徐曉陽 袁瑩 張穎

(1.陜西省蒲城縣醫(yī)院消化腫瘤科,陜西 渭南 715500;2.西安濟仁醫(yī)院藥劑部,陜西 西安 710300;3.銅川礦務局中心醫(yī)院藥事部,陜西 銅川 727000)

胃潰瘍作為消化道系統(tǒng)中常見的疾病，多發(fā)于胃、十二指腸及食管等部位。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要針對胃酸分泌比較多而引起的一些癥狀，比如潰瘍病、胃炎、反流性食管炎等疾病因胃酸過高而出現(xiàn)腹脹、腹痛、反酸等情況，此外對于由組胺類藥物、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，也有明顯的抑制作用[1]。埃索美拉唑在臨床上的安全性更高，療效也更為明顯，副作用比較小。本次研究選取我院2019年1月至2020年1月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者200例作為調(diào)查對象，探討在幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療中埃索美拉唑與奧美拉唑的安全性及療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月至2020年1月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者200例，隨機將其分為對照組(n=100)與觀察組(n=100)。納入標準：(1)經(jīng)胃鏡檢查確診為Hp相關(guān)性胃潰瘍者；(2)患者病歷資料完整，自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)心肺功能嚴重異常者；(2)精神異常，難以正常交流者[2]。觀察組男73例，女27例，年齡37-66歲，平均(57.31±5.98)歲，病程2～13年，平均(6.83±2.46)年；對照組男性70例，女性30例，年齡39-68歲，平均年齡(58.13±7.42)歲，病程3～14年，平均(7.18±2.26)年。兩組患者臨床資料的對比無差異(P>0.05),有可比性。

1.2方法 對照組行奧美拉唑腸溶片(北京亞寶生物藥業(yè)有限公司；國藥準字H20123096)治療，20 mg/次，1次/d；觀察組行埃索美拉唑(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20130096)治療，20 mg/次，1次/d。兩組治療療程均為1個月[3]。觀察指標為：觀察兩組患者胃潰瘍愈合時間、不良反應及胃黏膜血流量(GMBF)等情況[4]。療效判定標準為：顯效：患者臨床癥狀完全消失，各項指標趨于正常；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者臨床癥狀無改善甚至出現(xiàn)加重的情況[5]。(治療總有效率=顯效率+有效率)

2 結(jié) 果

2.1兩組患者潰瘍愈合及幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間比較 觀察組患者的潰瘍愈合時間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合及幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間比較

2.2兩組患者胃黏膜血流量(GMBF)比較 觀察組患者的胃前壁、胃小彎、胃后壁、胃大彎GMBF比對照組要高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者胃黏膜血流量(GMBF)比較

2.3兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率比對照組要高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.4兩組患者不良反應情況比較 兩組患者不良反應情況對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應情況比較

3 討 論

胃潰瘍是臨床上常見的消化道疾病，若未得到有效治療，可能會誘發(fā)癌癥，嚴重威脅到患者的生命安全。當前臨床上最為重要的治療方式就是藥物治療，旨在抑制或清除幽門螺桿菌，其中PPI是臨床上的首選藥物，其安全性比較高，奧美拉唑是第一代PPI，在胃潰瘍治療中發(fā)揮著重要作用，其通過在胃內(nèi)細胞壁中的聚集，降低細胞質(zhì)子泵的活動性，抑制細胞壁內(nèi)的氫氧離子到達胃腔內(nèi)，從而減少胃酸的分泌[7-8]。

人體在服用埃索美拉唑后，肝臟首次代謝率相對較低、血漿濃度高；其在安全性方面，不管是長期服用還是短期服用，患者的不良反應情況比較少，有助于患者的康復治療。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的潰瘍愈合時間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間用時比較短，與對照組對比有差異；經(jīng)治療后，觀察組患者的胃前壁、胃后壁、胃小彎、胃大彎GMBF比對照組高，對比有差異；觀察組患者的治療總有效率比對照組要高，對比有差異；兩組患者不良反應對比無差異。這說明埃索美拉唑在臨床治療方面的安全性更高，效果也更為明顯。長期服用奧美拉唑的常見副作用有輕度惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，還有些患者可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，部分患者會出現(xiàn)腸道菌群紊亂以及鈣和維生素B12吸收障礙；部分患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、外周神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)的副作用；極少患者會出現(xiàn)血液系統(tǒng)的不良反應，比如血小板和白細胞下降等。據(jù)相關(guān)研究表明：埃索美拉唑的總有效率為97.18%，明顯高于奧美拉唑的84.51%，不良反應發(fā)生率無顯著差異。

綜上所述，在幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療過程中，與奧美拉唑相比，埃索美拉唑的治療效果更為明顯，安全性更高，能有效緩解患者的胃腸道癥狀，促進患者的康復，值得臨床推廣應用。