李梅

(陜西省寶雞市千陽(yáng)縣人民醫(yī)院藥械科,陜西 寶雞 721100)

抗菌藥物作為臨床常見的治療藥物，其可有效抑制或者殺滅細(xì)菌，在治療細(xì)菌性感染上具有重要意義，被廣泛運(yùn)用于臨床[1]。但隨著抗菌藥物的推廣使用，實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的濫用情況明顯增多，尤其是抗菌藥物的使用率以及使用輕度較高，可直接造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，提升細(xì)菌耐藥性，給患者帶來(lái)不同程度的傷害[2-3]。隨后，醫(yī)療水平與相關(guān)報(bào)道的不斷深入探究，臨床提出以藥師主導(dǎo)的抗菌藥物管理的效果顯著，要求藥師積極參與臨床，促進(jìn)其更好的發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，為抗菌藥物的合理使用提供前提保障[4-5]。因此本文展開實(shí)驗(yàn)，選擇我院2019年3月至2020年3月43例接受藥師主導(dǎo)的抗菌藥物管理的老年內(nèi)科及外科患者，與2018年2月-2019年2月43例接受常規(guī)管理的老年內(nèi)科及外科患者進(jìn)行對(duì)比，探究藥師主導(dǎo)的抗菌藥物管理運(yùn)用于老年內(nèi)科及外科抗菌藥物使用中的價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年3月至2020年3月43例接受藥師主導(dǎo)的抗菌藥物管理的老年內(nèi)科及外科患者作為研究組，另選擇2018年2月至2019年2月43例接受常規(guī)管理的老年內(nèi)科及外科患者作為對(duì)照組。研究組男24例，女19例，年齡63～80歲，平均年齡(72.45±1.26)歲，內(nèi)科16例，外科27例。對(duì)照組男22例，女21例，年齡62～80歲，平均年齡(72.70±1.20)歲，內(nèi)科18例，外科25例。兩組基本資料相比無(wú)差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 研究組：提供藥師主導(dǎo)的抗菌藥物管理，(1)創(chuàng)建合理使用抗菌藥物小組。(2)召集小組成員，要求其認(rèn)真查閱并學(xué)習(xí)內(nèi)外科感染性疾病的權(quán)威指南，藥劑科人員與醫(yī)護(hù)人員共同完成每日查房，對(duì)病歷資料進(jìn)行分析，共同制定用藥方案。(3)藥劑科定期檢查內(nèi)外科關(guān)于抗菌藥物的使用頻率，并創(chuàng)建抗菌藥物使用信息的反饋制度，實(shí)時(shí)追蹤微生物培養(yǎng)結(jié)果，嚴(yán)格按照反饋信息調(diào)整用藥方案。(4)定期總結(jié)內(nèi)外科使用抗菌藥物中不合理現(xiàn)象，組織小組成員開會(huì)討論，制定針對(duì)性改進(jìn)措施。(5)完全了解抗菌藥物臨床合理用藥的相關(guān)指南，并合理制定醫(yī)生開具抗菌藥物的種類與劑量，并重視處方審查工作，針對(duì)濫用抗菌藥物的科室或者醫(yī)生給予通報(bào)批評(píng)。對(duì)照組：給予常規(guī)管理，要求醫(yī)生依據(jù)患者具體病情及身體狀況選擇抗菌藥物進(jìn)行治療。觀察指標(biāo)：記錄兩組抗菌藥物使用率，并評(píng)價(jià)其中完全合理、基本合理、不合理情況，同時(shí)比較單聯(lián)、二聯(lián)、三聯(lián)及以上用藥的發(fā)生率，記錄抗菌藥物中口服、注射劑的使用率，觀察所有患者的住院時(shí)長(zhǎng)，管理結(jié)束后發(fā)放滿意度調(diào)查表，比較兩組管理結(jié)果。滿意度：滿分100分，80分以上患者十分滿意，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；50～80分較滿意，可能出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)；50分以下不滿意。

2 結(jié) 果

2.1兩組抗菌藥物的使用率及合理性 研究組抗菌藥物使用率55.82%低于對(duì)照組76.74%，其中完全合理率高出對(duì)照組，但不合理率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組抗菌藥物的使用率及合理性[n(%)]

2.2兩組聯(lián)合用藥與劑型的對(duì)比 在聯(lián)合用藥上，研究組的單聯(lián)用藥高出對(duì)照組，但三聯(lián)及以上用藥低于對(duì)照組；在劑型上，研究組口服率高出對(duì)照組，注射劑低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組聯(lián)合用藥與劑型的對(duì)比[n(%)]

2.3兩組住院時(shí)長(zhǎng)及滿意度的比較 研究組住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，但滿意度高出對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組住院時(shí)長(zhǎng)及滿意度的比較

3 討 論

抗菌藥物中包含抗生素與人工合成抗菌藥，其在預(yù)防以及治療內(nèi)外科的細(xì)菌感染性疾病上至關(guān)重要，并被廣泛運(yùn)用于臨床。相關(guān)數(shù)據(jù)中顯示[7]，住院患者中使用抗菌藥物的幾率達(dá)到80%左右，其使用量極大，且運(yùn)用范圍較廣。但有報(bào)道指出，抗菌藥物的不合理使用情況日益突出，達(dá)到79%左右，可能與藥物使用不當(dāng)、聯(lián)合用藥依據(jù)不足、給藥次數(shù)不當(dāng)、用藥時(shí)間較長(zhǎng)等因素存在密切相關(guān)性，從而直接降低藥物的治療效果，促進(jìn)超級(jí)耐菌株的出現(xiàn)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果，甚至可能浪費(fèi)醫(yī)療資源[8-9]。針對(duì)此，若能夠選擇相關(guān)干預(yù)，可保證抗菌藥物的合理使用率，為患者安全用藥提供前提保障[10]。

本文對(duì)此展開實(shí)驗(yàn)，結(jié)果中顯示：研究組抗菌藥物使用率55.82%低于對(duì)照組76.74%，其中完全合理率高出對(duì)照組。在聯(lián)合用藥上，研究組的單聯(lián)用藥高出對(duì)照組；在劑型上，研究組口服率高出對(duì)照組。研究組住院時(shí)長(zhǎng)、滿意度優(yōu)于對(duì)照組，提示研究組可提升抗菌藥物的口服率，并減低三聯(lián)及以上的聯(lián)合用藥現(xiàn)象，縮短治療時(shí)長(zhǎng)，患者滿意度高，值得推廣使用。由于藥師具備不可代替的專業(yè)特長(zhǎng)，同時(shí)存在一定職責(zé)，若能夠積極參與臨床用藥指導(dǎo)中，可促進(jìn)其藥學(xué)知識(shí)的廣泛使用。臨床藥師最早出現(xiàn)在美國(guó)，主要是因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)以及藥源性損傷可能給患者與家庭帶來(lái)不同程度的傷害，甚至給社會(huì)造成一定負(fù)擔(dān)。隨著臨床藥學(xué)的提出，其成為新型學(xué)科，將以往藥學(xué)教育從以藥為主轉(zhuǎn)變成以人為本。定期組織小組成員針對(duì)抗菌藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并制定解決方案。除此之外，嚴(yán)格遵照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的抗菌藥物的合理用藥指南，對(duì)臨床醫(yī)生使用抗菌藥物的種類、劑量進(jìn)行限制，并重視處方審查，針對(duì)濫用情況進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，從而保障臨床用藥安全。

綜上所述，藥師主導(dǎo)的抗菌藥物管理運(yùn)用于老年內(nèi)科及外科抗菌藥物使用中效果突出，能夠減低抗菌藥物的使用率，并提升其合理性，縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，其滿意度高，值得推廣。