賀亞峰 李海濱 宋博峰

(1.中國人民武裝警察部隊陜西總隊醫(yī)院內(nèi)分泌科,陜西 西安 710054;2.岐山縣醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科,陜西 寶雞 722400;3.岐山縣醫(yī)院腎病內(nèi)科,陜西 寶雞 722400)

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究[1]表明，我國有約1.5億糖尿病患者，其中95%以上為老年人，而老年人具有越來越弱的各項身體機能，因此也就具有較多的相關(guān)并發(fā)癥。糖尿病腎病患者的尿酸分泌、濾過功能會在腎小球病變發(fā)生后發(fā)生一定變化，最終引發(fā)高尿酸血癥[2-3]。但是，現(xiàn)階段，還較少有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報道糖尿病腎病患者腎功能受到高尿酸血癥的影響情況。本研究分析了糖尿病腎病合并高尿酸血癥患者的血尿酸和腎功能關(guān)系。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2017年1月至2020年1月本院糖尿病腎病患者80例，依據(jù)合并高尿酸血癥情況分為合并組(n=40)、未合并組(n=40)兩組。合并組患者中男性22例(55.0%)，女性18例(45.0%)，年齡60～83歲，平均(71.3±10.2)歲；病程1～6年，平均(3.0±0.9)年。未合并組患者中男性21例(52.5%)，女性19例(47.5%)，年齡61～84歲，平均(72.1±10.4)歲；病程1～5年，平均(2.8±0.9)年。另回顧性選取同期本院健康體檢人員40例作為對照組，其中男性20例(50.0%)，女性20例(50.0%)，年齡60～83歲，平均(72.5±10.2)歲。三組人員的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。納入、排除標準見相關(guān)文獻[4]。

1.2方法 檢查前1 d督促三組人員禁食8 h以上，第2 d清晨將其2～3 mL空腹靜脈血抽取出來，試管凝固后在4℃的環(huán)境中離心，速率為3 000 r/min，將血清留取出來，在-80℃的冰箱中保存。采用全自動生化分析儀(PUZS-300型，普朗醫(yī)療器械公司)對血尿酸、血肌酐、空腹血糖水平進行測定，并測量三組人員24 h尿液總量，將尿蛋白濃度、尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)計算出來，24 h尿白蛋白排泄率計算方法為尿白蛋白濃度與24 h尿量之積，腎病指數(shù)計算方法為血肌酐水平與尿白蛋白濃度之比。

2 結(jié) 果

2.1三組人員的一般資料比較 三組人員的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 三組人員的一般資料比較

2.2三組人員的血尿酸、血肌酐、空腹血糖水平比較 合并組、未合并組患者的血尿酸、血肌酐、空腹血糖水平均顯著高于對照組(P<0.05)，合并組患者的血尿酸、空腹血糖水平均顯著高于未合并組(P<0.05)，但合并組和未合并組患者的血肌酐水平之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 三組人員的血尿酸、血肌酐、空腹血糖水平比較

2.3三組人員的24 h尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)比較 合并組、未合并組患者的24 h尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)均顯著高于對照組(P<0.05)，合并組患者的24 h尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)均顯著高于未合并組(P<0.05)。見表3。

表3 三組人員的24 h尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)比較

2.4合并組患者的血尿酸水平與24 h尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)的相關(guān)性分析 合并組患者的血尿酸水平與24 h尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)均呈顯著的正相關(guān)關(guān)系(r=0.400,0.562，P<0.05)。見表4。

表4 合并組患者的血尿酸水平與24 h尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)的相關(guān)性分析

3 討 論

糖尿病腎病是一種糖尿病并發(fā)癥，在臨床較為常見，是一種腎小球硬化癥狀，誘發(fā)因素為微血管病變。在糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病腎病發(fā)生率位居第二位，僅次于位居第一位的腎小球腎炎[5]。糖尿病腎病會造成患者機體物質(zhì)代謝紊亂、免疫功能抑制、腎功能衰竭等，嚴重的情況下還會對患者的生命安全造成威脅，促進患者生存質(zhì)量的降低[6-7]。

高尿酸血癥屬于一種代謝性疾病，具有較高的發(fā)病率，主要誘發(fā)因素為血液尿酸增多、嘌呤攝入過多、腎臟排出在體內(nèi)嘌呤物質(zhì)代謝紊亂的情況下減少等[8-9]。此外，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[10]，患者腎小球入球小動脈會受到血尿酸的影響，進而促進微血管病變的發(fā)生，從而促進患者慢性腎臟疾病發(fā)生風(fēng)險的提升。但是，尿酸會毒害自由基，因此目前臨床還沒有統(tǒng)一降尿酸治療糖尿病腎病合并高尿酸血癥患者的必要性。

本研究結(jié)果表明，合并組、未合并組患者的血尿酸、血肌酐、空腹血糖水平均顯著高于對照組，合并組患者的血尿酸、空腹血糖水平均顯著高于未合并組，但合并組和未合并組患者的血肌酐水平之間的差異不顯著。合并組、未合并組患者的24 h尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)均顯著高于對照組，合并組患者的24 h尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)均顯著高于未合并組。合并組患者的血尿酸水平與24 h尿白蛋白排泄率、腎病指數(shù)均呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，和上述研究結(jié)果一致。因此需要臨床積極治療患者，從而對患者預(yù)后進行有效改善。

綜上所述，糖尿病腎病合并高尿酸血癥患者的血尿酸和腎功能呈顯著的正相關(guān)關(guān)系。