趙天池

慢性胃炎是臨床上比較嚴重的一種消化系統(tǒng)病癥,導致患者發(fā)病的因素眾多,患者的發(fā)病主要表現(xiàn)為存在胃黏膜的慢性炎癥反應或者萎縮性病變。發(fā)病之后存在胃隱痛、上腹部不適、食欲減退和反酸等多種不良癥狀,患者會存在飽脹感和噯氣［1］。中醫(yī)將這種病癥歸結(jié)在“胃痞”、“胃痛”等范疇之內(nèi),可根據(jù)患者的各個癥狀表現(xiàn)進行辨證的施治。中醫(yī)認為如果這種病癥沒有得到及時可靠的治療,就會使其發(fā)展成為胃癌,進而會威脅到患者的整體生命安全。臨床研究表明［2,3］,中藥半夏瀉心湯可以實現(xiàn)對慢性胃炎患者的治療,有效的改善患者的各項癥狀,促進病情的康復。為進一步證實該藥物對慢性胃炎的治療作用,本文特進行此次研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的慢性胃炎患者87 例為研究對象,依據(jù)治療方法不同分為對照組(46 例)與觀察組(41 例)。觀察組中：男21 例,女20 例；年齡26～65 歲,平均年齡(42.82±13.04)歲；發(fā)病至入院時間1～5 d,平均發(fā)病至入院時間(2.38±1.03)d。對照組中：男24 例,女22 例；年齡28～68 歲,平均年齡(43.12±12.68)歲；發(fā)病至入院時間1～5 d,平均發(fā)病至入院時間(2.61±1.05)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者資料均滿足《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》,患者或患者家屬簽署《知情同意書》。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經(jīng)診斷均被確診為慢性胃炎,中醫(yī)診斷符合《中藥新藥治療蜱螨癥的臨床研究指導原則》；②具有胃鏡診斷依據(jù)；③存在胃脘疼痛、上腹飽脹感、納差等表現(xiàn)；④不具備明顯的發(fā)病誘因；⑤存在慢性胃炎并反復發(fā)作；⑥有完整的臨床資料,具有較高的配合度和依從性。

1.2.2 排除標準 ①嚴重的胃癌患者、其他嚴重的消化系統(tǒng)病癥；②其他系統(tǒng)嚴重病變；③心臟、肝臟、腎臟等多器官器質(zhì)性病變；④精神類病癥,溝通與交流障礙者；⑤孕期、哺乳期的女性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以常規(guī)西醫(yī)治療,為患者用藥法莫替?。郯菜固﹣碇扑?中國)有限公司,國藥準字H21023631］+奧美拉唑(AstraZeneca AB,國藥準字J20130093)+阿莫西林［石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司,國藥準字H13023964］。法莫替丁0.3 g/次,1 次/d；阿莫西林0.5 g/次,3 次/d；奧美拉唑20 mg/次,2 次/d,均口服用藥。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以中藥半夏瀉心湯治療,該藥主要方劑為：半夏15 g,蒲公英18 g,大青葉32 g,妊娠10 g,三七9 g,炙甘草6 g,黃芩12 g,干姜3 片(約9 g),大棗4 枚(約12 g),黃連3 g。若合并脾虛者,去甘草,加黃芪5 g；胃陰虛者,加山藥12 g；氣滯者,加柴胡8 g,木香5 g。藥物中加入1500 ml 水,文火煎2～3 min,轉(zhuǎn)武火煎45 min,取汁200～300 ml,1 劑/d,分早晚2 次溫服。

兩組患者均持續(xù)用藥2 周為1 個療程,療程后依據(jù)恢復狀況決定是否進行下個療程的治療。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果,療效判定標準：治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4 個等級,①痊愈：療程后,患者的臨床癥狀完全消失,經(jīng)胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥全部消失；②顯效：療程后,患者臨床癥狀基本消失,經(jīng)胃鏡檢查顯示炎癥病變范圍縮?。?0%；③有效：療程后,臨床癥狀得到明顯改善,經(jīng)胃鏡檢查顯示炎癥范圍縮小50%～70%；④無效：療程后,臨床癥狀沒有改善甚至加重,胃鏡檢查顯示炎癥范圍縮小＜50%,甚至有擴大。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組用藥不良反應發(fā)生情況,主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組用藥不良反應發(fā)生情況比較 觀察組用藥不良反應發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組用藥不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性胃炎是臨床上比較嚴重的消化系統(tǒng)病癥,慢性胃炎在表現(xiàn)上主要分為慢性,萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎兩個種類［4-6］。中醫(yī)認為慢性胃炎的發(fā)病主要病機是：“氣機失調(diào)、脾胃失和、痞塞不同”［7-9］。西醫(yī)認為導致患者出現(xiàn)慢性胃炎的主要原因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多,所以在治療中西醫(yī)堅持以清除幽門螺桿菌感染和抑制胃酸為主要治療手段［10］。但對患者進行治療的時間較長,所以很容易導致患者病情反復發(fā)作。

本文主要研究半夏瀉心湯治對慢性胃炎的效果,研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組用藥不良反應發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。半夏瀉心湯這種藥物最早出自張仲景的《傷寒論》,其中記載該藥物主要應用在臨床表現(xiàn)為食欲不振、上腹飽脹、腸鳴、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀的患者群體中。中藥湯劑方中主要包括：半夏、蒲公英、三七、黃芩、黃連、炙甘草、大棗、干姜和人參等相關(guān)的藥材。方中半夏可以有效的消痞散結(jié)、燥濕化痰；蒲公英能夠利尿利膽,止瀉；大青葉可以消腫止痛、宣肺祛痰；人參在方中可以對機體進行調(diào)和；三七主要消腫止痛、止血散瘀；炙甘草可有效的益氣補血,還能調(diào)理陰陽；黃芩在方中可以解毒止血,并發(fā)揮清熱燥火之作用；干姜溫和散寒；黃連能夠燥熱清濕,有效的發(fā)揮溫脾養(yǎng)胃之功效,也可以在用藥中進行,消腫止痛,祛痰散寒［12］。諸藥合劑,可綜合性的促進人體內(nèi)陰陽的調(diào)和,消除體內(nèi)存在的邪毒之氣,促進機體的內(nèi)氣平穩(wěn),發(fā)揮和胃之功效。而從現(xiàn)代藥理學角度而言,方中的黃連、黃芩等藥物具有明顯的抗菌作用,在用藥過程中可有效清除人體的幽門螺桿菌,對提升整體治療效果具有重要意義,可以顯著性促進胃黏膜的修復。

綜上所述,通過半夏瀉心湯治療慢性胃炎可提升臨床治療的整體療效,且不會產(chǎn)生嚴重的用藥副反應,用藥價值性和安全性較高,值得推薦。