趙媞

乳腺癌是常見的惡性腫瘤,該病發(fā)病的確切原因目前還不是十分明確,和個(gè)人體質(zhì)以及家族遺傳易感性等都有一定的關(guān)系,該病一般以中年女性發(fā)病較為多見,大部分以乳腺部位的異常腫塊為首發(fā)表現(xiàn)［1］。經(jīng)過臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者以乳腺部位的異常腫塊為首發(fā)表現(xiàn),可伴有皮膚的改變以及腋下淋巴結(jié)腫大等,具有浸潤(rùn)生長(zhǎng)以及轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性,可以通過不同的途徑出現(xiàn)轉(zhuǎn)移［2］。乳房?jī)?nèi)腫塊有良性以及惡性之分,對(duì)于較為明顯的腫塊還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理檢查,明確具體的性質(zhì)［3］。如果患者沒有及時(shí)接受治療,一般乳腺癌患者到了中晚期可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤引起的食欲不振,甚至惡液質(zhì)的狀態(tài),導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)［4］。而且到后期還會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等,出現(xiàn)多器官病變,直接威脅患者的生命。本院觀察彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年12 月本院收治的乳腺癌患者共60 例,年齡19～73 歲,平均年齡(45.26±25.97)歲

1.2 方法 60 例乳腺癌患者均實(shí)施彩色多普勒超聲診斷,選用邁瑞DC-8EXP 彩超診斷儀,頻率調(diào)整至6～10 MHz?；颊呷⊙雠P位,上肢肘關(guān)節(jié)保持直角自然放在頭部?jī)蓚?cè),將乳房位置充分暴露。將探頭置于乳房皮膚位置,順時(shí)針方向以乳頭由內(nèi)向外做放射狀檢查,對(duì)于觀察過程中疑似腫塊的位置進(jìn)行詳細(xì)記錄,記錄內(nèi)容包括腫塊大小、邊界、形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn),觀察彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌不同病理類型的診斷符合率,乳腺癌病理類型包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、髓樣癌、浸潤(rùn)性小葉癌、早期導(dǎo)管內(nèi)癌、黏液癌、炎性乳癌、腺癌等。分析彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的特征。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌不同病理類型的診斷符合分析 病理檢查顯示：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌17 例,髓樣癌7 例,浸潤(rùn)性小葉癌9 例,早期導(dǎo)管內(nèi)癌8 例,黏液癌10 例,炎性乳癌6 例,腺癌3 例；彩色多普勒超聲對(duì)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的診斷符合率為94.12%,髓樣癌的診斷符合率為100.00%,浸潤(rùn)性小葉癌的診斷符合率為88.89%,早期導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷符合率為87.50%,黏液癌、炎性乳癌、腺癌的診斷符合率為100.00%,總診斷符合率為95.00%。見表1。

表1 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌不同病理類型的診斷(%)

2.2 彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的特征分析 60 例乳腺癌患者中,形態(tài)不規(guī)則、呈現(xiàn)鋸齒樣患者51 例,占比85.00%；邊界模糊不清、呈毛刺樣患者24 例,占比40.00%；后方回聲較弱且不均勻患者50 例,占比83.33%；病灶在外上象限患者47 例,占比78.33%；病灶在外下象限患者10 例,占比16.67%；病灶在內(nèi)上象限患者2 例,占比3.33%；病灶在內(nèi)下象限患者1 例,占比1.67%；L/T＞1 患者27 例,占比45.00%。

3 討論

乳腺癌是常見的惡性腫瘤,該病發(fā)病的確切原因還不是十分明確,和家族遺傳易感性以及個(gè)人的體質(zhì)等都有一定關(guān)系,其中有家族乳腺癌病史的乳腺癌發(fā)病幾率會(huì)相對(duì)較高。建議應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鍛煉,在提高自身免疫抵抗機(jī)能的前提條件下正確認(rèn)識(shí),保持精神樂觀,心情舒暢,合理采用針對(duì)性中成藥辨證施治,這樣才可以達(dá)到徹底痊愈。建議平時(shí)定期體檢若發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)積極治療,一般早期乳腺癌積極治療預(yù)后較理想。告知患者放松心情,不要有太大的心理壓力,不要胡思亂想,注意休息,避免勞累,如有不適及時(shí)就診。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們生活水平不斷提高,臨床醫(yī)療水平也在不斷的提升,超聲影像技術(shù)在臨床中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種疾病的診斷當(dāng)中。彩色多普勒超聲不僅具有B 超的基本功能,還能夠利用多普勒效應(yīng)檢測(cè)動(dòng)靜脈的血流及頻譜情況。并且彩色多普勒超聲診斷也屬于超聲波檢查,通過超聲在人體的傳播過程中是沒有任何輻射和副作用的,不會(huì)對(duì)人體造成任何的損傷。分析回聲頻率與發(fā)射頻率之間的差,檢出多普勒信號(hào),加以分析和處理,經(jīng)過放大或者檢波在示波器的熒屏上顯示出來,是利用多普勒效應(yīng)成像的一種無創(chuàng)性的超聲檢查方法［5］,最后得出診斷結(jié)果。在乳腺癌疾病的檢測(cè)當(dāng)中彩色多普勒超聲能夠清晰顯示乳腺內(nèi)有低回聲的結(jié)節(jié)或者腫物,而且回聲大多數(shù)是不均勻的,對(duì)患者的臨床診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值［6］。病理檢查顯示：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌17 例,髓樣癌7 例,浸潤(rùn)性小葉癌9 例,早期導(dǎo)管內(nèi)癌8 例,黏液癌10 例,炎性乳癌6 例,腺癌3 例。彩色多普勒超聲對(duì)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的診斷符合率為94.12%,髓樣癌的診斷符合率為100.00%,浸潤(rùn)性小葉癌的診斷符合率為88.89%,早期導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷符合率為87.50%,黏液癌的診斷符合率為100.00%,炎性乳癌的診斷符合率為100.00%,腺癌的診斷符合率為100.00%,總診斷符合率為95.00%。60 例乳腺癌患者中,形態(tài)不規(guī)則、呈現(xiàn)鋸齒樣患者51例,占比85.00%；邊界模糊不清、呈毛刺樣患者24例,占比40.00%；后方回聲較弱且不均勻患者50 例,占比83.33%；病灶在外上象限患者47 例,占比78.33%；病灶在外下象限患者10 例,占比16.67%；病灶在內(nèi)上象限患者2 例,占比3.33%；病灶在內(nèi)下象限患者1 例,占比1.67%；L/T＞1 患者27 例,占比45.00%。需要注意的是,雖然超聲診斷乳腺癌疾病已經(jīng)較為成熟,但是在臨床操作當(dāng)中還是需要注意因患者之間存在的個(gè)體差異或者其他方面干擾因素所造成的誤診現(xiàn)象［7］。而且乳腺腫塊邊界明顯異常,不能明確分辨乳腺腫塊和周圍邊界的界限,腫塊在持續(xù)向深層增長(zhǎng)時(shí)腫塊內(nèi)的血流更為雜亂,能夠檢測(cè)出明顯的高速低阻血流頻譜［8］。建議在臨床診斷當(dāng)中還需結(jié)合患者臨床癥狀、遺傳史、生活習(xí)慣等各方面的因素,最大程度的降低誤診的發(fā)生［9］。本次研究的隨訪時(shí)間較短,研究例數(shù)較少,沒有追蹤患者的遠(yuǎn)期療效,導(dǎo)致研究結(jié)果與實(shí)際情況存在不同［10］。在今后的研究中建議與其他醫(yī)院合作,納入具有其他合并疾病的患者,增加研究例數(shù),延長(zhǎng)追蹤時(shí)間,加強(qiáng)對(duì)遠(yuǎn)期療效的研究［11］。

綜上所述,彩色多普勒超聲在乳腺癌的臨床診斷中能夠清晰觀察超聲圖像的特征,并且患者的診斷符合率較高,能夠?yàn)槿橄侔┘膊√峁┱鎸?shí)有效的臨床依據(jù),值得臨床推廣和應(yīng)用。