周杏花 王櫻儒

(1.渭南市臨渭區(qū)婦幼保健院,陜西 渭南 714000;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000)

臨床治療新生兒黃疸疾病的方法包括換血、藍(lán)光照射、藥物治療等。通常情況下生理性黃疸具有自愈性特點(diǎn)，多可在出生后1-2周左右恢復(fù)正常；如黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早、黃染程度過重、或黃疸出現(xiàn)時(shí)間>2周且未見好轉(zhuǎn)的情況則稱為病理性黃疸[1-5]。文章納入我院于2020年1月至2020年12月間收治的120例黃疸新生兒作為研究樣本，評價(jià)單純光照療法與藍(lán)光聯(lián)合支持治療的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院于2020年1月至2020年12月間收治的120例病理性黃疸新生兒作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各60例，觀察組中男40例、女20例，日齡范圍在1-28 d，平均為(15.2±4.0)d；對照組中男42例、女18例，日齡范圍在1-28 d，平均為(16.0±4.1)d；研究已上報(bào)本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):血清總膽紅素>220.6 μmol/L；確診為新生兒黃疸；患兒家長簽署知情同意書；所有患兒的信息均作匿名處理。排除標(biāo)準(zhǔn):排除早產(chǎn)兒；排除合并先天性疾病的新生兒；排除合并嚴(yán)重器官疾病者。

1.2方法 兩組患兒均接受常規(guī)喂養(yǎng)、對癥護(hù)理，積極遵醫(yī)囑治療原發(fā)病癥。儀器設(shè)備:南京圖特光電科技有限公司的藍(lán)光治療儀。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合魯南厚普制藥有限公司的茵梔黃顆粒(國藥準(zhǔn)字Z20030028；3 g*10袋)治療，每日3次，每次1 g，連續(xù)治療1周。對照組給予光照治療，設(shè)置藍(lán)光波長為420～480 mm，給予雙面間斷性燈光照射治療，每日連續(xù)照射8 h。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組比較療效 觀察組治療總有效率96.67%，高于對照組85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組療效(n=60，n)

2.2評價(jià)兩組黃疸消退時(shí)間、膽紅素下降幅度 觀察組黃疸消退時(shí)間(4.76±0.55)d、膽紅素下降幅度(204.35±15.40)μmol/L；對照組黃疸消退時(shí)間(6.00±0.70)d、膽紅素下降幅度(172.40±18.41)μmol/L；觀察組黃疸消退時(shí)間短于對照組，觀察組膽紅素下降幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.789、10.331，P<0.05)。

2.3評價(jià)兩組CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平 治療前兩組CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組治療后CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平均低于治療前，P<0.05；其中觀察組治療后CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平(n=60，n)

3 討 論

藍(lán)光照射療法治療原理指利用間接膽紅素經(jīng)光氧化、異構(gòu)化作用后產(chǎn)生膽綠素、無毒素的水溶性雙呲咯，再經(jīng)尿液、膽汁排出，藍(lán)光照射療法的應(yīng)用優(yōu)勢包括操作簡單、治療效果確切等，在臨床獲得廣泛應(yīng)用[7-8]。

臨床針對生理性黃疸一般無需采取治療干預(yù)，而針對病理性黃疸則需遵循三早原則，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率96.67%，高于對照組85.00%；觀察組黃疸消退時(shí)間(4.76±0.55)d、膽紅素下降幅度(204.35±15.40)μmol/L；對照組黃疸消退時(shí)間(6.00±0.70)d、膽紅素下降幅度(172.40±18.41)μmol/L；觀察組黃疸消退時(shí)間短于對照組，觀察組膽紅素下降幅度高于對照組，(t=10.789、10.331，P<0.05)。治療前兩組CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組治療后CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平均低于治療前，P<0.05；其中觀察組治療后CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平均低于對照組。分析原因發(fā)現(xiàn)，兩組均給予藍(lán)光照射治療，目的在于退黃、安全性較高，但臨床有觀點(diǎn)提出長時(shí)間光療可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，常見不良反應(yīng)包括貧血、發(fā)熱、腹瀉等，因此針對病理性黃疸疾病治療如何選擇最有效、最穩(wěn)妥的方案是治療的重點(diǎn)[9-10]。文章中觀察組在光照療法的基礎(chǔ)上給予茵梔黃顆粒支持治療，茵梔黃顆粒主要成分包括茵陳、梔子、黃芩、金銀花等多種植物的提取物，主要功效包括利濕、清熱、退黃、解毒等，將該藥物應(yīng)用于病理性黃疸疾病治療中，具有療效明顯的效果。

綜上所述，新生兒病理性黃疸給予藍(lán)光聯(lián)合支持治療方案治療可提高療效，降低炎癥因子水平。