齊 麗

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

肝癌屬于臨床治療中較為常見的一種惡性腫瘤，該疾病在產(chǎn)生的早期階段并沒有比較有特征性的臨床體征變化，而是當(dāng)患者的病情逐漸發(fā)展到了中晚期之后，其出現(xiàn)的臨床癥狀的表現(xiàn)才開始增多[1]。主要出現(xiàn)的臨床癥狀為患者有明顯的肝區(qū)疼痛感、上腹部出現(xiàn)包塊或者是患者的肝臟出現(xiàn)了腫大現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的日常生活受到了極大的阻礙與影響，對于患者的生命健康安全造成了威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究從2019年11月開始，至2021年2月為止，選擇在我院接受疾病醫(yī)治的肝癌手術(shù)患者80例成為本次研究的小組成員，通過隨機數(shù)字表法的方式將其分為了兩組，使用常規(guī)護理模式進(jìn)行護理工作的對照組共40例，使用優(yōu)質(zhì)護理模式進(jìn)行護理工作的觀察組共40例。對照組中患者男女?dāng)?shù)量的構(gòu)成比為21∶19，該組患者的年齡在35～73歲，平均（56.96±3.94）歲；觀察組中患者的男女?dāng)?shù)量的構(gòu)成比為22∶18，該組患者的年齡在36～74歲，平均（56.47±3.48）歲。將兩組患者的基線資料進(jìn)行比較，沒有差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在我院接受的肝癌手術(shù)。②患者在入組治療前，對本次研究的內(nèi)容提前進(jìn)行了了解，并同意簽署了相關(guān)的協(xié)議。③患者有著理想的精神狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的溝通功能出現(xiàn)障礙。②患者呼吸系統(tǒng)的正常功能運轉(zhuǎn)受到了阻礙。③患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常。④患者的配合程度不達(dá)標(biāo)。⑤患者的臨床資料有缺損。⑥患者的依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于處于對照組中的患者來說，護理人員主要是通過常規(guī)護理模式對其進(jìn)行相應(yīng)的護理工作，其內(nèi)容包括了對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護，輔助患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，對患者的飲食情況進(jìn)行調(diào)整等。

1.2.2 觀察組 對于處于觀察組中的患者，護理人員通過優(yōu)質(zhì)護理模式對該組患者進(jìn)行相應(yīng)的護理干預(yù)，其護理工作所開展的具體內(nèi)容如下。①創(chuàng)建專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理小組：其小組人員的選擇標(biāo)準(zhǔn)是擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗，并且有著良好的責(zé)任感，對人友善和諧，在護理人員正式進(jìn)行患者的護理工作前，需要對該小組中的成員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)工作，小組成員需要學(xué)習(xí)有關(guān)肝癌手術(shù)后需要進(jìn)行注意的一些事項，并且學(xué)習(xí)如何更好的與患者進(jìn)行溝通的技巧，并針對所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，對其開展定期的考核工作，必須通過相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)才能正式上崗進(jìn)行工作。②加強健康指導(dǎo)：在患者進(jìn)行手術(shù)治療前，護理人員就需要與患者進(jìn)行良好的溝通，讓患者能夠增加對于醫(yī)護人員的信任度，建立更加穩(wěn)定的溝通橋梁，以此作為基礎(chǔ)對患者進(jìn)行有關(guān)肝癌的知識講解，讓患者能夠更加清楚的了解到產(chǎn)生該疾病的原因，以及在本次研究之中，醫(yī)院是如何對患者的情況進(jìn)行治療的，讓患者能夠從根本上了解到，本次治療的最終目的，讓患者能夠更加接受治療。同時護理人員還需要在手術(shù)前對患者講解一些手術(shù)中需要注意的事項，讓患者能夠更加有心理準(zhǔn)備。并在患者手術(shù)治療結(jié)束后，對患者講解治療后需要注意的一些事情，讓患者能夠靜養(yǎng)。③加強心理護理：對于發(fā)生肝癌的患者來說，患者的心理狀況并不理想，因為對于疾病的不了解，對治療的未知性，讓患者產(chǎn)生較為劇烈的抵觸心理，并且因為該疾病的產(chǎn)生，在治療上或多或少會產(chǎn)生一定的經(jīng)濟壓力以及社會壓力，讓患者的情緒處于極度不穩(wěn)定的狀態(tài)，產(chǎn)生較為強烈的焦慮以及抑郁情緒，對于治療的正常進(jìn)行也產(chǎn)生了極大的影響。這時需要護理人員對患者進(jìn)行更加優(yōu)質(zhì)的心理護理干預(yù)，以患者之間建立的溝通橋梁為基礎(chǔ)，與患者進(jìn)行溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒的主要原因，并針對原因進(jìn)行干預(yù)，對患者進(jìn)行安撫工作，讓患者能夠以較為穩(wěn)定的精神狀態(tài)接受治療，同時護理人員可以與患者講述一些臨床上成功治愈的案例，讓患者能夠增強對于治療的信心，從而接受治療。④術(shù)后疼痛護理：在手術(shù)完成后對患者出現(xiàn)的疼痛程度進(jìn)行一定的評估，并針對患者出現(xiàn)的疼痛程度的大小，給予患者不同的疼痛護理干預(yù)。護理人員需要對患者進(jìn)行定時的詢問，詢問患者是否出現(xiàn)不適感，并囑咐患者若出現(xiàn)任何異常的情況，應(yīng)該立即與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，盡快進(jìn)行解決。對于疼痛程度較為劇烈的患者，需要根據(jù)醫(yī)師所下達(dá)的醫(yī)囑情況對患者使用鎮(zhèn)痛藥物。⑤生活護理：護理人員需要對患者在院內(nèi)的生活上進(jìn)行一定程度的護理干預(yù)，護理人員需要保證患者病房內(nèi)的溫度處于適宜的范圍，并且保證病房有足夠的通風(fēng)時間，同時護理人員需要對病房進(jìn)行及時的消毒處理，讓病房處于整潔的狀態(tài)。同時護理人員需要對患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，在保證患者喜好的同時，也要讓患者攝取到足量的蛋白質(zhì)和膳食纖維，保證均衡的飲食。同時護理人員需要對患者的傷口進(jìn)行一定的護理，讓傷口保持在干凈整潔的狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥率 對比兩組患者在接受相應(yīng)的治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率大小，其中并發(fā)癥情況包括患者出現(xiàn)膽漏、膿腫、感染以及發(fā)熱等情況，并發(fā)癥率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 生活質(zhì)量 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量水平，凡參與本次研究的所有成員填寫我院自制的生活質(zhì)量水平評估表，其中進(jìn)行調(diào)查的維度包括對患者的社會、生理、情感以及軀體的各項功能評分，每一項調(diào)查總分值均為100分，分?jǐn)?shù)值越高，則表示患者所擁有的生活質(zhì)量水平更加理想。

1.3.3 心理狀況 對比兩組患者在接受不同方式的治療后，其心理狀況的變化情況，其中主要是通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理情況進(jìn)行了一個有效的評估，該量表所得分?jǐn)?shù)越高，則表示患者出現(xiàn)的焦慮以及抑郁情況的狀況更加嚴(yán)重。

1.3.4 護理滿意度 對比兩組患者在接受不同方式的護理干預(yù)后，對于護理工作的滿意程度，讓參與本次研究的所有成員都通過填寫我院的護理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，該量表的總分值為100分，分?jǐn)?shù)值在90分以上為非常滿意，分?jǐn)?shù)值在85～90分為滿意，分?jǐn)?shù)小于85分則表示為不滿意?？倽M意率=（1－不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.5 疼痛情況 對比兩組患者的疼痛情況，主要針對患者入院時、出院時的疼痛評分。疼痛評分的測定主要是通過VAS量表的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，總分值為10分，分?jǐn)?shù)越小則表示患者疼痛程度越低。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥概率 觀察組患者的并發(fā)癥概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥概率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量水平 護理前兩組患者的生活質(zhì)量各項水平均無顯著性差異（P＞0.05），護理后觀察組患者的生活質(zhì)量水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量水平對比（分，）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量水平對比（分，）

2.3 對比兩組患者的心理情況 護理前兩組患者的心理情況無顯著性差異（P＞0.05），護理后觀察組患者的SAS和SDS評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的心理情況對比（分，）

表3 兩組患者的心理情況對比（分，）

2.4 對比兩組患者的護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

2.5 對比兩組患者的疼痛情況 入院時兩組患者的疼痛評分無顯著性差異（P＞0.05），出院時觀察組患者的疼痛程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者的疼痛情況對比（分，）

表5 兩組患者的疼痛情況對比（分，）

3 討論

在現(xiàn)階段臨床研究的結(jié)果中顯示，產(chǎn)生肝癌的過程比較復(fù)雜，是因為多種原因所導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種病癥的，其中與患者飲食習(xí)慣以及生活環(huán)境有著一定程度的關(guān)聯(lián)性[3]。在肝癌患者的早期階段，對其進(jìn)行檢查時顯示并沒有特別明顯的陽性體征變化，或者是患者的病癥情況僅僅只是類似于肝硬化的臨床體征，通常對于這種癥狀的出現(xiàn)，并沒有受到臨床的重視，從而導(dǎo)致大多數(shù)患者在正式確診為患有肝癌這一疾病之后，大多處于中晚期階段[4-5]?；加懈伟┑幕颊?，其主要會出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸以及腹水等臨床癥狀，病情更加嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)嚴(yán)重的上消化道出血癥狀、肝癌破裂出血以及肝腎衰竭等情況[6-7]。導(dǎo)致患者產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，對于患者在接受治療的過程中影響了其治療的效果，所以對患者肝癌的患者進(jìn)行有效的干預(yù)，是讓患者能夠擁有理想治療效果的最佳方式[8-9]。臨床上針對進(jìn)行了肝癌手術(shù)后的患者，對其開展優(yōu)質(zhì)護理，探討其效果。

優(yōu)質(zhì)護理模式是在現(xiàn)階段臨床治療之中，使用比較頻繁并且使用領(lǐng)域也比較廣泛的一種護理干預(yù)模式，這種護理模式是通過一系列更加優(yōu)質(zhì)的護理工作操作，從而來滿足患者的各項需求，讓患者能夠在治療的過程中擁有更加舒適以及更加舒心的環(huán)境，并且讓患者的心理狀態(tài)能夠處于較為平和的狀態(tài)下[10]。在優(yōu)質(zhì)護理模式的干預(yù)下，對患者進(jìn)行了更加有價值的健康指導(dǎo)工作，讓患者能夠從根本上了解到有關(guān)該疾病的相關(guān)知識，并且對于自己所需要的治療操作也有了一定程度的了解，讓患者減少了對于未知的恐懼感。同時護理人員對患者的生活也進(jìn)行了相應(yīng)的護理，讓患者能夠在治療后更加快速的融入社會，提高了患者的生活質(zhì)量。同時對于產(chǎn)生嚴(yán)重不良情緒的患者，護理人員針對這類患者給予了相應(yīng)的心理干預(yù)，讓患者能夠處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)，讓患者增加了對于治療的接受程度，同時讓患者減少了心理負(fù)擔(dān)與壓力。并且，通過優(yōu)質(zhì)護理的干預(yù)，讓護理人員增加了對患者的監(jiān)護程度，患者的病情變化能夠在第一時間進(jìn)行記錄與觀察，更加有利于患者的疾病恢復(fù)，從而減少了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。同時對于出現(xiàn)較為強烈的疼痛感的患者，對其進(jìn)行了疼痛干預(yù)，讓患者能夠減輕手術(shù)后所帶來的疼痛感。

綜上所述，在臨床的實際治療中，通過優(yōu)質(zhì)護理的干預(yù)模式對肝癌手術(shù)后的患者進(jìn)行護理干預(yù)，能夠提高患者的臨床治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，能夠更加配合治療的進(jìn)行，對患者出現(xiàn)的疼痛情況起到了有效緩解作用，應(yīng)該將這種護理模式投入到臨床實際使用中，并進(jìn)行大力推廣。