章楚寧 戚馨如 湯春艷 王 倩 高 勤 南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院，江蘇省泰州市 225300

隨著健康需求的多元化發(fā)展，中醫(yī)理論逐漸深入生活，針灸推拿專業(yè)的工作職責(zé)及服務(wù)領(lǐng)域也得到不斷拓展。高等教育針灸推拿學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備運(yùn)用中醫(yī)針灸推拿技術(shù)診療疾病及促進(jìn)保健康復(fù)的實(shí)際工作能力，從事醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和養(yǎng)生保健服務(wù)工作的高素質(zhì)實(shí)用型中醫(yī)學(xué)專門人才。針灸推拿本科生作為未來中醫(yī)行業(yè)的繼承者，承載著救死扶傷和傳承中醫(yī)文化的重要使命，該專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同直接影響學(xué)生的職業(yè)忠誠(chéng)度和事業(yè)心，也會(huì)影響中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量和中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。職業(yè)認(rèn)同是個(gè)體勝任所從事職業(yè)的心理基礎(chǔ)，又是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的內(nèi)在動(dòng)力源泉[1]。

研究發(fā)現(xiàn)[2]，職業(yè)認(rèn)同較低的個(gè)體大多伴有消極的學(xué)習(xí)心理狀態(tài)與行為結(jié)果，產(chǎn)生明顯的學(xué)習(xí)倦怠。查閱文獻(xiàn)顯示醫(yī)學(xué)類學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠的檢出率為25.76%～45.00%[3-5]，學(xué)習(xí)倦怠總體處于中等水平。本研究旨在通過調(diào)查針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀，分析二者關(guān)系，以期為提升針灸推拿本科學(xué)生職業(yè)認(rèn)同，降低學(xué)習(xí)倦怠提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣方法，于2020年7月選取江蘇省兩所高等醫(yī)學(xué)本科院校159名針灸推拿專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表：包括被調(diào)查對(duì)象的性別、年級(jí)、戶籍、是否為班干、成績(jī)排名、報(bào)考意愿等。其中學(xué)習(xí)成績(jī)按照班級(jí)排名百分比分為三等，成績(jī)排名前25%為優(yōu)秀，排名26%～75%之間為良好，排名后25%為較差。

1.2.2 職業(yè)認(rèn)同量表：采用2010年由張麗莉[6]編制的大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同量表進(jìn)行調(diào)查。該量表包含6個(gè)維度38個(gè)條目。按照李克特5級(jí)計(jì)分法進(jìn)行計(jì)分，得分越低說明職業(yè)認(rèn)同水平越低，反之則越高。

1.2.3 學(xué)習(xí)倦怠量表：采用2005年由連榕等[7]編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表進(jìn)行調(diào)查。該量表共20個(gè)條目，包含3個(gè)維度，分別為成就感低(條目3、6、11、13、15、18)、情緒低落(條目2、4、5、7、9、12、17、20)和行為不當(dāng)(條目1、8、10、14、16、19)。量表采用李克特5級(jí)計(jì)分法計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表明學(xué)習(xí)倦怠水平越高。該量表 Cronbach’s α系數(shù)為 0.871，分半信度為 0.886，此量表已多次應(yīng)用于國(guó)內(nèi)大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠調(diào)查研究[8-9]。

1.3 資料收集方法 調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，確保所有被調(diào)查者皆知情同意。采取現(xiàn)場(chǎng)問卷星調(diào)查，對(duì)收集的問卷，調(diào)查員對(duì)填寫明顯錯(cuò)誤的、問卷完成時(shí)間不滿3min或超過30min的不合格問卷進(jìn)行刪除，從而確保數(shù)據(jù)的可靠性。共發(fā)放問卷165份，回收159份，有效回收率為96.4%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料與職業(yè)認(rèn)同的單因素分析 159名針灸推拿本科生中，男生38名(23.9%) ，女生 121名(76.1%)；獨(dú)生子女100名(62.9%)，曾擔(dān)任過學(xué)生干部38名(23.9%)，城鎮(zhèn)生源99名(62.3%)；不同學(xué)習(xí)成績(jī)及不同報(bào)考意愿學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表 1。

表1 159名針灸推拿本科生一般資料與職業(yè)認(rèn)同的單因素分析

2.2 針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)倦怠各維度得分 針灸推拿本科生總體職業(yè)認(rèn)同總均分為(3.58±0.52)分，處于中等水平，其中職業(yè)情感得分最高，職業(yè)認(rèn)知最低；學(xué)習(xí)倦怠總為(59.89±7.20)分，整體處于較高水平，其中情緒低落因子得分最高，見表2。

表2 針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)倦怠各維度得分

2.3 針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)分析 為了驗(yàn)證針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)倦怠之間的相關(guān)性，對(duì)職業(yè)認(rèn)同量表和學(xué)習(xí)倦怠量表進(jìn)行相關(guān)分析，得出結(jié)果，除了職業(yè)情感與情緒低落的相關(guān)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 針灸推拿本科生總體職業(yè)認(rèn)同感及其各個(gè)維度與學(xué)習(xí)倦怠及其各個(gè)維度之間均呈明顯負(fù)相關(guān)(P<0.01)，見表3。

表3 針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)倦怠相關(guān)分析(r值)

2.4 針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)倦怠的多元回歸分析 為進(jìn)一步分析針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同與其學(xué)習(xí)倦怠之間的關(guān)系，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)回歸方法進(jìn)行分析，見表4。

表4 免費(fèi)師范生職業(yè)認(rèn)同對(duì)學(xué)習(xí)倦怠的多元回歸分析

3 討論

3.1 針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)倦怠現(xiàn)狀分析 本研究顯示，針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同各條目均分為(3.58±0.52)分，水平中等，但低于姬旺華[10]、呂曄等[11]的調(diào)查結(jié)果。這說明針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同整體水平良好。本研究中，職業(yè)認(rèn)同6個(gè)維度均分均高于3分，其中職業(yè)情感維度得分最高，其次為職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)行為，這表明針灸推拿本科生對(duì)所從事的職業(yè)具有穩(wěn)定的態(tài)度和體驗(yàn)，對(duì)所從事職業(yè)有明確的追求和向往，且會(huì)為之付諸積極行動(dòng)。得分最低的為職業(yè)認(rèn)知，表明針灸推拿本科生對(duì)針灸推拿職業(yè)了解的深度和廣度還不夠，部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)存在偏見，視野局限，沒有正確認(rèn)識(shí)到針灸推拿專業(yè)的價(jià)值，不看好針灸推拿專業(yè)前景，易導(dǎo)致職業(yè)認(rèn)知狹隘，職業(yè)認(rèn)同水平偏低，由此可能會(huì)影響到將來的職業(yè)抉擇，造成人才流失。因此高校和社會(huì)應(yīng)重視針灸推拿學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同教育。

本研究中針灸推拿本科生學(xué)習(xí)倦怠得分為(59.89±7.20)分，處于較高水平，高于呂曉丹等[12]對(duì)醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果。其中情緒低落得分最高，其余依次為成就感低和行為不當(dāng)。說明針灸推拿本科生在專業(yè)學(xué)習(xí)方面會(huì)表現(xiàn)出自我感覺不良、憂愁等情緒，在學(xué)習(xí)過程中缺乏成功的愉悅感，究其原因，一方面可能與針灸推拿專業(yè)對(duì)學(xué)生要求較高，所接觸中醫(yī)知識(shí)復(fù)雜，需要記憶知識(shí)較多，學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重和學(xué)習(xí)壓力大有關(guān)，另一方面也可能因?yàn)楦吣昙?jí)醫(yī)學(xué)生見習(xí)或?qū)嵙?xí)過程中對(duì)工作環(huán)境和工作內(nèi)容的滿意度不高，針灸推拿科室較之其他科室收入和待遇水平有差距有關(guān)。

3.2 針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同影響因素分析 本研究中，針灸推拿本科生的職業(yè)認(rèn)同受報(bào)考意愿和在校學(xué)習(xí)成績(jī)的影響，其中除職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)認(rèn)知以外，自愿報(bào)考針灸推拿專業(yè)學(xué)生的職業(yè)情感、職業(yè)承諾、職業(yè)行為和職業(yè)期望評(píng)分均高于非自愿報(bào)考本專業(yè)學(xué)生(P<0.05)，原因可能為自愿報(bào)考針灸推拿專業(yè)的學(xué)生往往對(duì)該專業(yè)有過較為深入的了解，對(duì)針灸推拿專業(yè)有較為深厚的情感和較強(qiáng)的從業(yè)愿望，有較高的職業(yè)忠誠(chéng)度，對(duì)未來的就業(yè)和發(fā)展都充滿信心，因而職業(yè)行為和職業(yè)期望較高，同時(shí)自愿報(bào)考針灸推拿專業(yè)的學(xué)生入學(xué)后對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性高，學(xué)習(xí)更為積極，而在個(gè)體職業(yè)認(rèn)同過程中，這種主動(dòng)探索和努力往往起著重要的推動(dòng)作用。本研究還表明，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的針灸推拿本科學(xué)生的總體職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)期望和職業(yè)價(jià)值觀得分均高于成績(jī)中等和較差學(xué)生(均P<0.05)。這可能是因?yàn)閯傔M(jìn)入大學(xué)時(shí)，考生分?jǐn)?shù)差距不大，但是一部分同學(xué)通過個(gè)人努力，在學(xué)習(xí)中脫穎而出，排名靠前，通過專業(yè)學(xué)習(xí)，逐漸對(duì)針灸推拿專業(yè)有了深入了解，并逐步建立起濃厚的職業(yè)情感，為了實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)而付諸行動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，促進(jìn)職業(yè)認(rèn)同，反之，對(duì)針灸推拿專業(yè)職業(yè)認(rèn)同越高，越能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)也越優(yōu)秀。

3.3 針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)分析 本研究表明，針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)倦怠之間呈顯著負(fù)相關(guān)，職業(yè)認(rèn)同越低其學(xué)習(xí)倦怠水平越高，反之亦然。這表明針灸推拿本科生越能接納自己未來的針灸推拿職業(yè)，其對(duì)學(xué)習(xí)所產(chǎn)生的倦怠感也就越低；反之在學(xué)習(xí)中則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的自我感覺不良、憂愁、情緒衰竭、缺乏人性化及個(gè)人成就感低落的現(xiàn)象。進(jìn)一步以學(xué)習(xí)倦怠總分及其三個(gè)維度為因變量，職業(yè)認(rèn)同各維度為預(yù)測(cè)變量，進(jìn)行多元逐步回歸，本研究顯示，職業(yè)行為進(jìn)入了對(duì)學(xué)習(xí)倦怠及其各維度的所有回歸方程，說明職業(yè)行為是針灸推拿本科生學(xué)習(xí)倦怠最重要的預(yù)測(cè)變量。

職業(yè)行為是達(dá)成職業(yè)目的的基礎(chǔ)，是個(gè)體對(duì)所從事勞動(dòng)的情感和態(tài)度等心理過程的行為反映[13]。針灸推拿本科生由職業(yè)認(rèn)同表現(xiàn)出來的行為反應(yīng)對(duì)其學(xué)習(xí)倦怠具有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)效果。職業(yè)認(rèn)同體現(xiàn)了針灸推拿學(xué)生對(duì)未來針灸推拿職業(yè)的價(jià)值評(píng)價(jià)和認(rèn)同，這種價(jià)值評(píng)價(jià)和認(rèn)同又反過來會(huì)影響他們的心理感受與行為表現(xiàn)。在這種情況下，針灸推拿本科生就會(huì)在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)積極和追求進(jìn)步，從而在學(xué)習(xí)上也更加努力，并取得一定的成績(jī)，進(jìn)而體會(huì)到較低的學(xué)習(xí)倦怠感。反之，如果針灸推拿本科生對(duì)所學(xué)專業(yè)和將來從事職業(yè)并不認(rèn)可，就會(huì)產(chǎn)生“懊悔”和“煎熬”的感覺，從而表現(xiàn)為對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，逃避學(xué)習(xí)甚至厭惡學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)倦怠感。

綜上所述，針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同處于中等水平，且伴有較為明顯的學(xué)習(xí)倦怠。報(bào)考意愿、學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)針灸推拿本科生職業(yè)認(rèn)同有明顯影響。職業(yè)認(rèn)同感較高的針灸推拿本科生，其學(xué)習(xí)倦怠水平越低。高校和社會(huì)應(yīng)從引導(dǎo)學(xué)生擁有正確的職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)行為入手，降低學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠，提升中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量，保證中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。