楊薈 黨穎

(1.咸陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,陜西 咸陽 712000;2.陜西省西安市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710082)

分娩是婦女特殊的生理階段，具有自然、正常、健康的特點(diǎn)，產(chǎn)婦的分娩結(jié)局受到多方面因素影響，包括產(chǎn)婦精神心理狀態(tài)、產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道等，多種因素之間互相適應(yīng)協(xié)調(diào)，分娩過程中產(chǎn)婦心理、精神方面的重要的影響因素之一[1-2]。產(chǎn)婦對母親角色適應(yīng)能力直接影響到產(chǎn)婦本人、新生兒的身心健康，因此在分娩階段積極采取護(hù)理干預(yù)措施幫助提高產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)能力與依從性尤為重要[3-6]。文章納入我院于2018年1月至2020年10月間收治的112例順產(chǎn)初產(chǎn)婦作研究樣本，評價心理護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年1月至2020年10月間；分組:觀察組與對照組各56例；觀察組均為女性，年齡范圍在23-31歲，平均為(27.3±2.0)歲，孕周在37～41周，平均為(38.6±0.5)周，文化是水平:小學(xué)17例、初中15例、高中13例、大專及以上11例。對照組均為女性，年齡范圍在23～32歲，平均為(27.8±1.8)歲，孕周在37～41周，平均為(38.0±0.6)周，文化是水平:小學(xué)16例、初中16例、高中12例、大專及以上12例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均采取順產(chǎn)分娩方式；研究獲得產(chǎn)婦本人知情同意；均為足月單胎者；患者自愿配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):排除嚴(yán)重心血管疾病者；排除妊娠合并癥者；排除精神異常者；排除臨床資料不完整者；排除中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者；排除合并急慢性傳染疾病者。

1.2方法 觀察組給予心理護(hù)理模式:①母嬰返回病房后護(hù)士指導(dǎo)新生兒父母與新生兒保持積極互動，包括指導(dǎo)正確哺乳姿勢等。②重視母嬰床旁護(hù)理:責(zé)任護(hù)士為產(chǎn)婦提供面對面健康宣教，現(xiàn)場指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護(hù)理方法、正確母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒預(yù)防接種時間、新生兒常見的吐奶、黃疸、哭鬧、紅疹等現(xiàn)象如何處理等。③啟動社會支持系統(tǒng):新生兒哺乳需求對產(chǎn)婦生活作息影響較大，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)士需促進(jìn)護(hù)患溝通，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心態(tài)，帶領(lǐng)產(chǎn)婦積極適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，多方面尋求社會支持。④提高產(chǎn)婦自我護(hù)理意識與能力:告知產(chǎn)婦順產(chǎn)后早期離床活動的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排尿，判斷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，觀察產(chǎn)后惡露表現(xiàn)。⑤護(hù)士采取圖文示例、視頻、模型等途徑為產(chǎn)婦提供健康指導(dǎo)。對照組給予常規(guī)護(hù)理:母嬰返回病房后提供新生兒護(hù)理指導(dǎo)，早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，提供生活護(hù)理，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際需求給予幫助，監(jiān)測體征變化，警惕出血征象，提供出院指導(dǎo)。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]。

2 結(jié) 果

2.1比較母親角色適應(yīng)情況 觀察組母親角色適應(yīng)良好占比高(P<0.05)。見表1。

表1 比較母親角色適應(yīng)情況[n=56，n(%)]

2.2評價盆底康復(fù)鍛煉依從性 觀察組盆底康復(fù)鍛煉依從性高(P<0.05)。見表2。

表2 比較盆底康復(fù)鍛煉依從性(n=56，n)

2.3評價焦慮情緒 干預(yù)后觀察組輕度焦慮占比高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 比較焦慮情緒[n=56，n(%)]

2.4評價滿意度 觀察組滿意度高(P<0.05)。見表4。

表4 比較滿意度(n=56，n)

3 討 論

近年來相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示剖宮產(chǎn)在全世界范圍內(nèi)均呈現(xiàn)明顯上升的現(xiàn)象，根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)公告稱我國在2007年至2008年剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.5%，這一數(shù)字明顯高于WHO設(shè)置的目標(biāo)值，已經(jīng)到達(dá)必須要采取措施遏制的程度[9-10]。

如本次研究結(jié)果顯示，觀察組母親角色適應(yīng)良好占比28.57%，高于對照組10.71%；觀察組盆底康復(fù)鍛煉依從性92.86%，高于對照組69.64%；干預(yù)前兩組輕度、中度、重度焦慮占比結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后觀察組輕度焦慮占比高于對照組；觀察組滿意度98.21%，高于對照組82.14%。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組給予心理護(hù)理模式干預(yù)，護(hù)士關(guān)注分娩前后產(chǎn)婦身心狀態(tài)變化，通過護(hù)患溝通、健康教育引導(dǎo)產(chǎn)婦積極參與新生兒護(hù)理工作，啟發(fā)產(chǎn)婦在實(shí)踐過程中積極學(xué)習(xí)、產(chǎn)生自我認(rèn)知與自我肯定，促進(jìn)產(chǎn)婦與配偶、家屬之間的互動與支持，引發(fā)產(chǎn)婦正面改變，更加了解產(chǎn)婦心理，改善產(chǎn)婦的錯誤認(rèn)知，促使產(chǎn)婦正確認(rèn)識目前角色改變，促進(jìn)成長。通過心理護(hù)理干預(yù)使得產(chǎn)婦在護(hù)理工作中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)新手母親的角色，意識到自身負(fù)性情緒產(chǎn)生的問題所在，在家屬及護(hù)士幫助下直接調(diào)整身心狀態(tài)，有助于改善產(chǎn)婦焦慮情緒，放松身心，減少孤獨(dú)感，改變產(chǎn)婦身心素質(zhì)，提高滿意度。

綜上所述，順產(chǎn)初產(chǎn)婦女應(yīng)用心理護(hù)理模式可有效提高母親角色適應(yīng)與盆底康復(fù)鍛煉依從性，改善焦慮情緒。