上，國(guó)家提出了很多針對(duì)老齡化的舉措，如構(gòu)建“醫(yī)—養(yǎng)—康—娛”多元化養(yǎng)老體系，并注重老年人群的心理健康建設(shè)。研究表明，音樂(lè)能激發(fā)人內(nèi)心真、善、美的情感，有效控制和釋放不良情緒，對(duì)人的身心健康產(chǎn)生積極影響。隨著音樂(lè)活動(dòng)在老年群體中的開(kāi)展與推廣，許多研究將音樂(lè)與治療老年人身心問(wèn)題相結(jié)合，試圖改善老年群體的生活質(zhì)量，提高其生活幸福感。

一、音樂(lè)治療的概念

音樂(lè)治療是一門(mén)融合了藝術(shù)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、哲學(xué)的綜合性新興學(xué)科。研究者認(rèn)為，音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，通過(guò)聆聽(tīng)、演唱、演奏、律動(dòng)等各種方式促進(jìn)人的健康。音樂(lè)的旋律、節(jié)奏、和聲、調(diào)、拍子以及音的強(qiáng)弱及其組合可以使人經(jīng)歷音樂(lè)體驗(yàn)，消除心理障礙?？傊?，系統(tǒng)、有目的、有計(jì)劃地運(yùn)用音樂(lè)促進(jìn)人們身心健康的治療方法或活動(dòng)，都應(yīng)屬于音樂(lè)治療的范疇。

二、音樂(lè)治療的產(chǎn)生和發(fā)展

音樂(lè)治療最早可以追溯到史前時(shí)期，人們通過(guò)音樂(lè)傳遞快樂(lè)，凈化心靈。古希臘時(shí)期，哲學(xué)家亞里士多德認(rèn)為音樂(lè)有情緒宣泄的價(jià)值，柏拉圖則把音樂(lè)描述為“心靈的藥物”。文藝復(fù)興時(shí)期，音樂(lè)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合也越來(lái)越多，特定的音樂(lè)可以用來(lái)治療憂郁、絕望等情緒。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，音樂(lè)對(duì)血液循環(huán)、血壓升降、脈搏跳動(dòng)、心臟收縮、呼吸頻率等生理狀態(tài)都有影響。

我國(guó)音樂(lè)療法的發(fā)展經(jīng)歷了多個(gè)階段，分別是1981至1990年的探索起步階段、1991至2000年的發(fā)展壯大階段、2001至2010年的豐富繁榮階段。目前，音樂(lè)知識(shí)的普及與治療模式的多元化促進(jìn)了現(xiàn)代音樂(lè)治療的多元化發(fā)展，音樂(lè)療法研究涉及的領(lǐng)域逐漸增多，而在深度和創(chuàng)新度方面仍有不足，無(wú)論是基礎(chǔ)理論還是臨床實(shí)踐都有待進(jìn)一步探索和發(fā)展。目前，我國(guó)音樂(lè)治療研究主要集中于擴(kuò)展應(yīng)用人群、治療臨床疾病、培養(yǎng)應(yīng)用領(lǐng)域的專業(yè)人才，以及在民族傳統(tǒng)藝術(shù)上建立與完善有中國(guó)特色的音樂(lè)治療體系等。近年來(lái)，音樂(lè)治療是非藥物治療中重點(diǎn)關(guān)注的話題，其效果明顯、安全性高，相比于正念冥想、瑜伽、均衡飲食、運(yùn)動(dòng)等方式，更為節(jié)省場(chǎng)地與時(shí)間，因此，音樂(lè)治療逐漸成為調(diào)節(jié)精神心理健康的最佳手段之一。

三、音樂(lè)治療對(duì)老年人心理健康的作用

音樂(lè)治療在臨床應(yīng)用中概括為主動(dòng)療法、被動(dòng)療法和混合療法三類。主動(dòng)療法需要人們參與音樂(lè)的演奏或演唱；被動(dòng)療法只需人們聆聽(tīng)欣賞音樂(lè)；混合療法則是將上述兩種方法交替進(jìn)行。根據(jù)老年人心理健康的獨(dú)特性，研究者將老年人綜合評(píng)估和音樂(lè)結(jié)合，發(fā)現(xiàn)音樂(lè)治療過(guò)程中可以根據(jù)老年人的具體心理特點(diǎn)，靈活地選用不同風(fēng)格的音樂(lè)。不同風(fēng)格的音樂(lè)作品寄托了創(chuàng)作者不同的思想情感，能使聆聽(tīng)者產(chǎn)生情感共鳴。如給缺乏關(guān)愛(ài)的老人可以選取意境較為開(kāi)闊曠達(dá)的音樂(lè)，以排解其孤寂情緒；選取輕快小拍子的音樂(lè)，可以幫助老人放松身體，緩解壓力；若老年人對(duì)退休生活無(wú)所適從，則可以選取亢奮高昂的音樂(lè)，幫助其重新找到動(dòng)力和方向?？傊?，音樂(lè)可以通過(guò)激發(fā)老年人潛意識(shí)里的美好情感，幫助其建立積極心態(tài)，并主動(dòng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

由于音樂(lè)具有改善情緒、舒緩疼痛等作用，研究者還將音樂(lè)治療應(yīng)用于疾病治療與醫(yī)學(xué)康復(fù)。音樂(lè)除了有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓等作用，還有助于穩(wěn)定患者心臟功能、改善睡眠。在心理上，音樂(lè)能通過(guò)藝術(shù)感染人們的情緒和行為，阻止負(fù)性情緒貫穿疾病的治療而造成惡性循環(huán)。此外，聆聽(tīng)音樂(lè)能激發(fā)起老年癡呆患者不同的情緒，喚起患者的記憶與認(rèn)知，采用熟悉與偏好的音樂(lè)往往能有更好的治療效果。對(duì)于有精神創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、自閉癥、抑郁癥等其他心理疾病的老人，音樂(lè)也能起到輔助治療的作用。

四、音樂(lè)治療在老年人生活中的應(yīng)用

音樂(lè)作為一種治療手段，能激發(fā)人內(nèi)心真、善、美的情感，有效控制和釋放不良情緒，調(diào)節(jié)自我。作為人際情感交流的一種方式，音樂(lè)治療不僅局限于醫(yī)學(xué)治療和康復(fù)，也可將其推廣到老年人的日常生活中，幫助更多老年人提高晚年生活品質(zhì)，收獲快樂(lè)與健康。

首先，隨著多元化養(yǎng)老體系的建設(shè)，各式各樣的文娛活動(dòng)給老年人帶來(lái)了更多創(chuàng)造空間，采用集體培訓(xùn)法對(duì)老年人進(jìn)行聲音培訓(xùn)，有助于新陳代謝，強(qiáng)身健體；合唱活動(dòng)能夠改善老年人身心健康與促進(jìn)人際交流，有效減少了由于生活單一、缺少陪伴而產(chǎn)生的孤寂感。其次，要鼓勵(lì)老年人參與主動(dòng)式音樂(lè)治療（也稱為活動(dòng)性音樂(lè)治療），包括音樂(lè)游戲、音樂(lè)舞蹈等。例如，將編創(chuàng)的簡(jiǎn)單舞蹈動(dòng)作與老年人熟悉的歌曲結(jié)合，不僅有利于老年群體創(chuàng)造性思維的激發(fā)與培養(yǎng)，使其思維保持在活躍狀態(tài)，還能讓老年人在歡快的音樂(lè)中通過(guò)簡(jiǎn)易動(dòng)作達(dá)到健身效果。此外，被動(dòng)式音樂(lè)治療還可使老年人產(chǎn)生各種生理心理體驗(yàn)。如組織老年群體進(jìn)行音樂(lè)鑒賞與討論、音樂(lè)回憶等活動(dòng)，這種方式既可以提高音樂(lè)素養(yǎng)，也能通過(guò)老年人之間的語(yǔ)言和情感交流，引發(fā)其對(duì)人生的感悟與對(duì)理想的認(rèn)識(shí)。

音樂(lè)治療作為一種無(wú)副作用、輕松便捷的方式，可以在老年群體中廣泛推廣,并在實(shí)踐中發(fā)掘更多實(shí)現(xiàn)途徑，為貫徹“醫(yī)—養(yǎng)—康—娛”多元化的養(yǎng)老體系，改善老年群體的身心健康做出貢獻(xiàn)。