張永群

近日，一篇關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的報道引發(fā)關(guān)注。報道指出，據(jù)不完全統(tǒng)計，全國超過1.3萬家二級以上醫(yī)療機構(gòu)中，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的僅有約1700家。且超九成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。

雖然“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是當(dāng)下的熱門概念，但真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的確是建成的少、建而不用的多?；叵胛覀冏陨淼木歪t(yī)經(jīng)歷，對這一現(xiàn)象也定會有所體會。我們可能經(jīng)常在醫(yī)院的公眾號掛號、繳費、查報告，在互聯(lián)網(wǎng)平臺上買藥，但自己或家人生了病，大多數(shù)情況下還是會選擇去醫(yī)院線下就診。

掛號、繳費、查報告的確是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所提供的重要服務(wù)之一，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)范疇卻遠不止此類便民服務(wù)，它還包括慢性病和常見病的復(fù)診、家庭醫(yī)生的簽約、遠程會診，以及醫(yī)學(xué)咨詢、遠程教育等全鏈條的醫(yī)療服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅可以打破時間和空間的限制，給患者提供更便捷的就醫(yī)服務(wù)，還可以依托醫(yī)療資源的互聯(lián)互通，加強與基層醫(yī)院的遠程合作，助力分級診療的發(fā)展。

在新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價值也得到了進一步凸顯，無論是線上的核酸檢測預(yù)約、在線問診，還是相關(guān)醫(yī)療科普和咨詢，都在相當(dāng)程度上滿足了民眾的需求，緩解了線下的診療壓力?？梢哉f，問診才是它的核心功能。

正是從這個預(yù)期出發(fā)，可以窺見“九成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建而不用”的原因。媒體報道，在某省，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診掛號費為6元，而在某第三方平臺上，三甲醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師的一次15分鐘電話問診定價499元。在這樣的定價對比下，醫(yī)生的積極性無法被充分調(diào)動，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的閑置便不難理解了。

此外，目前大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)基本上都依靠實體醫(yī)院自身來完成，有的甚至只是交給醫(yī)院的信息部門，很難實現(xiàn)整體統(tǒng)籌，更不要提建立市場化的運營機制。然而“互聯(lián)網(wǎng)+”卻意味著更靈活、更市場化的運營和業(yè)務(wù)模式，若是無法做出創(chuàng)新和突破，只是簡單的線上搬運，沒有將互聯(lián)網(wǎng)規(guī)律與醫(yī)療規(guī)律相結(jié)合，恐怕也無法取得令人滿意的結(jié)果。

站在患者的角度，同樣有許多顧慮需要被看到。病例信息涉及個人隱私，將自己的詳細病情和照片等資料傳到互聯(lián)網(wǎng)上，如何保障數(shù)據(jù)的安全？通過互聯(lián)網(wǎng)就診，支付費用如何通過醫(yī)保報銷？患者的就醫(yī)習(xí)慣并非一朝一夕可以改變，更需要人性化的運營來引導(dǎo)和帶動。

應(yīng)該看到，近幾年國家頂層設(shè)計不斷發(fā)力，《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》等政策文件陸續(xù)出臺，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展指明了方向和基本原則。進入落實和操作層面，無論是具體的診療和定價制度，跨部門跨地區(qū)的統(tǒng)籌，還是在監(jiān)管和處罰機制建立上，要做的工作可能更多。這些堵點被打通，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“醫(yī)院”概念才能真正落地。