徐培杰

一天門診，推門進來一個高挑、肌肉輪廓清晰的帥小伙，開口就說想要做包皮環(huán)切手術。按慣例，我先給小伙檢查下生殖器，確認是否有必要進行手術。結(jié)果我發(fā)現(xiàn)，他的包皮只是有點長，但沒有紅腫、破損感染，仔細檢查也沒有看到任何尖銳濕疣樣的贅生物，滑動包皮更是能夠上下自如，完全不會因為包皮環(huán)口太小、太窄而發(fā)生包皮嵌頓。所以我告訴他不需要手術。但小伙堅持說要做手術。再三詢問下，小伙終于說出隱情，原來他每次房事都很快，愛人多次表達了不滿。而他聽朋友說包皮環(huán)切手術可以治療早泄，所以就想嘗試下。

那么，他的“早泄”真的是包皮過長惹的禍嗎？包皮環(huán)切手術可以治療早泄嗎？我為什么不建議小伙進行手術呢？

是否早泄不能單純用時間來評價

在大多數(shù)人的認知里，早泄就是時間問題，房事越是持久，就越顯得男人“英勇”。但要知道，性生活不是男人一方的事，它是需要男女雙方共同參與的，是共同感受與評價的美妙體驗。所以，臨床更傾向于接受早泄的多維定義，就是要關心男人對是否射精的控制能力；男女雙方的滿意程度；是否會因此而帶來煩惱等負面?zhèn)€人情緒；最后才是插入陰道后直至射精的時長。

那么，包皮過長是否會導致早泄呢？不可否認，過長的包皮會使得龜頭始終生活在“保護傘”之下，所以比較敏感，一旦接受摩擦等刺激，就容易經(jīng)不住誘惑而“繳械”。

那切了包皮，是不是就可以治好早泄呢？這里要和大家分享一個臨床研究：有學者通過測量陰莖體和龜頭的“體感誘發(fā)電位”去測量龜頭的敏感度（就是測量男性生殖器的電傳導速度，傳得越慢，“體感誘發(fā)電位”時間越長，說明生殖器越不敏感，發(fā)生早泄的機會就越低），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受包皮環(huán)切術的男性，其陰莖背神經(jīng)的體感誘發(fā)電位并沒有發(fā)生顯著變化，而龜頭的體感誘發(fā)電位確實發(fā)生了一定程度的延長。這就意味著，包皮環(huán)切手術確實可以降低龜頭敏感性，或許可以延長射精時間。但研究者們通過進一步研究發(fā)現(xiàn)，這里手術的作用與“安慰劑”效應等同。就是說，真正起作用的其實是心理，患者覺得做了手術可以延長時間，進而產(chǎn)生這種心理暗示而延長了射精時間。這也是我不建議開篇那個帥小伙因為早泄而做包皮環(huán)切術的原因之一。

做包皮環(huán)切術要慎重，有指征才行

我不建議那個帥小伙做包皮環(huán)切術的原因之二是，他沒有手術適應證。臨床認為，包莖（包皮無法上翻，整個尿道口和龜頭都被包?。?；包皮過長但包皮環(huán)口太窄（能翻起，易嵌頓，難復原）；包皮過長而反復發(fā)生包皮龜頭炎等；包皮局部良性腫瘤；反復、多發(fā)尖銳濕疣，才考慮進行包皮手術。而那個帥小伙的包皮平時雖然包著龜頭，但是勃起時龜頭可以完全露出來，同時包皮口沒有狹窄的情況，所以一般不需要手術。

至于手術方法，現(xiàn)在很多民營醫(yī)院宣傳的激光、電切、包皮環(huán)套扎等，其實效果都不如手術刀好。例如，包皮環(huán)套扎實質(zhì)上是依靠機械力量擠壓兩個環(huán)，讓包皮壞死后脫落，但是中間過程非常疼痛，甚至還會引起出血；電切相對于手術刀來說溫度高，對皮膚有損傷，愈合反而更慢。目前，包皮環(huán)切術才是最好的手術方式，就是用手術刀把一圈多余的包皮切掉，然后用可吸收線縫合，以后不需要拆線，整個手術時間只有十幾分鐘到半個小時。

有人擔心割包皮手術會影響生育能力，也有很多男性對割包皮手術有過高期待，認為性功能障礙、早泄等都可以通過切包皮治愈。我想說的是，正規(guī)的切包皮手術風險非常小，大家可以不必擔心；但是也不能期待它能解決太多問題。

治療早泄的方法很多，手術不是必要項

因為手術的要求被拒，最后那個帥小伙又向我咨詢該如何治療早泄。其實，早泄的治療方法有很多，包括性心理行為治療、口服藥物治療、局部用藥等。過去由于藥物缺乏，醫(yī)生往往推薦性行為治療，如著名的“停-動”法、“捏擠技巧”等，但對患者本人及配偶的要求較高，故多無法堅持。近年來有幾種口服藥物常用于治療早泄，如抗抑郁藥氯丙咪嗪，25毫克，一日2次；鹽酸達泊西汀，每次1片；利多卡因乳膏，涂抹在龜頭上。

另外，臨床所見的早泄絕大多數(shù)是心理原因造成的。比如有的患者在首次性生活的時候，特別是在婚前性行為的時候，會害怕別人發(fā)現(xiàn)、怕周圍人指責，就會在幾分鐘之內(nèi)草草完成，這樣的話就會形成快速射精反射，并持續(xù)到以后的正?；橐錾钪校挥械哪行詫ζ拮有拇嫖窇?，有自卑心理，或因為打算“表現(xiàn)好一點”而不由自主地造成早泄。所以，我囑咐小伙也多從心理上找找原因并加以克服。

需要提醒的是，女性并不需要伴侶一味延長性交時間，以使自己達到高潮，很多時候這樣做適得其反。在性愛中，時間和效果不能畫等號。所以，男人別在性愛時間上鉆牛角尖了，還是想想什么才是妻子喜歡的性愛刺激吧。

>>擴展閱讀包皮環(huán)切術后巧用一次性紙杯

包皮環(huán)切術是普外科的一類小手術，通常在門診手術室便可進行，一般不會影響日常的工作和學習。但有患者在術后3天創(chuàng)面的滲液較多，有時經(jīng)常浸濕了褲子，致創(chuàng)面與內(nèi)褲摩擦造成疼痛等不適。

如果術后用敷料包好后，在創(chuàng)面周圍扣一個一次性紙杯，不但透氣，預防感染，還可以有效防止敷料浸濕內(nèi)褲。具體方法：取平時飲水用的一次性紙杯，消毒后根據(jù)患者術后陰莖的長短（含敷料）剪掉紙杯的底部，使其剩余的長度約比陰莖長1厘米，然后將其扣在創(chuàng)面周圍，用2條寬2厘米、長20厘米左右的橡皮膏交叉固定于大腿內(nèi)側(cè)。