祝琳琳 孫曉冬 張婷婷 徐桂娟

銀屑病是一種常見的皮膚疾?。?-3］。該疾病主要是由于各種因素對人體造成刺激導(dǎo)致的,該疾病的主要特征是患者皮膚過度增值、角化,銀屑病患者的治愈難度較大,會對患者的預(yù)后造成影響［4-6］。銀屑病的發(fā)病年齡多為青壯年為主,會對患者的身體造成影響,該疾病的出現(xiàn)影響了患者的預(yù)后生存質(zhì)量［7,8］。銀屑病在中醫(yī)上屬于“白疕”,中醫(yī)上主要的發(fā)病類型為血熱型,該類型主要的發(fā)病原因為血熱［9］。因此,本研究采用清熱涼血方對銀屑病患者進行治療,能夠為患者的臨床治療提供參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年12 月在醫(yī)院進行治療的尋常型銀屑病患者576 例作為研究對象,依據(jù)便利抽樣法將患者分為對照組與觀察組,各288 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尋常型銀屑病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有免疫系統(tǒng)疾病的患者。對照組中男131 例(45.49%),女157 例(54.51%)；年齡18～61 歲,平均年齡(36.92±8.04) 歲。觀察組中男143 例(49.65%),女145 例(50.35%)；年齡20～60 歲,平均年齡(37.10±8.26)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療方法,口服當(dāng)歸苦參丸,6 g/次,2 次/d,觀察患者的臨床癥狀。觀察組采用清熱涼血方進行治療,該藥方主要包括：生地黃30 g,生槐花30 g,白茅根30 g,雞血藤30 g,丹參15 g,紫草根15 g,赤芍15 g,采用水煎服,患者在早晨及晚上各服用1 次,服用劑量為200 ml/次,需要患者在飯后30 min 服用。兩組均治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療前后PASI、DLQI 及VAS 評分。②比較兩組中醫(yī)癥候評分,采用4 級評分法,分值越低癥狀越輕。③比較兩組治療前后炎癥因子水平,治療前后采集患者的靜脈血5 ml,離心后放置于冰箱內(nèi),采用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測IL-6、IL-17 及TNF-α。④比較兩組治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的皮損面積全部消退、無瘙癢癥狀,療效指數(shù)＞90%；有效：患者的皮損面積消退≥30%,瘙癢癥狀有所改善,療效指數(shù)20%～90%；無效：患者的皮損面積消退＜30%,瘙癢癥狀并未消失,療效指數(shù)＜20%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PASI、DLQI 及VAS 評分比較 治療前,兩組PASI、DLQI 及VAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組PASI、DLQI 及VAS評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后PASI、DLQI 及VAS 評分比較(,分)

表1 兩組治療前后PASI、DLQI 及VAS 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組中醫(yī)癥候評分比較 治療前,兩組瘙癢、口干舌燥、心煩、排便評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組瘙癢、口干舌燥、心煩、排便評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候評分比較(,分)

表2 兩組中醫(yī)癥候評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-6、IL-17、TNF-α 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組IL-6、IL-17、TNF-α 水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

銀屑病是一種慢性炎癥性疾病,患者的發(fā)病因素大多數(shù)是因為感染、藥物以及免疫缺陷［10］。該疾病的主要特征是患者皮膚過度增值、角化,銀屑病的患者治愈難度較大,會對患者的預(yù)后造成影響。銀屑病的發(fā)病年齡多為青壯年為主,該疾病的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后生存質(zhì)量。銀屑病在中醫(yī)上主要為血熱型,該類型主要的發(fā)病原因為血熱,因此,本研究采用清熱涼血方對銀屑病患者進行治療,研究發(fā)現(xiàn),清熱涼血方治療效果顯著。

本研究發(fā)現(xiàn),對銀屑病(血熱癥)患者采用清熱涼血方后,能夠改善患者的皮膚損傷癥狀,患者的生活質(zhì)量有了較大改善,同時患者的皮膚瘙癢程度有所減輕,說明清熱涼血方的臨床治療效果較好。研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的中醫(yī)癥候評分低于對照組,說明清熱涼血方能夠改善患者的中醫(yī)癥候,本研究中的生地黃具有清熱的作用,對改善患者的血熱癥狀具有一定的療效［11,12］,該藥方中的紫草根具有活血化瘀、清熱涼血的作用,生槐花具有瀉火的作用。本研究采用清熱涼血方,患者服藥后,各項癥狀有所改善,有利于患者的臨床預(yù)后［13-15］。

大部分銀屑病患者是由感染、免疫因素導(dǎo)致的,是一種多基因遺傳免疫性疾病,T 細(xì)胞在患者的疾病中占有重要位置,其中炎癥反應(yīng)在銀屑病患者中占有重要作用,輔助性T 細(xì)胞是一種分泌IL-17 水平的細(xì)胞亞群,IL-17 水平能夠反映患者的機體炎癥,其效應(yīng)因子可以引起患者的皮膚損傷,能夠誘發(fā)患者的炎癥反應(yīng),影響患者的皮膚損傷。

IL-6 可以發(fā)揮炎癥介導(dǎo)作用,而TNF-α 參與體內(nèi)的免疫應(yīng)答,本研究發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組患者的血清IL-6、IL-17、TNF-α 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),說明清熱涼血方能夠減輕患者的炎癥反應(yīng),降低患者的疾病反應(yīng),有利于患者的預(yù)后。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明清熱涼血方能夠改善患者的臨床癥狀。

綜上所述,采用清熱涼血方治療尋常型銀屑病患者,療效顯著,值得應(yīng)用于臨床。