劉妍彤

急性腦梗死是臨床常見病,老年人是高發(fā)人群［1］。隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量不斷增加,該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［2］。臨床治療主要以恢復(fù)腦組織血供、改善神經(jīng)功能缺損為主,西醫(yī)多采用降壓、脫水、溶栓等方式進(jìn)行治療,雖然可迅速改善患者臨床癥狀,但部分患者由于神經(jīng)受損程度嚴(yán)重,預(yù)后效果并不理想［3］。疏血通注射液是中藥制劑,具有抑制血小板凝集、減少血栓形成作用,多用于中風(fēng)患者治療［4］。基于此,本文對(duì)急性腦梗死患者采取疏血通注射液治療的臨床效果及其對(duì)患者NIHSS 評(píng)分的影響進(jìn)行分析,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的92 例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象,按照就診順序分為參照組和研究組,每組46 例。參照組患者男女比例30∶16；年齡44～75 歲,平均年齡(59.67±15.67)歲。研究組患者男女比例29∶17；年齡43～74 歲,平均年齡(58.34±15.34)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)影像學(xué)診斷確診,發(fā)病時(shí)間≥72 h,首次發(fā)病,患者同意并自愿參加本次研究。排除大面積腦梗死患者,有出血傾向或出血性腦梗死患者,認(rèn)知功能障礙患者。

1.2 方法 根據(jù)所有患者病情給予基本脫水、降壓、微循環(huán)改善等處理。參照組給予丹紅注射液治療,使用250 ml 氯化鈉注射液與20 ml 丹紅注射液混合后靜脈滴注,1 次/d。研究組給予疏血通注射液進(jìn)行治療,使用250 ml 氯化鈉注射液與6 ml 疏血通注射液混合后靜脈滴注,1 次/d。兩組均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀積分變化,治療前后采用癥狀積分評(píng)估患者癥狀表現(xiàn),滿分為10 分,分?jǐn)?shù)越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。②治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后癥狀表現(xiàn)基本消失,各項(xiàng)體征趨于正常,日常生活能力明顯提高的為顯效；治療后癥狀表現(xiàn)明顯緩解,各項(xiàng)體征趨向平穩(wěn),基本能夠自理的為有效；治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③神經(jīng)功能缺損情況,治療前后使用NIHSS 對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀積分變化對(duì)比 治療前,兩組癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組癥狀積分均低于治療前,且研究組低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀積分變化對(duì)比(,分)

表1 兩組患者癥狀積分變化對(duì)比(,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與參照組比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比(n,%)

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比 治療前,兩組NIHSS 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組NIHSS 評(píng)分均低于治療前,且研究組低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比(,分)

表3 兩組神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比(,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與參照組比較,bP＜0.05

3 討論

急性腦梗死是缺血性腦卒中的別稱,多由于大腦供血異常所致［5］。當(dāng)腦組織由于血氧供應(yīng)不足壞死后就會(huì)造成相應(yīng)神經(jīng)功能損傷,出現(xiàn)頭暈、失語(yǔ)、昏迷、半身不遂等癥狀［6］,傳統(tǒng)溶栓治療雖然能夠達(dá)到較好的臨床效果,但對(duì)治療時(shí)間窗要求苛刻,如錯(cuò)過有效時(shí)間,易導(dǎo)致并發(fā)癥,甚至造成患者死亡［7］。隨著中醫(yī)理論的完善和應(yīng)用,其在對(duì)于眾多疾病治療中均顯現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。本次研究分析中藥制劑疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果及其對(duì)患者神經(jīng)缺損程度的影響。

在中醫(yī)理論中,急性腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇,其主要病因在于氣血不足、憂思過甚、飲食不節(jié)、勞累過度等,因此治療從養(yǎng)氣、補(bǔ)血、祛瘀、散結(jié)、逐風(fēng)、抗凝等方面入手。相關(guān)研究顯示,中藥在降血壓、促進(jìn)腦供血、改善血流、抗凝及保護(hù)神經(jīng)等方面均有確切效果［8］。疏血通注射液中風(fēng)急性期治療常用藥物,其主要成分包括地龍和水蛭,具有通絡(luò)、活血、祛瘀效果。水蛭是我國(guó)傳統(tǒng)水生動(dòng)物,經(jīng)過炮制后具有較高的藥用價(jià)值,《本草綱目》就有其相關(guān)藥效的記載。現(xiàn)代藥理研究顯示,水蛭體內(nèi)含有一種叫做“水蛭素”成分,具有良好抗凝作用,可以有效抑制血小板活性,同時(shí)還具有一定的麻醉效果［9］。此外,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,水蛭提取液還具有以下作用：①水蛭提取液能夠改善微循環(huán),具有良好的血腫吸收作用,可有效緩解急性腦出血引起水腫和炎癥反應(yīng)；同時(shí),通過提高患者局部循環(huán),促進(jìn)患者顱內(nèi)血壓和神經(jīng)功能的恢復(fù)效果；②水蛭提取液具有良好的降低膽固醇和調(diào)節(jié)血脂效果,可顯著降低膽固醇結(jié)晶,減少動(dòng)脈血管中斑塊［10］。地龍即“蚯蚓”,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,其藥效主要包括以下幾個(gè)方面：①抗凝作用。地龍?zhí)崛∫汉透煞鬯耗軌驅(qū)δY(jié)血塊和纖維蛋白起到較好的溶解作用,促進(jìn)纖維溶解,提高紅細(xì)胞穩(wěn)定性；②降血壓、抗心律失常作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示,地龍具有降低動(dòng)物血壓、改善其心律失常癥狀的作用［11］；③抗癌作用。小鼠試驗(yàn)顯示,其注射地龍?zhí)崛∥锖竽[瘤病灶體積明顯減小,腫瘤生長(zhǎng)受到明顯抑制,但需要注意,地龍加熱到100℃、20 min 后其抗癌效果會(huì)消失。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組癥狀積分均低于治療前,且研究組低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組NIHSS 評(píng)分均低于治療前,且研究組低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示疏血通注射液可有效改善急性腦梗死患者臨床癥狀,降低神經(jīng)功能損傷,所得結(jié)論與相關(guān)研究［12］具有一致性。

綜上所述,疏血通注射液治療急性腦梗死效果理想,可有效改善患者臨床癥狀和神經(jīng)缺損程度,具有臨床推廣價(jià)值。