王文科 徐金枝 蘇振麗 達(dá)晶

(寶雞市中心醫(yī)院,陜西 寶雞 721000)

慢性充血性心力衰竭通常是指患者心臟結(jié)構(gòu)或者能力發(fā)生異常，從而導(dǎo)致心室收縮與舒張能力降低，進(jìn)而使患者出現(xiàn)體液潴留、呼吸困難及全身疲乏等癥狀，成為各類心臟疾病的末期環(huán)節(jié)，直接危及患者的機體健康與生存質(zhì)量[1-5]。本研究采用恩格列凈聯(lián)合芪藶強心膠囊治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以隨機數(shù)字表法將100例慢性充血性心力衰竭患者分為研究1組與研究2組各50例，經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象均為我院2018.5至2019.5所收治，均經(jīng)過患者知情同意，將研究對象基本資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件計算后發(fā)現(xiàn)無差異(P>0.05)，見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有一定的認(rèn)知能力，可進(jìn)行正常的語言交流。(2)所有患者均自愿參加本次實驗，并能耐受本研究的治療。(3)符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過心電圖等影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在出血性疾病、神經(jīng)疾病、精神障礙及其他嚴(yán)重性疾病患者。(2)近期急性、慢性感染者。(3)機體肝腎功能有明顯異常者。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 研究2組給予勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司提供的恩格列凈(規(guī)格：10 mg/片；批號：H20170351)口服治療，每日一次，每次10 mg，空腹或進(jìn)食后給藥，持續(xù)治療2個月。研究1組在上述基礎(chǔ)上口服石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司提供的芪藶強心膠囊(規(guī)格：0.3 g/粒，批號：國藥準(zhǔn)字Z20040141)，每日服用3次，每次1.2 g，持續(xù)治療2個月。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

2 結(jié) 果

2.1療效對比 在總有效率上，研究1組為98.00%，研究2組為86.00%，兩組相比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n=50，n(%)]

2.2心功能指標(biāo)對比 用藥前研究對象的心功能指標(biāo)相比無差異(P>0.05)，用藥后研究1組LVEF高于研究2組，但LVEDD、LVESD低于研究2組(P<0.05)。見表3。

表3 心功能指標(biāo)對比(n=50)

2.3不良反應(yīng)對比 在不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究1組為6.00%，研究2組為10.00%，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 不良反應(yīng)對比[n=50，n(%)]

3 討 論

慢性充血性心力衰竭的患病率在全球范圍內(nèi)均呈現(xiàn)日益升高的趨勢，臨床對此展開研究發(fā)現(xiàn)，若原發(fā)性心臟病未獲得有效治療或者控制后，可造成患者心臟功能障礙，甚至出現(xiàn)失代償期，增加慢性心力衰竭發(fā)生的幾率[7-8]。

恩格列凈是一種新型的降糖藥物，該藥不僅可以降低患者血糖，還能顯著改善患者心血管功能，該藥多病共防共治的作用無疑為心血管病的防治提供新手段[9]。研究認(rèn)為[10]，在恩格列凈的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療可進(jìn)一步提升療效。本文研究顯示，在總有效率上，研究1組為98.00%，研究2組為86.00%，兩組相比差異顯著，用藥前研究對象的心功能指標(biāo)相比無差異，用藥后研究1組LVEF高于研究2組，但LVEDD、LVESD低于研究2組，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究1組為6.00%，研究2組為10.00%，兩組相比無顯著差異，分析原因：芪藶強心膠囊中含有黃芪、紅參、葶藶子等成分，黃芪益氣固表、斂汗固脫的作用；桃仁可活血化瘀、潤腸通便；葶藶子能夠瀉肺平喘、利水消腫；紅參能夠調(diào)節(jié)血壓、抗疲勞、安神補腦；五味子可養(yǎng)陰固精、保肝護(hù)肝；桂枝能發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通陽。諸藥合用，其能有效抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的活性，改善心功能，還能減輕心肌纖維化，從而抑制細(xì)胞凋亡和心室重構(gòu)，促進(jìn)微血管生成。另外在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，黃芪中具備較多氨基酸，能夠增強患者的心肌收縮，使心肌出現(xiàn)正性肌力，同時提升心肌細(xì)胞的興奮性，改善心肌細(xì)胞的收縮能力，減低心肌耗氧量，還可增強機體免疫能力。采用芪藶強心膠囊聯(lián)合西藥治療方案與單用西藥治療的患者相比存在明顯優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，治療有效率高；第二，治療后患者的心功能指標(biāo)明顯改善，此外，兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。

綜上所述，恩格列凈聯(lián)合芪藶強心膠囊療效顯著，可有效改善心功能，且不良反應(yīng)小，安全性高，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。