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1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

為了迎接70 周年國慶閱兵活動，各徒步方隊會在閱兵村進行長時間、大負(fù)荷、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的隊列訓(xùn)練。受閱隊員來自各個軍兵種，而閱兵進行的隊列訓(xùn)練與普通連隊的訓(xùn)練內(nèi)容不同，所以，對于受閱官兵而言，在新的環(huán)境中進行長期的封閉式管理和新科目的訓(xùn)練，客觀上容易使受閱官兵的心理出現(xiàn)問題，可能對他們的心理健康造成不同程度的影響[1]。而軍人心理健康對軍隊?wèi)?zhàn)斗力的維持和提升有著非常重要的作用[2]。特別是在閱兵活動中，官兵要在受閱過程中將中國軍人的精氣神完美展現(xiàn)，其心理狀態(tài)對受閱任務(wù)能否順利完成有著十分重要的作用。相關(guān)研究顯示，我國軍人心理問題的發(fā)生率為29.7%；女軍人心理問題的發(fā)生率(36.5%)顯著高于男軍人(28.6%)[3]。女性軍人作為部隊中的特殊群體，其作用與戰(zhàn)略意義越來越明顯[4-5]，在歷次閱兵中備受矚目。女兵在閱兵訓(xùn)練過程中的訓(xùn)練內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)與男兵相同，但身體素質(zhì)是不同的[6]，除生理上的區(qū)別以外，心理承受能力與男兵相比也有一定的差距，加之高強度訓(xùn)練引發(fā)月經(jīng)周期的改變導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定等特點[7]，達到同男兵一樣的訓(xùn)練效果要付出更多的時間和精力，因此,及早發(fā)現(xiàn)女兵心理健康問題，降低心理應(yīng)激水平，減少心理癥狀對順利完成閱兵任務(wù)起到至關(guān)重要的作用。本研究旨在觀察女兵進入閱兵村前后的心理變化，掌握女兵的心理健康狀況，為今后開展受閱女兵心理健康的監(jiān)測與維護提出更具有針對性的意見建議。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 使用隨機對照表法隨機抽取1 個受閱方陣女兵140 名，在知情同意的前提下一對一進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷280 份，獲得有效問卷280 份，有效率為100%。

1.2 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、兵齡、身高、體重、學(xué)歷等。②癥狀自評量表（SCL-90），若總分≥160 分或1 個因子分值≥2 分，或陽性項目數(shù)≥43 個者判定為篩查陽性[8]。③簡易應(yīng)對方式問卷，包含積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度，結(jié)果為積極應(yīng)對維度平均分和消極應(yīng)對維度平均分[9]。③心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)[10]，由25個項目組成，分?jǐn)?shù)越高，表示心理彈性程度越高。本次測評采用的是于肖楠等[11]于2007年重新劃分的3 維度分法。

1.3 調(diào)查方法 測評在進入閱兵村前1 個月與后1 個月進行，在第1 次測評時除SCL-90 外還需填寫一般情況調(diào)查表、簡易應(yīng)對方式問卷與心理彈性量表，第2 次測評時僅填寫癥狀自評量表，測評前調(diào)查人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，當(dāng)場一對一填寫問卷，并當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Epidata 3.0 軟件進行雙人錄入與核對，應(yīng)用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，定性資料采用例數(shù)描述，定量資料采用中位數(shù)和四分位數(shù)[M(P25,P75)]及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述。定性資料組間比較使用χ2檢驗；單樣本K-S 檢驗用于定量資料的正態(tài)性檢驗，不符合正態(tài)分布的定量資料組間比較應(yīng)用兩樣本比較的Wilcoxon 秩和檢驗。相關(guān)性分析應(yīng)用Spearman 秩相關(guān)分析進行。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 參加受閱的女兵年齡20～27 歲，平均年齡24 歲，軍齡均≥2年，其中義務(wù)兵21 人，下士83人，中士及以上36 人；文化程度：高中及中專2 人，?？?4 人，本科及以上44 人。入村前身高169.22(167.50～171.00)cm，入村后身高169.50(167.50～171.50)cm，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.130)；入村前體重59.00(57.00～63.00) kg，入村后體重57.00(55.00～60.00) kg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 受閱女兵簡易應(yīng)對方式問卷與心理彈性量表得分情況 簡易應(yīng)對方式問卷中得積極應(yīng)對得分中位數(shù)為26.00 分，消極應(yīng)對得分中位數(shù)為10.00 分。心理彈性量表中樂觀性得分中位數(shù)為10.00 分，力量性得分中位數(shù)為23.00 分，堅韌性得分中位數(shù)為33.00 分。心理彈性得分為（65.75±14.80）分。見表1。

表1 受閱女兵簡易應(yīng)對方式量表與心理彈性量表得分情況[n=140,M(P25,P75)]單位：分

2.3 進入閱兵村前后SCL-90 得分比較 參加閱兵訓(xùn)練的女兵在陽性項目數(shù)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。女兵入村后的SCL-90 量表陽性項目數(shù)[2(1.40%)]少于入村前[12(8.60%)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.005）。見表2。

表2 女兵進入閱兵村前后SCL-90得分比較（±s，n=140） 單位：分

表2 女兵進入閱兵村前后SCL-90得分比較（±s，n=140） 單位：分

項目軀體化強迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性入村前1.18±0.31 1.31±0.39 1.21±0.39 1.20±0.37 1.18±0.33 1.15±0.28 1.11±0.31 1.13±0.32 1.13±0.28入村后1.12±0.19 1.22±0.19 1.08±0.17 1.08±0.15 1.07±0.12 1.08±0.15 1.03±0.09 1.03±0.11 1.05±0.10 t 值0.59 0.78 3.29 3.22 2.90 1.46 2.05 3.30 2.89 P 0.55 0.44＜0.05＜0.05＜0.05 0.14＜0.05＜0.05＜0.05

2.4 女兵進入閱兵村前后SCL-90 量表各項目與應(yīng)對方式、心理彈性的相關(guān)性 參加閱兵訓(xùn)練的女兵入村前在樂觀性與強迫癥狀（P=0.005）、樂觀性與焦慮（P＜0.001）、樂觀性與敵對（P=0.020）、樂觀性與精神病性（P=0.027）、力量性與焦慮（P=0.002）、力量性與敵對（P=0.045）、力量性與偏執(zhí)（P=0.009）、堅韌性與強迫癥狀（P=0.022）、堅韌性與焦慮（P=0.004）之間存在相關(guān)關(guān)系。入閱兵村后堅韌性與軀體化（P=0.041）之間存在相關(guān)關(guān)系。見表3、表4。

表3 入村前SCL-90 量表各項目與應(yīng)對方式、心理彈性的相關(guān)性（r 值）

表4 入村后SCL-90 量表各項目與應(yīng)對方式、心理彈性的相關(guān)性（r 值）

2.5 受閱女兵SCL-90 與中國常模[3]和女軍人常模[3]比較 受閱女兵進入閱兵村前后與中國常模[3]、女軍人常模[3]相比，各項目差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 女兵進入閱兵村前后SCL-90 得分與中國常模[3]、女軍人常模[3]各因子得分比較（±s） 單位：分

表5 女兵進入閱兵村前后SCL-90 得分與中國常模[3]、女軍人常模[3]各因子得分比較（±s） 單位：分

注：入村前后SCL-90 得分及各因子得分與中國常模、女軍人常模比較，均P＜0.05。

項目總分軀體化強迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性女軍人常模[3]（n=1 014）135.00±14.00 1.32±0.35 1.70±0.52 1.73±0.55 1.56±0.52 1.42±0.41 1.46±0.48 1.42±0.45 1.56±0.51 1.39±0.39入村前（n=140）107.85±26.37 1.18±0.31 1.31±0.39 1.21±0.39 1.20±0.37 1.18±0.33 1.15±0.28 1.11±0.31 1.13±0.32 1.13±0.28入村后（n=140）99.82±9.85 1.12±0.19 1.22±0.19 1.08±0.17 1.08±0.15 1.07±0.12 1.08±0.15 1.03±0.09 1.03±0.11 1.05±0.10中國常模[3]（n=1 388）129.96±38.76 1.37±0.48 1.62±0.58 1.62±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.46±0.55 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42

3 討論

3.1 受閱女兵心理健康狀況 受閱女兵入村前檢出陽性12 人，入村后2 人，陽性發(fā)生率為5%，遠低于汪微等[12]報道的13.9%。其次，隨著訓(xùn)練強度的不斷增大以及封閉式管理時間的不斷延長，女兵的心理健康狀況容易出現(xiàn)問題。但本次研究發(fā)現(xiàn)入村后女兵陽性發(fā)生率、各項目得分均低于入村前，這與趙弘軼等[13]的研究結(jié)果相反。原因可能有：①現(xiàn)有研究表明，新兵入營后女兵心理狀況明顯好于男兵[14]，女兵下連后又在各單位已經(jīng)經(jīng)歷了嚴(yán)格的軍事訓(xùn)練，鍛煉了較強的心理素質(zhì)，適應(yīng)能力得到了進一步提高。②第1 次調(diào)查是在女兵進入閱兵村前1 個月進行的，女兵進入閱兵隊列訓(xùn)練的時間較短，面對嚴(yán)格的淘汰機制、高強度的隊列訓(xùn)練和完全陌生的環(huán)境及氛圍，在選拔過程中容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，隊員之間競爭壓力大，也容易造成人際關(guān)系的緊張；而第2 次調(diào)查是在女兵進入閱兵村后1 個月進行的，順利入村的女兵通過了嚴(yán)格的隊列動作考核和其他方面的競爭淘汰才最終進入閱兵村，他們在高標(biāo)準(zhǔn)完成訓(xùn)練內(nèi)容的同時做到了及時調(diào)整自身狀態(tài)，快速度過適應(yīng)期，擁有更好的抗壓能力和更過硬的心理素質(zhì)。③進入閱兵村后，隊員的動作水平在訓(xùn)練過程中逐漸趨于穩(wěn)定，隊員之間的差距也逐漸明顯，隊列動作和配合能力較差的隊員對自身情況也有了正確的認(rèn)識，正式和預(yù)備人員位置逐步確定，隊員之間團結(jié)協(xié)作能力進一步提升，人際關(guān)系改善，加之及時的思想教育和心理干預(yù)幫助隊員及時調(diào)整了心理狀態(tài)，減少了各種心理癥狀發(fā)生的可能性。

受閱女兵入村前后SCL-90 得分均低于中國常模和中國女軍人常模。原因可能是：①隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，部隊的征兵起點已提升到高中學(xué)歷及以上，兵源素質(zhì)不斷優(yōu)化[15]，征兵體檢及心理測試日趨嚴(yán)格，軍人身體及心理健康水平提高。②女兵方隊的組建，需要再次嚴(yán)格篩選身體條件及心理調(diào)節(jié)能力和抗壓能力強的女兵，調(diào)查結(jié)果也表明入村前后女兵整體心理健康狀態(tài)良好。③隨著國慶閱兵次數(shù)和規(guī)模的不斷提高，閱兵村后勤保障經(jīng)驗不斷積累，保障水平顯著提升，訓(xùn)練環(huán)境和生活環(huán)境改善，為參閱隊員保持良好的身心健康創(chuàng)造了有利條件。④本次閱兵訓(xùn)練中女兵方隊首次由女教練員執(zhí)教，在心理感受上更容易與隊員產(chǎn)生共鳴，情感溝通的流暢性對受閱隊員心理狀態(tài)的穩(wěn)定起到了促進作用。⑤近年來，部隊對軍人的心理健康教育和干預(yù)逐漸增多，越來越多的專業(yè)人員參與其中，方隊中配有專業(yè)的心理醫(yī)生，為隊員的心理健康建設(shè)提供了有力保障。心理醫(yī)師對訓(xùn)練中女兵心理健康狀況的早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，并針對其問題特點進行健康宣教［16］、心理疏導(dǎo)、個別談話以及一對一的治療等，增強了女兵的心理依從性［17］，使心理狀態(tài)有波動的隊員做到“軟著陸”，降低了心理應(yīng)激水平，從而最大限度地保障方隊的穩(wěn)定，確保閱兵任務(wù)的順利進行。

3.2 受閱女兵心理健康狀況與應(yīng)對方式、心理彈性相關(guān)性 本研究發(fā)現(xiàn)，受閱女兵的心理健康程度與其應(yīng)對方式相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與其心理彈性有關(guān)。受閱女兵的心理健康與其應(yīng)對方式相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可能與部隊有著嚴(yán)明的紀(jì)律，有著統(tǒng)一的行動要求，一定程度上弱化了個體的應(yīng)對方式有關(guān)。心理彈性也被稱心理韌性，主要反映調(diào)查對象應(yīng)對消極事件的能力,心理彈性能夠有效幫助個體應(yīng)對壓力并促進心理健康，得分越高，表示心理彈性越好，當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激事件時個體也越容易恢復(fù)。受閱女兵心理彈性得分為（65.75±14.80）分，略高于中國常模(65.4±13.9)分[18],表明其心理彈性水平處于中等以上，這也從側(cè)面證實了受閱女兵具有較好的心理彈性，可能是其心理健康水平好于中國常模和中國女軍人常模的原因。

4 小結(jié)

受閱女兵的心理健康狀況對于閱兵任務(wù)能否順利完成有著十分重要的影響，本研究發(fā)現(xiàn)女兵在進入閱兵村后的陽性數(shù)明顯少于入村前，總陽性率低于以往的調(diào)查結(jié)果，且心理健康程度與心理彈性具有相關(guān)性。調(diào)查表明受閱女兵總體的心理健康狀況良好，采取一定措施提高受閱女兵的心理彈性，可以進一步提高其心理健康程度，為閱兵任務(wù)的圓滿完成奠定基礎(chǔ)。