曹黎靜 嚴(yán)建軍 吳瑞蓮

[摘 要]提升健康素養(yǎng)，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一。健康傳播作為健康教育與健康促進的重要手段和策略，在實踐中能發(fā)揮重大作用。上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院通過下沉社區(qū)，探索建立“巡講活動、精準(zhǔn)課程”雙線并行的“蒲公英”社區(qū)健康科普傳播模式，為基層健康治理提供借鑒，具有一定的現(xiàn)實意義與推廣價值。

[關(guān)鍵詞]社區(qū);健康科普傳播;基層健康治理;健康素養(yǎng)

習(xí)近平指出：“人民健康是社會文明進步的基礎(chǔ)，是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求?！?①提升健康素養(yǎng)，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一 ②。健康傳播作為健康教育與健康促進的重要手段和策略 ③，對提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)頗為關(guān)鍵，因此有必要加強研究和實踐探索。

一、當(dāng)前社區(qū)健康科普傳播的現(xiàn)狀

當(dāng)前，由于生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。在社區(qū)健康傳播、基層健康治理方面，主要存在以下問題：

（一）各地居民健康素養(yǎng)水平分布不均

中國居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測結(jié)果顯示，2020年全國城市居民健康素養(yǎng)水平為28.08%，農(nóng)村居民為20.02%，較2019年分別增長3.27個和4.35個百分點;東、中、西部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平分別為29.06%、21.01%和16.72%，較2019年分別增長4.46、4.70和2.42個百分點;六類健康問題素養(yǎng)中傳染病防治素養(yǎng)增幅最大，較2019年提升7.56個百分點 ④。目前來看，城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間的分布不均衡依然存在，農(nóng)村居民、中西部地區(qū)居民、老年人群等的健康素養(yǎng)水平仍相對較低。

（二）健康科普傳播內(nèi)容與居民實際需求脫鉤

我國常規(guī)的社區(qū)健康科普傳播主要為“填鴨式”健康教育，社區(qū)居民往往處于“被動接受”狀態(tài)，難以從根本上提高對健康知識的高度重視，無法滿足實際健康需求。同時，不少醫(yī)院通常采取舉辦一場講座、一次訪談，或者健康義診的方式開展健康科普傳播，形式較為單一，難以吸引社會公眾主動參與其中。

（三）健康科普傳播影響力有限效果欠佳

傳統(tǒng)意義上的社區(qū)健康教育傳播力度有限，受惠人群至多幾百人次，一過性的普及達(dá)不到深入人心的效果。隨著我國互聯(lián)網(wǎng)及社交媒體的發(fā)展，公眾在健康科普信息獲取方式及內(nèi)容需求上，都呈現(xiàn)多元化特點。不同年齡、生命周期及疾病人群也需要多樣化、個性化的健康科普信息服務(wù)，需要進一步探索現(xiàn)代健康科普傳播方式。

二、“蒲公英”社區(qū)健康科普傳播實踐

2018年，在浦東新區(qū)衛(wèi)生健康工作黨委的號召下，金橋醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)盟成立。它是以黨建為紐帶，以保障人民健康服務(wù)為宗旨，由浦東新區(qū)公利醫(yī)院作為牽頭單位，聯(lián)合周邊街鎮(zhèn)和醫(yī)療機構(gòu)等單位共同組成的聯(lián)盟組織。同年，浦東新區(qū)公利醫(yī)院依托聯(lián)盟平臺推出“蒲公英”健康科普品牌項目，寓意科普種子如小傘般在浦東大地播撒。

早在2015年11月，浦東新區(qū)公利醫(yī)院已探索開展常態(tài)化惠民健康服務(wù)，誕生了“百場公益講座”“健康面對面”“慢病工作坊”“生產(chǎn)合作社”“公利急先鋒”等一系列社區(qū)健康科普項目。在上述基礎(chǔ)上，“蒲公英”應(yīng)運而生。歷經(jīng)三年系統(tǒng)打造、創(chuàng)意策劃、項目運作，“蒲公英”以舉辦科普巡講、上線云平臺、建設(shè)實體驛站、推出精準(zhǔn)課程等方式為特色，成為浦東健康科普傳播標(biāo)桿品牌。

（一）系統(tǒng)構(gòu)建“1+X”基層黨建科普新機制，可持續(xù)可發(fā)展

一是黨建引領(lǐng)強基礎(chǔ)。健康科普傳播涉及個人、家庭、群體身心健康，貫穿整個社會發(fā)展的各個方面，需要社區(qū)街鎮(zhèn)、醫(yī)療機構(gòu)、社會團體等多方的共同協(xié)作。因此，應(yīng)建立完善覆蓋轄區(qū)內(nèi)街鎮(zhèn)、居委、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、企事業(yè)單位的健康科普傳播網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮各自的資源優(yōu)勢，進行合理分工，深入社區(qū)，開展形式多樣的健康科普傳播活動。浦東新區(qū)公利醫(yī)院通過聯(lián)合聯(lián)盟中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、所在區(qū)域的區(qū)屬衛(wèi)生直屬單位、?？漆t(yī)院和民辦醫(yī)療機構(gòu)，以及街鎮(zhèn)黨組織等，成立健康促進聯(lián)盟，形成盟內(nèi)群團活動聯(lián)辦、惠民服務(wù)協(xié)作的工作方式，構(gòu)建可持續(xù)可發(fā)展的“1（健康科普傳播）+X（黨建/家門口服務(wù)/15分鐘服務(wù)圈）”的健康科普傳播協(xié)作機制。通過夯實基層黨組織力量，延伸基層黨建工作觸角，實現(xiàn)了大學(xué)附屬醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心、社區(qū)街鎮(zhèn)及周邊醫(yī)療機構(gòu)之間的有效銜接，為社區(qū)常態(tài)化開展為民服務(wù)打下了堅實基礎(chǔ)。

二是黨員為先做表率。通過樹立“一個黨員就是一面旗幟，一個支部就是一座堡壘”的思想，浦東新區(qū)公利醫(yī)院充分發(fā)揮支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用，分別組建專家、運營團隊。其中，專家團隊涵蓋三甲醫(yī)院著名專家、醫(yī)院臨床各科主任和骨干，以及周邊醫(yī)療機構(gòu)精英，提升社區(qū)醫(yī)療健康科普專業(yè)水平。運營團隊則在黨委書記大力支持下，由宣傳部主任牽頭統(tǒng)籌安排，按照項目化管理思維實行規(guī)范、有效的跟蹤管理，從原有公利記者團成員中抽調(diào)、合并、新增人員，組成小品組、直播組、活動組等個性化項目組團隊，具體負(fù)責(zé)社區(qū)健康科普傳播活動的推進及運行。

（二）創(chuàng)新打造社區(qū)健康科普傳播模式，可復(fù)制可推廣

一是舉辦大型巡回健康科普活動，打造蒲公英1.0版。巧用諧音取名，賦予“蒲公英”“浦東公利精英”之意，以“科普訪談+原創(chuàng)情景劇+聯(lián)合咨詢+網(wǎng)絡(luò)直播”為特色，聯(lián)合社區(qū)街鎮(zhèn)、周邊醫(yī)療機構(gòu)舉辦大型線下活動10余次，網(wǎng)絡(luò)在線直播總受惠人數(shù)超百萬人次。

二是開設(shè)小班化精準(zhǔn)科普課程，升級蒲公英2.0版。將“浦東公利精英”的品牌涵義提升為“浦東公益精英”，通過推出四大系列課程，線上線下同步授課，滿足各方日益增長的多樣性、個性化科普需求，贏得良好反饋，共輸送線下小班化精準(zhǔn)課程百余次，總受惠人數(shù)超3000人次。

三是持續(xù)提升科普品牌能級，啟動蒲公英3.0版。通過“蒲公英”劇場、“蒲公英”科普大賽、“蒲公英”網(wǎng)絡(luò)微課、“蒲公英”科普展示周等系列專題活動品牌化設(shè)計、項目化運作、社會化推動，拓展內(nèi)容，提供區(qū)域健康科普服務(wù)，營造“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)健康科普”的“浦東模式”，凸顯品牌影響力，旨在將“蒲公英”培育成扎根浦東、輻射上海、走向全國的健康科普品牌，助力健康浦東、健康上海、健康中國建設(shè)。

（三）深化陣地融合豐富黨建共建內(nèi)涵，可便民可利民

一是上線云平臺，實現(xiàn)精準(zhǔn)科普。以“兩微一網(wǎng)一欄目”（微信服務(wù)號、微博、官網(wǎng)、直播欄目）為路徑、“兩終端”（電腦和手機）為媒介，整合優(yōu)質(zhì)健康科普資源;在微信服務(wù)號上提供云約課、云科普、云直播等云端健康服務(wù)。

二是建設(shè)“1+2”基地，開展院內(nèi)科普。醫(yī)院充分發(fā)揮全國綜合醫(yī)院中醫(yī)工作示范單位優(yōu)勢，建設(shè)健康科普教育文化基地，以中醫(yī)藥服務(wù)體驗中心為主基地，積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)藥專項治療;以門診周周講區(qū)域、健康慢病管理中心為分基地，進行“1（主基地）+2（分基地）”建設(shè)，與周邊街道、學(xué)校等開展多種形式的健康科普傳播活動，對標(biāo)市級基地標(biāo)準(zhǔn)，進一步提升基地內(nèi)涵建設(shè)、整體規(guī)模。

三是推出“1+X”模板，覆蓋周邊社區(qū)。通過加強聯(lián)盟成員單位的聯(lián)動，深入社區(qū)腹地，建設(shè)線下健康科普實體驛站，以“1（實體驛站）+X（居委健康小屋）”的形式按需、定時、定點、定量向社區(qū)居民輸送健康課程、專家咨詢、現(xiàn)場實訓(xùn)、公益體檢等精準(zhǔn)化健康服務(wù)，逐步形成“微信約課、驛站上課、專家上門、組合服務(wù)”的新型長效健康管理模式。

（四）形成立體健康科普傳播格局，有廣度有熱度

社會治理工作最堅實的力量和支撐在基層，最突出的矛盾和問題也在基層，需要始終堅持讓人民群眾成為基層社會治理的最廣參與者、最大受益者、最終評判者，把為人民服務(wù)做細(xì)做實 ⑤，增強社區(qū)健康科普的針對性，提供個性化健康科普服務(wù)，促進社區(qū)健康科普深化發(fā)展。醫(yī)院面向老年人、青少年、企業(yè)職工、孕產(chǎn)婦等人群，創(chuàng)新表達(dá)形式，以原有特色健康科普傳播活動為基礎(chǔ)，運用群眾喜聞樂見的形式，推出更多有知有趣有用的健康科普精品，如科普情景劇、原創(chuàng)漫畫作品、動漫視頻等方式，精準(zhǔn)滿足公眾個性化需求，提高健康科普傳播時效性和覆蓋面。同時，以黨建為紐帶，加強區(qū)域內(nèi)健康科普資源開發(fā)與共享合作，聯(lián)合電視臺、廣播、門戶網(wǎng)站等專業(yè)媒體，拓寬公眾參與健康科普的途徑和機會，形成強大輿論聲勢，累計受惠人數(shù)超百萬次，得到《健康報》《解放日報》、上海電視臺等權(quán)威媒體的關(guān)注報道。

（五）引入基層健康科普效價評估，有準(zhǔn)度有實效

為了提升基層健康治理的精準(zhǔn)度，優(yōu)化基層健康科普課程設(shè)置，醫(yī)院對健康科普課程開展效價評估，通過分析聽課滿意度，從社區(qū)居民的期望出發(fā)，有針對性地設(shè)計相關(guān)授課內(nèi)容，創(chuàng)新授課方式，提升講師科普能力。同時，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)云約課、云科普、云直播三大功能，與線下實踐基地形成線上線下聯(lián)動，打造“按需選課，精準(zhǔn)送課”的健康科普傳播新模式，進一步深化區(qū)域化黨建共建工作內(nèi)涵，提升基層黨建、科普服務(wù)能力，凸顯社區(qū)健康科普傳播效果，提高了居民健康素養(yǎng)水平，有效促進了和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院第三方測評患方滿意度從2016年95.14%，逐年提高至2019年98.27%。

三、社區(qū)精準(zhǔn)健康科普傳播的展望

（一）營造“聯(lián)動式”基層健康治理生態(tài)

醫(yī)院健康科普傳播是一項系統(tǒng)性工程，涉及宣傳、文明創(chuàng)建、愛國衛(wèi)生、社會服務(wù)、人文關(guān)懷等多個方面，需要多個職能部門和業(yè)務(wù)科室，整合資源，加強部門之間的協(xié)同推進。建議進一步理順基層健康治理管理機制，明確各方職責(zé)，加強日常指導(dǎo)和培訓(xùn)，實現(xiàn)統(tǒng)一歸口、上下聯(lián)動，提升健康治理的規(guī)范性和有效性，加快構(gòu)建科普傳播聯(lián)動、聯(lián)盟活動聯(lián)辦、科普資源聯(lián)享、講師隊伍聯(lián)訓(xùn)的區(qū)域健康科普新生態(tài)。

（二）加強“全鏈?zhǔn)健苯】悼破杖瞬排嘤?/p>

2015年，《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》頒布，從健康理念以及基本知識、健康生活方式與行為、基本技能等三方面來推進我國的健康教育，以提高我國全民健康素養(yǎng)水平。社區(qū)健康科普傳播不僅是健康知識的傳遞， 還包括了計劃、設(shè)計、評價和管理等專業(yè)工作， 須具備行為學(xué)、傳播學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科的理論知識和綜合能力。不僅需要優(yōu)秀的科普講師，而且還需要專業(yè)運營人才的加入。建議完善多渠道培育、專兼職結(jié)合、可持續(xù)發(fā)展的健康科普人才培訓(xùn)體系和培養(yǎng)模式，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)。針對講師團和運營團隊成員，設(shè)立遴選標(biāo)準(zhǔn)，擬定評定標(biāo)準(zhǔn)，建立培養(yǎng)、考核、獎勵機制，推進基層健康科普人才培訓(xùn)體系化發(fā)展。

（三）創(chuàng)新“多元化”健康科普服務(wù)形式

《關(guān)于加強本市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育與健康促進工作的指導(dǎo)意見》指出，大力開展健康教育與健康促進，是落實《健康中國行動》和《健康上海行動》第一行動——“健康知識普及行動”的有力抓手;是鞏固和延續(xù)新冠肺炎疫情防控成果和經(jīng)驗，構(gòu)建公共衛(wèi)生群防群控機制，普及全民健康生活方式的有效手段;也是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持預(yù)防為主，推動衛(wèi)生健康服務(wù)關(guān)口前移，實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要前提 ⑥。建議利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端等新媒體以及云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，開展精準(zhǔn)化健康科普。針對健康科普的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，加強輿情監(jiān)測，通過正確引導(dǎo)社會輿論，讓公眾可以科學(xué)理性應(yīng)對健康風(fēng)險因素。同時，還可加大對健康素養(yǎng)促進適宜技術(shù)和用品的研究開發(fā)力度，提高健康科普服務(wù)的可及性和有效性，從而提高基層健康治理的針對性、精準(zhǔn)性和實效性。

注釋：

①王君平等：《全面推進健康中國建設(shè)——習(xí)近平總書記在教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷现匾v話在全國衛(wèi)生戰(zhàn)線引發(fā)熱烈反響》，《人民日報》2020年9月26日，第2版。

②白劍鋒：《以健康素養(yǎng)促進“主動健康”——共建共享我們的“健康中國”》，《人民日報》2019年8月15日，第5版。

③鈕文異：《健康傳播（一）》，《中國健康教育》2004年第3期。

④熊建：《中國居民健康素養(yǎng)水平大幅增長 2020年比2019年提升3.98個百分點》，《人民日報（海外版）》2021年4月2日，第2版。

⑤黃琴：《把建設(shè)社會治理共同體落實落細(xì)》，《人民日報》2020年8月11日，第9版。

⑥上海市衛(wèi)生健康委員會：《關(guān)于加強本市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育與健康促進工作的指導(dǎo)意見》，2020年12月28日，http：//wsjkw.sh.gov.cn/agwsjkcj2/20201228/68896ebf0dc84ad08eef0e417efc6050.html.

作者單位：上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院

（責(zé)任編輯 周 巍）