薛亮 李玲 彭博

(1.西安電子科技大學醫(yī)院口腔科，陜西 西安 710071；2.西安碑林德雅口腔門診部，陜西 西安 710000)

先天性缺牙是由于牙胚發(fā)育異常導致，是臨床常見的口腔疾病。該疾病會影響患者的語言功能、咬合功能、咀嚼功能，以及面部的美觀度[1-4]。臨床上治療先天性缺牙，傳統(tǒng)多采用單純口腔修復治療的方法，但效果不理想。近年來，聯(lián)合應用正畸與口腔修復治療受到關(guān)注，為探究正畸聯(lián)合口腔修復治療先天性缺牙患者的作用，為臨床治療提供參考，本文選取40例先天性缺牙患者進行研究。報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本文選取的研究對象有天性缺牙患者40例，來自我院，患者時間范圍從2017年1月至2020年1月。納入標準：(1)患者經(jīng)過確診，為先天性缺牙；(2)患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除標準：(1)全身免疫性疾病患者或者先天免疫功能缺陷患者；(2)凝血功能異常患者；(3)有交流障礙或者精神問題患者；(4)妊娠及哺乳期婦女；(5)心、肝、腎等功能障礙。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。按照奇偶數(shù)隨機將40例患者分成兩組，每組20例。對照組中女性10例，男性10例，年齡12～42歲，平均年齡(25.75±8.62)歲，缺失部位側(cè)切牙11例，中切牙6例，第二前磨牙3例。觀察組中有女性9例，男性11例，年齡11～41歲，平均年齡(25.63±8.91)歲，缺失部位包括，第二前磨牙3例，中切牙7例，缺失部位側(cè)切牙10例。兩組患者的基礎(chǔ)資料，性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組采用口腔修復治療。觀察組采用正畸聯(lián)合口腔修復進行治療。(1)對照組口腔修復治療。術(shù)前拍攝肖像照、口內(nèi)照，拍攝全景片，取上、下頜模型。明確缺失牙位置、顆數(shù)、周邊牙齒情況等，制定治療方案。通過模型制作美學蠟型修復體，使用臨時冠樹脂材料，在患者口內(nèi)復制最終效果。對功能恢復、美觀情況進行評價。使患者滿意，然后比色，預備牙體。取模，保護基牙，使用臨時冠橋。明確種植間隙、位置、佩戴，對密合度進行檢查。判斷阻力，牙線經(jīng)過牙間縫情況，了解鄰接關(guān)系。(2)觀察組進行正畸與口腔修復聯(lián)合治療。術(shù)前拍攝肖像照、口內(nèi)照，取上頜牙列、下頜牙列模型。X 射線片拍攝全景片、頭顱側(cè)位，了解缺失牙的周邊牙齒情況、位置、顆數(shù)，分析上下頜骨位置關(guān)系，以及患者的面型。制定治療方案。進行正畸治療，保持上下牙齒排列整齊，調(diào)節(jié)傾斜牙、錯位牙，調(diào)整基牙位置、中線、尖牙位置。觀察覆合覆蓋是否改善，牙弓是否整齊排列，缺牙之間間隙是否合理。如果合格，完成正畸治療。半年后，進行口腔修復治療，方法與對照組一致。觀察指標：(1)比較對照組和觀察組患者的治療效果，患者的語言功能、咀嚼功能基本恢復正常，牙齒排列整齊，外觀良好，獲得修復，為顯效。(2)比較患者的語言功能、咀嚼功能情況。(3)比較記錄兩組患者的咀嚼功能與語言功能恢復時間。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組患者顯效12例，有效7例，治療有效率為95%(19/20)，對照組顯效7例，有效6例，治療有效率65%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2兩組患者的咀嚼功能及語言功能比較 觀察組患者的咀嚼功能及語言功能評分，比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的咀嚼功能及語言功能評分比較

2.3兩組患者咀嚼功能及語言功能恢復時間比較 觀察組患者的咀嚼功能及語言功能恢復時間，比對照組更少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者咀嚼功能及語言功能恢復時間比較

3 討 論

先天性缺牙比較常見，主要表現(xiàn)是牙齒發(fā)育不良或牙齒數(shù)目不足。對先天性缺牙的發(fā)病原因目前沒有統(tǒng)一認可的結(jié)論，其發(fā)病原因比較復雜。大部分研究主要是非遺傳、遺傳兩類因素中分析，遺傳因素包括，第一，常染色體的顯性遺傳，有代代遺傳的特點，父母常染色體攜帶顯性基因。第二，常染色體的隱性遺傳，發(fā)病不存在性別差異，父母常染色體攜帶隱性基因。第三，X 染色體及隱性遺傳，母親攜帶隱性基因，父母均無癥狀，隔代遺傳，女性低于男性[5-8]。先天性缺牙患者在治療中，影響治療效果的關(guān)鍵因素之一是發(fā)育時期。10～14歲是進行口腔修復治療的最佳年齡段。治療周期為1～2年[9]。先天性缺牙過去常用口腔修復療法，根據(jù)牙齒結(jié)構(gòu)，制備人工修復體，修復面部和口腔，從而改善口腔外觀、牙齒功能[10]。

本次研究顯示，觀察組患者的治療有效率，明顯比對照組高，反映了口腔修復與正畸聯(lián)合，治療效果顯著。許多先天性缺牙患者往往也伴有面部發(fā)育異常的問題。通過正畸治療，不僅使牙齒獲得矯正，并且改善骨骼的協(xié)調(diào)性，也可以達到美觀的效果。正畸療法強調(diào)調(diào)整或固定牙齒與頜骨、上下牙齒間的異常位置，從而修復口腔。口腔修復與正畸治療聯(lián)合應用，有利于為種植義齒創(chuàng)造更加優(yōu)越的口腔環(huán)境，對牙間隙進行調(diào)整，改善牙列整齊度，防止種植不當引發(fā)的問題，從而促進患者的康復。本次研究顯示，觀察組患者的語言功能、咀嚼功能評分，比對照組高，并且觀察組患者的咀嚼功能及語言功能恢復時間，比對照組更短。提示正畸治療與口腔修復聯(lián)合，可以有效提高先天性缺牙患者的咀嚼功能及語言功能，并且減少患者恢復咀嚼功能及語言功能的時間。

綜上所述，先天性缺牙患者通過正畸聯(lián)合口腔修復治療，能夠有效改善患者的咀嚼功能，縮短咀嚼功能恢復時間，促進患者的康復。