孟 穎

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

高血壓是老年人慢性疾病中發(fā)生率較高的一種，隨著我國生活水平的改善，我國人民的飲食和生活水平都有了顯著的提高，再加上老齡化時代的帶來，致使高血壓的發(fā)病率大幅提高。高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要有心悸、頭痛和頭暈等，主要引起的原因包括大量酗酒、吸煙、肥胖、環(huán)境污染和糖尿病等，可通過服用降壓藥、改善生活行為等方法緩病情。目前，針對該病尚無徹底根治的方法，臨床治療中主要通過藥物的作用控制患者血壓水平[1]。但是，僅僅通過給藥治療，只可以取得一定的治療效果，患者往往還會出現(xiàn)擅自更改用藥量的問題。另有相關(guān)研究指出，科學(xué)合理的護(hù)理措施對幫助患者控制病情進(jìn)展有著至關(guān)重要的作用，尤其是可以糾正患者的不良生活習(xí)慣，促使患者能夠按時用藥，從而防止患者出現(xiàn)風(fēng)險事件[2]。因此，本文旨在探討分析對老年高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均選自本院2018年6月至2019年6月收治的老年高血壓患者，共86例，按照患者的入院時間對其進(jìn)行分組，分別為研究組43例以及對照組43例；研究組的男女比例為19∶24，年齡為61～80歲，平均為（72.30±1.20）歲；病程3～10年，平均病程（6.30±1.20）年；對照組的男女比例為20∶23，年齡為60～82歲，平均為（72.40±1.30）歲；病程3～11年，平均病程（6.40±1.50）年；對比兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者的收縮壓高于140 mm Hg、舒張壓高于90 mm Hg[3]。②全部患者的年齡均超過60歲。③患者及其家屬均對本次研究知情，并已經(jīng)簽署知情同意書。④患者均無精神異?；蛘咭庾R障礙，能夠完全理解并配合各項護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者年齡小于60歲。②患者存在腎功能不全情況。③患有精神疾病的患者。④患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。

1.3 方法 兩組入院后均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括指導(dǎo)患者正確用藥、告知患者有關(guān)疾病的注意事項以及調(diào)節(jié)患者的飲食等。

在這個基礎(chǔ)上對研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①評估患者健康狀況，詳細(xì)調(diào)查患者基本情況，病情類型及各項生命指標(biāo)，對患者血壓等基線資料進(jìn)行全面統(tǒng)計記錄，根據(jù)患者基本情況，制訂相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，確保為患者提供更加精準(zhǔn)適合的護(hù)理干預(yù)。②加強(qiáng)對患者的健康教育，根據(jù)患者年齡，學(xué)歷水平以及接受能力選擇視頻、音頻或者圖冊等方式對患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)向其介紹高血壓的發(fā)病原因，病情發(fā)展因素，治療方案以及患者自我護(hù)理措施，確?；颊吣軌蛉媪私飧黝惤】抵R，配合各項護(hù)理要求，提升患者自我護(hù)理管理意識。③全面關(guān)注患者的心理狀態(tài)，大部分患者患病后均會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良情緒，這就需要在對患者護(hù)理時多加觀察其情緒狀態(tài)，由于部分老年患者存在耳聾等情況，護(hù)理人員需要保持耐心，態(tài)度和藹的與患者進(jìn)行溝通，確保達(dá)到對患者的安慰效果，尤其是要耐心的對患者及其家屬答疑解惑，勤加溝通，從而使患者能夠保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，確?；颊吣軌虮３至己玫男膽B(tài)配合治療。④加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理，高血壓患者合理的飲食規(guī)劃對于患者血壓水平的控制有著非常重要的作用，護(hù)理人員需要為患者制訂合理的飲食方案，日常飲食中減少油脂、鹽分的含量，適當(dāng)增加水果和蔬菜的使用，嚴(yán)禁食用生冷的食物，戒煙戒酒，避免飲食的刺激影響患者的治療和康復(fù)。⑤為患者營造舒適的治療環(huán)境，定時對病房和病區(qū)進(jìn)行清掃及消毒，定時通風(fēng)，確保病區(qū)以及病房濕度和溫度保持在舒適范圍以內(nèi)，確保通風(fēng)良好，定時對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行檢查，定時關(guān)燈，確?；颊邠碛惺孢m的睡眠環(huán)境，給予患者良好的生活環(huán)境。⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的運(yùn)動干預(yù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其參與到各類運(yùn)動中，根據(jù)患者的年齡以及承受能力可以選擇散步、打太極等活動，根據(jù)患者的承受能力調(diào)整運(yùn)動時間以及運(yùn)動強(qiáng)度，根據(jù)患者治療效果的提升，逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度或運(yùn)動時間，逐步促進(jìn)患者運(yùn)動及康復(fù)質(zhì)量的提升。

1.4 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計86例患者護(hù)理前后舒張壓以及收縮壓水平；統(tǒng)計患者對護(hù)理工作的依從性以及血壓控制有效性。分組統(tǒng)計對比86例患者對護(hù)理工作滿意情況[4]，評價項目包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理時效以及健康教育。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理前、后的血壓水平 兩組護(hù)理前的血液對比不存在顯著差異（P＞0.05）；兩組接受護(hù)理后，血壓均有一定下降。研究組血壓均低于對照組，具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前、后的血壓水平對比（mm Hg，）

表1 兩組護(hù)理前、后的血壓水平對比（mm Hg，）

2.2 對比兩組患者護(hù)理后依從情況以及血液控制效果 研究組患者護(hù)理后對血壓控制效果以及護(hù)理的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者依從情況對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況 研究組患者對護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時效以及健康教育的滿意度評分對比，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理工作的滿意情況對比（分，）

表3 兩組護(hù)理工作的滿意情況對比（分，）

3 討論

高血壓是老年患者中發(fā)病率較高的一種疾病，也是多種心腦血管疾病的發(fā)病原因，其嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[5-7]。高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與患者的遺傳基因、飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境以及生活習(xí)慣等均有著非常密切的關(guān)系。一般來說，高血壓患者患病后難以徹底根治，需要長時間服藥進(jìn)行降壓治療，甚至是終身服藥，患者很容易出現(xiàn)多種不良情緒，難以配合完成各項護(hù)理，達(dá)不到血壓控制效果[8-9]。隨著我國徹底進(jìn)入老齡化社會，使得高血壓的發(fā)病率隨之大幅提高，發(fā)展趨勢極為嚴(yán)重，對人們的生存質(zhì)量造成了不良影響。相關(guān)資料顯示[10]，吸煙會引發(fā)高血壓病癥的產(chǎn)生，另外吸煙時間的長短直接影響了高血壓的危險性，二者之間存在正相關(guān)。食用鈉鹽的劑量和對鈉鹽過量攝入，將會促進(jìn)患者的病情進(jìn)展。控制和預(yù)防高血壓的主要因素有戒煙戒酒，控制攝入食用鹽的劑量和體質(zhì)量等。在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施中，主要是圍繞患者的病情開展護(hù)理工作，對患者的生活習(xí)慣缺乏有效的糾正，這就導(dǎo)致患者在住院期間，能夠在醫(yī)護(hù)人員的督促下，健康飲食、勤加鍛煉。在出院之后，就很容易會“故態(tài)萌發(fā)”，甚至?xí)霈F(xiàn)不按時用藥或者是擅自更改藥量的行為，造成患者的病情迅速進(jìn)展。

眾多研究表明[11]，良好護(hù)理干預(yù)措施在老年高血壓患者治療中對于護(hù)理質(zhì)量的提升有著非常重要的促進(jìn)作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新興的護(hù)理方法，相比常規(guī)護(hù)理措施有著明顯的優(yōu)勢。該護(hù)理模式主張“以患者為中心”[12-13]，其在臨床護(hù)理中與常規(guī)護(hù)理相比全面總結(jié)分析了患者的基本情況，制訂出更加完善的護(hù)理干預(yù)方案，加強(qiáng)了對患者的健康教育以及心理護(hù)理，根據(jù)患者的基本情況為其制訂更加合理的飲食方案，在患者承受范圍內(nèi)指導(dǎo)其參與到相適合的運(yùn)動活動中，為患者營造舒適的睡眠環(huán)境，確保患者睡眠時間，充分實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念，對于良好護(hù)患關(guān)系有著非常重要的促進(jìn)作用[14-17]。相關(guān)護(hù)理管理人員需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)意識，保持良好的心態(tài)開展各項護(hù)理，耐心與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，幫助患者及家屬認(rèn)識疾病以及治療要求，樹立治療信心，護(hù)理人員與患者溝通過程中需要注意對患者各類信息的收集，不斷完善護(hù)理干預(yù)方案，根據(jù)患者的基本情況以及承受能力合理安排飲食結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動方式，在治療的過程中幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免患者出現(xiàn)不良行為，更好的控制患者的病情進(jìn)展，從而強(qiáng)化對患者的治療效果[18-20]。

本次研究中，全部患者在接受護(hù)理后舒張壓及收縮壓與護(hù)理前相比均有所降低，研究組患者護(hù)理后收縮壓以及舒張壓水平與對照組相比均較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），老年患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對于患者血壓控制效果較好，能夠有效降低患者收縮壓和舒張壓。研究組患者護(hù)理后血壓控制有效率以及對護(hù)理工作的依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠使患者充分認(rèn)識到護(hù)理干預(yù)工作的重要性，消除患者的抵觸情緒，這樣就可以有效發(fā)揮護(hù)理的作用。研究組護(hù)理滿意度高于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠使患者對護(hù)理工作更為認(rèn)可，促使護(hù)理人員可以保持良好的心態(tài)開展各項護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確的為患者提供有針對性的護(hù)理干預(yù)，完善各項健康教育，確保綜合護(hù)理質(zhì)量的提升。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年高血壓患者實(shí)施有著極其理想的效果，可以提供患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，促使患者可以積極配合護(hù)理工作，從而有效提升對患者的血壓控制效果，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。