楊薈 黨穎
(1.咸陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,陜西 咸陽 712000;2.陜西省西安市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710082)
分娩是婦女特殊的生理階段,具有自然、正常、健康的特點(diǎn),產(chǎn)婦的分娩結(jié)局受到多方面因素影響,包括產(chǎn)婦精神心理狀態(tài)、產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道等,多種因素之間互相適應(yīng)協(xié)調(diào),分娩過程中產(chǎn)婦心理、精神方面的重要的影響因素之一[1-2]。產(chǎn)婦對母親角色適應(yīng)能力直接影響到產(chǎn)婦本人、新生兒的身心健康,因此在分娩階段積極采取護(hù)理干預(yù)措施幫助提高產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)能力與依從性尤為重要[3-6]。文章納入我院于2018年1月至2020年10月間收治的112例順產(chǎn)初產(chǎn)婦作研究樣本,評價心理護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。報告如下。
1.1一般資料 2018年1月至2020年10月間;分組:觀察組與對照組各56例;觀察組均為女性,年齡范圍在23-31歲,平均為(27.3±2.0)歲,孕周在37~41周,平均為(38.6±0.5)周,文化是水平:小學(xué)17例、初中15例、高中13例、大專及以上11例。對照組均為女性,年齡范圍在23~32歲,平均為(27.8±1.8)歲,孕周在37~41周,平均為(38.0±0.6)周,文化是水平:小學(xué)16例、初中16例、高中12例、大專及以上12例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn),以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均采取順產(chǎn)分娩方式;研究獲得產(chǎn)婦本人知情同意;均為足月單胎者;患者自愿配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):排除嚴(yán)重心血管疾病者;排除妊娠合并癥者;排除精神異常者;排除臨床資料不完整者;排除中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者;排除合并急慢性傳染疾病者。
1.2方法 觀察組給予心理護(hù)理模式:①母嬰返回病房后護(hù)士指導(dǎo)新生兒父母與新生兒保持積極互動,包括指導(dǎo)正確哺乳姿勢等。②重視母嬰床旁護(hù)理:責(zé)任護(hù)士為產(chǎn)婦提供面對面健康宣教,現(xiàn)場指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護(hù)理方法、正確母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒預(yù)防接種時間、新生兒常見的吐奶、黃疸、哭鬧、紅疹等現(xiàn)象如何處理等。③啟動社會支持系統(tǒng):新生兒哺乳需求對產(chǎn)婦生活作息影響較大,產(chǎn)婦可能出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒,護(hù)士需促進(jìn)護(hù)患溝通,幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心態(tài),帶領(lǐng)產(chǎn)婦積極適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,多方面尋求社會支持。④提高產(chǎn)婦自我護(hù)理意識與能力:告知產(chǎn)婦順產(chǎn)后早期離床活動的重要性,指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排尿,判斷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況,觀察產(chǎn)后惡露表現(xiàn)。⑤護(hù)士采取圖文示例、視頻、模型等途徑為產(chǎn)婦提供健康指導(dǎo)。對照組給予常規(guī)護(hù)理:母嬰返回病房后提供新生兒護(hù)理指導(dǎo),早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),提供生活護(hù)理,結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際需求給予幫助,監(jiān)測體征變化,警惕出血征象,提供出院指導(dǎo)。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]。
2.1比較母親角色適應(yīng)情況 觀察組母親角色適應(yīng)良好占比高(P<0.05)。見表1。
表1 比較母親角色適應(yīng)情況[n=56,n(%)]
2.2評價盆底康復(fù)鍛煉依從性 觀察組盆底康復(fù)鍛煉依從性高(P<0.05)。見表2。
表2 比較盆底康復(fù)鍛煉依從性(n=56,n)
2.3評價焦慮情緒 干預(yù)后觀察組輕度焦慮占比高于對照組(P<0.05)。見表3。
表3 比較焦慮情緒[n=56,n(%)]
2.4評價滿意度 觀察組滿意度高(P<0.05)。見表4。
表4 比較滿意度(n=56,n)
近年來相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示剖宮產(chǎn)在全世界范圍內(nèi)均呈現(xiàn)明顯上升的現(xiàn)象,根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)公告稱我國在2007年至2008年剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.5%,這一數(shù)字明顯高于WHO設(shè)置的目標(biāo)值,已經(jīng)到達(dá)必須要采取措施遏制的程度[9-10]。
如本次研究結(jié)果顯示,觀察組母親角色適應(yīng)良好占比28.57%,高于對照組10.71%;觀察組盆底康復(fù)鍛煉依從性92.86%,高于對照組69.64%;干預(yù)前兩組輕度、中度、重度焦慮占比結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)后觀察組輕度焦慮占比高于對照組;觀察組滿意度98.21%,高于對照組82.14%。分析原因發(fā)現(xiàn),觀察組給予心理護(hù)理模式干預(yù),護(hù)士關(guān)注分娩前后產(chǎn)婦身心狀態(tài)變化,通過護(hù)患溝通、健康教育引導(dǎo)產(chǎn)婦積極參與新生兒護(hù)理工作,啟發(fā)產(chǎn)婦在實(shí)踐過程中積極學(xué)習(xí)、產(chǎn)生自我認(rèn)知與自我肯定,促進(jìn)產(chǎn)婦與配偶、家屬之間的互動與支持,引發(fā)產(chǎn)婦正面改變,更加了解產(chǎn)婦心理,改善產(chǎn)婦的錯誤認(rèn)知,促使產(chǎn)婦正確認(rèn)識目前角色改變,促進(jìn)成長。通過心理護(hù)理干預(yù)使得產(chǎn)婦在護(hù)理工作中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)新手母親的角色,意識到自身負(fù)性情緒產(chǎn)生的問題所在,在家屬及護(hù)士幫助下直接調(diào)整身心狀態(tài),有助于改善產(chǎn)婦焦慮情緒,放松身心,減少孤獨(dú)感,改變產(chǎn)婦身心素質(zhì),提高滿意度。
綜上所述,順產(chǎn)初產(chǎn)婦女應(yīng)用心理護(hù)理模式可有效提高母親角色適應(yīng)與盆底康復(fù)鍛煉依從性,改善焦慮情緒。