鄒丹

很多人都有到醫(yī)院體檢或生病時(shí)采血化驗(yàn)的經(jīng)歷，因?yàn)檠毫鹘?jīng)身體各組織器官，參與人體的新陳代謝，驗(yàn)血是診斷疾病和評(píng)估療效的重要方法。我們平時(shí)遇到很多患者，對(duì)采血存在諸多疑問(wèn)，或因沒(méi)有注意到一些細(xì)節(jié)而導(dǎo)致采血失敗或使血液結(jié)果失真。那么，采血時(shí)都有哪些注意事項(xiàng)？

空腹采血是很多化驗(yàn)檢查項(xiàng)的基本要求，因?yàn)轱嬍吵煞挚赡軐?duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。比如，進(jìn)食含脂肪高的食物后可使血甘油三酯明顯升高數(shù)倍；食用高糖食物2小時(shí)內(nèi)可使血糖迅速升高。

那么，哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目需要空腹呢？《WS/T661-2020靜脈血液標(biāo)本采集指南》指出，在日常的抽血檢查中，至少5類(lèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目需要空腹采血：糖代謝，比如空腹血糖、空腹胰島素等；血脂，比如甘油三酯、總膽固醇、高/低密度脂蛋白膽固醇等；血液流變學(xué)檢查，俗稱(chēng)血黏度；骨代謝標(biāo)志物，如骨鈣素等；血小板聚集率。

那空腹有什么講究呢？醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要求的“空腹”，最好是空腹12～14小時(shí)，即采血前一天晚上6～8點(diǎn)以后不再進(jìn)食，這樣你體內(nèi)各種物質(zhì)都達(dá)到穩(wěn)定和平衡，采血檢驗(yàn)才能得到穩(wěn)定準(zhǔn)確的結(jié)果。采血宜安排在上午7：00～9：00?？崭蛊陂g可少量飲水。當(dāng)然空腹時(shí)間也不能過(guò)久，過(guò)度饑餓也可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾，如血清膽紅素可能會(huì)上升，血糖會(huì)降低。

體位與運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生影響。人體從平臥狀態(tài)到直立狀態(tài)，由于細(xì)胞外液重新分布，在15分鐘內(nèi)血清中的固體物質(zhì)，如蛋白質(zhì)及與蛋白質(zhì)結(jié)合的某些成分可能增加10%以上。門(mén)診體檢者沒(méi)有條件做到平臥采血，但可以在采血前安靜片刻，取坐姿采血。

進(jìn)行血液檢查前需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，否則可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果中諸多項(xiàng)目的準(zhǔn)確性造成影響。如果檢查前受檢者的運(yùn)動(dòng)量明顯增加，會(huì)導(dǎo)致血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及肌酸激酶等大幅增加。

藥物可能會(huì)引起機(jī)體一些生理、生化和病理變化，易造成假陽(yáng)性、假陰性等檢查結(jié)果，從而影響醫(yī)生對(duì)病情的正確診斷和治療，因此在檢查前應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生自己正在服用的藥物，由醫(yī)生判斷是否可適當(dāng)停藥或?qū)⒂盟帟r(shí)間與抽血時(shí)間合理間隔。

但并不是所有人在抽血前必須停用藥物，尤其是對(duì)一些慢性病患者而言，切不可擅自停藥，以免發(fā)生意外。通常，以下慢性病患者可正常服用藥物：糖尿病患者在檢查前一天晚上可正常服用降糖藥，檢查當(dāng)天的空腹降糖藥或速效胰島素可在抽血后、用餐前服用；高血壓、血脂異常患者可正常服藥；其他心血管疾病患者如果服用的藥物是長(zhǎng)效制劑，可暫停服用1次，如果是短效制劑則不必停藥，以免引發(fā)危險(xiǎn)。

采血時(shí)間有特殊要求的檢測(cè)項(xiàng)目包括（不限于）：血培養(yǎng)的最佳采血時(shí)間為寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)，抗生素應(yīng)用之前；促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇，常規(guī)采血時(shí)間點(diǎn)為8：00、16：00和 24：00；女性性激素，應(yīng)遵循醫(yī)囑，根據(jù)生理周期決定采血時(shí)間；藥物濃度監(jiān)測(cè)，要根據(jù)末次給藥時(shí)間來(lái)決定；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，先抽取空腹血糖，5分鐘內(nèi)喝下含75克無(wú)水葡萄糖的糖水后，再每隔30分鐘抽一次血；血液瘧原蟲(chóng)檢查的最佳采血時(shí)間為寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)。

為了加速血液的凝固，在抽完血后5分鐘內(nèi)，必須對(duì)抽血部位進(jìn)行按壓以防血液外流。按壓的正確部位是穿刺點(diǎn)稍上。如果只是按壓針眼，由于里面的靜脈血管穿刺點(diǎn)沒(méi)有被按壓，血液就會(huì)悄悄流出，在局部形成鼓包。