吳俊青 史維娟 羅丹△

(1.西安市第四醫(yī)院兒童保健科,陜西 西安 710000;2.西安大興醫(yī)院兒童保健科,陜西 西安 710016)

肥胖是現(xiàn)在全球范圍內(nèi)所面臨的一個重要公共衛(wèi)生問題，其中我國近年來的肥胖問題不斷加劇，而且肥胖患者的年齡逐漸趨于低齡化，對肥胖的控制和預防已經(jīng)成為臨床上廣泛關注的熱點問題[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童期肥胖是一種慢性的營養(yǎng)性疾病，與生活方式以及飲食習慣緊密相關，不合理的生活方式及飲食習慣是造成兒童肥胖的主要原因[3]。因而，對學齡前兒童盡早給予合理的干預，培養(yǎng)健康的飲食生活方式，能預防和控制兒童期肥胖。本研究比較了喂養(yǎng)行為指導與常規(guī)飲食喂養(yǎng)對學齡前肥胖兒童生長發(fā)育情況的影響，以更好地促進兒童健康的生長。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年2月至2019年11月我院收治的98例學齡前肥胖兒童，納入標準：納入標準：(1)兒童的年齡為3 ～ 6周歲；(2)兒童及家長知情同意；(3)兒童的體檢結(jié)果正常，沒有消化道疾病或者其他的器質(zhì)性疾病。排除標準：有代謝性疾病、消化系統(tǒng)疾病、佝僂病、內(nèi)分泌和心血管系統(tǒng)疾病的兒童。用抽簽法隨機分為兩組。觀察組49例，男26例，女23例；年齡3 ～ 6歲，平均(4.27 ± 0.45)歲；體重19 ～ 47kg，平均(29.34 ± 3.67)kg；身高87 ～ 115 cm，平均(103.42 ± 2.59)cm。對照組49例，男27例，女22例；年齡3 ～ 6歲，平均(4.19 ± 0.57)歲；體重19 ～ 47kg，平均(29.42 ± 3.14)kg；身高87 ～ 115 cm，平均(101.92 ± 2.43)cm。兩組兒童的基線資料具有可比性。

1.2研究方法 對照組采用常規(guī)的飲食喂養(yǎng)方法，不注重患兒的飲食種類以及飲食方式，不過分限制患兒每天的飲食量。觀察組采用喂養(yǎng)行為指導，具體的方法為：(1)飲食搭配：嚴格的控制學齡前肥胖兒童的日常飲食。(2)飲食習慣：指導家屬幫助學齡前肥胖兒童逐漸養(yǎng)成健康的飲食習慣。(3)健康指導：詳細地向患兒家長講解肥胖癥對于兒童身體所產(chǎn)生的危害，可能會引起心血管疾病、免疫力降低和心臟負擔加重等情況，不利于兒童日后的生長發(fā)育及成長過程。(4)合理運動：指導學齡前肥胖兒童的家長以身作則，陪伴患兒適量地進行體育鍛煉，每天保證在戶外活動的時間超過兩個小時，改變靜坐模式，增加活動量，加強進行體育鍛煉。觀察指標：干預后，記錄兩組患兒的自覺放慢吃飯速度率、自覺減少食物攝入率和合理運動率；并比較兩組的超重率、正常體重率和肥胖率。干預前后，比較兩組的身高生長速率以及體重生長速率。

干預后，記錄兩組患兒家長對于肥胖知識的知曉率，包括：肥胖的防治對策、肥胖的危害、肥胖的危險因素。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件，兩組間計量資料對比用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組自覺放慢吃飯速度率、自覺減少食物攝入率和合理運動率對比 干預后，觀察組患兒的自覺放慢吃飯速度率[71.43%(35/49)]、自覺減少食物攝入率[65.31%(32/49)]和合理運動率[73.47%(36/49)]明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自覺放慢吃飯速度率、自覺減少食物攝入率和合理運動率對比[n(%)]

2.2兩組超重率、正常體重率和肥胖率對比 干預后，觀察組的超重率[42.86%(21/49)]和肥胖率[26.53%(13/49)]明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，正常體重率[30.61%(15/49)]明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組身高生長速率以及體重生長速率對比 干預前，兩組患兒的身高及體重生長速率無明顯差異(P>0.05)，干預后，觀察組患兒的身高及體重生長速率明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組身高生長速率以及體重生長速率對比月)

2.4兩組患兒家長對于肥胖知識的知曉率對比 干預后，觀察組患兒家長對于肥胖的防治對策、肥胖的危害、肥胖的危險因素的知曉率分別為93.88%(46/49)、87.76%(43/49)、91.84%(45/49)，明顯更高(P<0.05)。

3 討 論

學齡前兒童非正常的營養(yǎng)狀態(tài)主要包括營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩以及肥胖等，據(jù)相關的流行病學研究發(fā)現(xiàn)，非正常的營養(yǎng)狀態(tài)非常不利于兒童的生長發(fā)育[4]。尤其是在營養(yǎng)不良或者肥胖的學齡前兒童中，營養(yǎng)狀態(tài)的變化能通過影響兒童的智力水平或體格的生長發(fā)育情況，造成兒童遠期生長發(fā)育情況的異常[5-10]。

兒童期的行為習慣及膳食習慣的形成與取向在很大程度上取決于兒童的家長。正確的家庭喂養(yǎng)行為以及飲食行為能有效促進兒童的智力發(fā)展和體格發(fā)育[11]。干預后，兩組患兒的身高及體重生長速率無明顯差異，干預后，觀察組患兒的身高及體重生長速率明顯低于對照組；表明喂養(yǎng)行為指導能有效促進學齡前肥胖兒童的體重及身高均衡發(fā)展，有助于兒童的健康成長。分析其原因為，喂養(yǎng)行為指導可以及時發(fā)現(xiàn)患兒家長在患兒生長過程中所采取的錯誤的喂養(yǎng)行為，進而有針對性地對家長講解兒童肥胖相關的知識，幫助家長掌握正確的喂養(yǎng)方法，逐步使患兒培養(yǎng)健康的生活模式，進而可以有效控制體重的增長，減少肥胖的發(fā)生。干預后，觀察組患兒的自覺放慢吃飯速度率、自覺減少食物攝入率和合理運動率明顯高于對照組；喂養(yǎng)行為指導能有效改善學齡前肥胖兒童的相應行為。分析其原因為，在向家長講解合理喂養(yǎng)相關的知識后，能提高合理喂養(yǎng)的意識。干預后，觀察組的超重率[42.86%(21/49)]和肥胖率[26.53%(13/49)]明顯低于對照組，正常體重率[30.61%(15/49)]明顯高于對照組；表明喂養(yǎng)行為指導能有效改善學齡前肥胖兒童的營養(yǎng)狀態(tài)，促進更加健康的生長發(fā)育。分析其原因為，通過綜合分析肥胖患兒的身體狀況，制定有針對性的飲食方案，且指導患兒的家長調(diào)整飲食，合理地喂養(yǎng)患兒，有助于促進患兒身體吸收營養(yǎng)物質(zhì)，改善其機體內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)。干預后，觀察組患兒家長對于肥胖的防治對策、肥胖的危害、肥胖的危險因素的知曉率分別為93.88%(46/49)、87.76%(43/49)、91.84%(45/49)，均明顯高于對照組(P<0.05)。表明喂養(yǎng)行為指導能有效改善學齡前肥胖兒童家長對肥胖知識的知曉率。分析其原因為，通過定期對肥胖患兒家屬講解喂養(yǎng)相關的知識和隨訪，能明顯提高合理喂養(yǎng)方式的效率，增強患兒家長合理喂養(yǎng)的意識。

綜上所述，與常規(guī)飲食喂養(yǎng)相比，喂養(yǎng)行為指導能有效改善學齡前肥胖兒童的相應行為，促進其體重和身高的均衡發(fā)展，且能提高家長對肥胖知識的知曉率。