韓琪 劉華 馬彥

(西安市第五人民醫(yī)院,陜西 西安 710082)

強直性脊柱炎(AS)是一種血清陰性脊柱關節(jié)炎，疾病特征以累及骶髂關節(jié)、脊柱為主，機體滑膜、軟骨關節(jié)、肌腱端、韌帶、肌腱受到炎癥累及，引起纖維、骨性強直[1]，患病后主要癥狀包括炎性腰背痛、活動受限、僵硬，部分患者可伴隨其他關節(jié)外表現(xiàn)[2-3]。目前臨床治療AS尚無根治方法，通過適當措施控制癥狀、糾正生理功能，阻滯病情惡化發(fā)展，降低殘疾風險，提高生活質(zhì)量[4-7]。我院于2019年1月至2019年12月間收治的214例AS患者作研究樣本，評價綜合護理措施與常規(guī)護理效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 時間:2019年1月至2019年12月間；分組:觀察組與對照組各107例；觀察組中男性75例、女性32例，年齡范圍在34-61歲，平均為(46.9±4.0)歲，病程時間在1-9年，平均為(5.2±1.0)年，初診76例、復診31例；文化水平:初中及以下55例、高中及以上52例。對照組中男性77例、女性30例，年齡范圍在33-62歲，平均為(47.5±4.1)歲，病程時間在1-9年，平均為(5.8±1.1)年，初診75例、復診32例；文化水平:初中及以下54例、高中及以上53例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[8]。

1.2方法 觀察組給予綜合護理措施:①心理護理:入院后提供個性化健康指導，結合視頻、模型、圖文資料等解釋AS病理過程，評估患者實際健康狀態(tài)、運動功能、心理狀態(tài)，鼓勵患者提出與疾病相關的問題，給予科學解答，結合相關檢查結果進行講解。②功能訓練:護士結合患者實際病情制定個性化功能訓練計劃，包括脊柱功能鍛煉:每日3次，每次20分鐘，帶領患者做前屈、側彎、左右旋轉等動作，鍛煉患者平衡力，對疼痛明顯、活動困難的患者，鍛煉前護士按摩患者椎旁肌肉，預防肌肉拉傷，同時配合輔助性治療，如理療、水浴等，堅持循序漸進的鍛煉原則，避免過度鍛煉。③生活指導:護士重視為患者提供體位指導，強調(diào)坐位狀態(tài)下保持脊背挺直狀態(tài)，站立時不要彎屈背部，教會患者正確轉換體位，工作、生活過程中時刻保持水平視線，保護頸椎功能，促使脊柱位置恢復，指導患者減少玩手機的時間，保持良好的休息。④出院指導。觀察指標見相關文獻[9-11]。

2 結 果

2.1比較BASFI評分 觀察組干預后BASFI評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 比較BASFI評分(n=107，分)

2.2比較生活質(zhì)量評分 干預后觀察組生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 比較生活質(zhì)量評分(n=107，分)

2.3評價疼痛評分 干預后觀察組疼痛評分低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 比較疼痛評分(n=107，分)

2.4評價滿意度 觀察組滿意度高(P<0.05)。見表4。

表4 評價滿意度(n=107，例)

3 討 論

AS的病理過程包括炎癥反應、骨質(zhì)侵蝕、形成骨贅等，患病后早期癥狀以脊柱等各個關節(jié)疼痛、僵硬，病情發(fā)展到晚期可導致關節(jié)強直、畸形表現(xiàn)，嚴重者可增加殘疾幾率，明顯降低患者生活質(zhì)量，為患者個人、家庭、社會增加沉重負擔。

脊柱是支持人體的重要支柱，主要功能以承重為主，維持正常運動與機體平衡、保護器官、脊髓，AS病程長、遷延不愈，伴隨的炎癥反應可能導致多個器官出現(xiàn)病變，如心、神經(jīng)、眼、肺等，因此臨床主張治療AS疾病不能僅局限于藥物抗炎治療，還需結合輔助治療，如功能鍛煉等，以達到積極控制病情發(fā)展，改善癥狀的目的。如本次研究結果顯示，觀察組干預后BASFI評分低、生活質(zhì)量評分高、疼痛評分低、滿意度高；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組給予綜合護理，護士關注患者疼痛嚴重程度，護士通過用藥指導、理療、肌肉放松療法、語言疏導，及時疏導患者經(jīng)歷疾病打擊后的負面情緒，化解焦慮、消極、悲觀的情緒，提高疾病治療信心，指導患者進行積極的功能鍛煉，通過鍛煉幫助疏松緊縮的肌肉，加速血液循環(huán)，改善痙攣表現(xiàn)，加速炎癥消失，抑制推積致痛物質(zhì)表現(xiàn)，緩解晨僵癥狀，力求降低疾病引起的軀體畸形風險，改善疼痛程度，提高運動功能與生活質(zhì)量。護士關注情緒、疾病康復、心理活動之間的關系，主動為患者及家屬提供健康教育，提高患者治療積極性，積極配合治療與功能鍛煉，給予健康教育轉變患者錯誤生活方式，維持和諧家庭關系，提高患者正確自我認知，改善生存狀態(tài)，促進康復。

綜上所述，AS患者應用綜合護理干預可明顯改善患者疼痛癥狀，提高運動功能、生活質(zhì)量、滿意度。