李 園,許匯娟,劉曉蘭,胡艷利,李 芳,武 倩

(南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院:1.感染內(nèi)科;2.血液內(nèi)科,廣州 510515)

在政府的有力舉措下，我國本土新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情在較短時間內(nèi)得到有效控制，但全球疫情仍在持續(xù)蔓延，我國面臨著本土散發(fā)和境外輸入病例傳播的雙重風險。COVID-19 是一種傳染性較強的呼吸道傳染病[1-3]，在公共場所佩戴口罩等非藥物防控措施對防控疫情尤為重要[4-5]。

呼吸道病毒感染性疾病暴發(fā)流行時，口罩是居民最重要的個人防護用品，使用口罩屬于一種自我防護，一定程度上可減少空氣污染物經(jīng)呼吸途徑進入機體的暴露量。社區(qū)是疫情防控的最前線，社區(qū)居民正確佩戴口罩的行為與疫情的有效防控息息相關。2020年7-8月筆者針對廣州市居民佩戴口罩的情況自制問卷調(diào)查表，對社區(qū)居民進行調(diào)查，以期了解居民佩戴口罩的態(tài)度、相關知識的掌握情況及存在的問題，旨在進行有針對性的科普宣教，進一步提高口罩正確使用率及居民佩戴口罩的依從性，減少呼吸道傳染性疾病的傳播，防止疫情的反彈。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用滾雪球抽樣法，通過微信推送的形式選擇795名廣州市社區(qū)居民為調(diào)查對象。納入標準：(1)2020年7月26日至8月10日居住地在廣州市范圍；(2)能自行完成問卷填寫、自愿參與調(diào)查的居民。

1.2 研究方法

依據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》[6]、《醫(yī)用防護口罩技術要求》，同時參考國內(nèi)外相關文獻，自行設計針對社區(qū)居民的《新冠后期口罩佩戴的相關知識問卷》，內(nèi)容包括，(1)一般資料：性別、年齡、職業(yè)、文化程度；(2)關于佩戴口罩的態(tài)度和相關行為；(3)正確佩戴口罩的相關知識及注意事項的知曉情況。該問卷結合居民佩戴口罩的實際情況編寫，由5名專家審核，反復修改定稿。

1.3 調(diào)查方法

采用“問卷網(wǎng)”制作電子調(diào)查問卷，并通過微信推送給社區(qū)居民填寫。一個手機號碼只能回答一次。采取滾雪球抽樣法，以問卷星的形式通過微信平臺進行發(fā)放，自愿填寫，填完后提交。共發(fā)放問卷795份，回收有效問卷790份，有效回收率99.4%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。問卷Cronbach′s α為0.719，信度較好。

2 結 果

2.1 被調(diào)查者的基本情況

調(diào)查對象以女性居多(占比74.0%)；各年齡段均有分布，主要集中在31～45歲(58.1%)；各學歷階段均有分布，本科及以上學歷者占57.5%；企事業(yè)單位人員及公共服務人員占37.8%及37.0%，醫(yī)護人員占比20.9%，見表1。

表1 被調(diào)查者基線資料(n=795)

2.2 不同特征人群對口罩佩戴方法的知曉情況

獲得有效問卷的790名被調(diào)查者中，對口罩佩戴方法熟悉者占47.5%，非常熟悉者占41.3%，女性對于口罩佩戴方法的認知水平較男性更高(P=0.02)，收入穩(wěn)定者較收入不穩(wěn)定者對口罩佩戴方法的認知水平高(P=0.001)。不同年齡階段居民在該方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同特征人群對口罩佩戴方法的知曉情況(n=790)

2.3 不戴口罩的原因分析

714人(89.9%)認為，不出門無需戴口罩，61人(7.7%)因戴口罩后呼吸不暢而不愿意佩戴口罩，34人(4.3%)認為口罩貴而不愿意購買及佩戴口罩，17人(2.1%)認為戴口罩麻煩不愿意佩戴口罩。

2.4 口罩類型的選擇情況

一次性醫(yī)用外科口罩為大多數(shù)居民的選擇(66.7%)，選擇無防護作用的棉紗或棉布口罩的人占3.0%。

2.5 口罩使用時長分析

口罩使用時長在4～8 h的被調(diào)查者最多(321人，40.40%)，其次為超過24 h(286人,36.0%)，4 h內(nèi)的64人僅占8.1%。

2.6 佩戴口罩存在的問題

被調(diào)查者中，存在佩戴口罩前未洗手；未掌握普通口罩的正確使用方法；口罩潮濕時未及時更換；針對系帶口罩，摘取步驟不正確；口罩重復使用；使用后處理不當?shù)葐栴}。

3 討 論

COVID-19疫情處于常態(tài)化防控階段，根據(jù)新冠肺炎乙類傳染病甲類管理的要求，為配合和全面落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控策略，正確佩戴口罩對普通社區(qū)居民防控疫情具有重大意義。口罩是預防呼吸道傳染病的重要防線，可有效降低人群感染新型冠狀病毒的風險。美國疾病預防控制中心(CDC)研究認為，正確佩戴口罩是標準防護的第一步，不正確地佩戴醫(yī)用口罩可能增加呼吸道感染傳播的風險[7]。本研究通過問卷調(diào)查，分析了2020年7-8月廣州市社區(qū)居民口罩佩戴現(xiàn)狀及存在的主要問題，為進一步針對性宣教和改善口罩佩戴現(xiàn)狀提供了依據(jù)。

本研究顯示，口罩正確使用存在的主要問題是口罩的使用時間超長及錯誤地重復利用?？谡质褂脮r間在4 h內(nèi)的僅占8.1%，且以醫(yī)護人員居多。在摘下系帶口罩時，存在錯誤操作。對于廢棄口罩也存在重復使用的錯誤操作。針對口罩的重復使用，以上均為錯誤操作。外出時要佩戴通過正規(guī)途徑購買的口罩，戴口罩之前要先洗雙手，佩戴時注意金屬條位于鼻梁，用雙手塑形固定。同一個口罩一般使用時間應小于等于4 h。避免摘脫口罩過程中的污染也是決定口罩防護效果的重要環(huán)節(jié)，不容忽視[8]。對于居民而言，口罩不必一次一換[9]，口罩在未污染的情況下，需要第二次使用時，用干凈的封口袋保存，保存時相對干凈面在內(nèi)。

一次性口罩有一定的使用期限及正確的使用方法、使用后的處理方法。建議政府部門加大這方面的知識宣教，可以在公共區(qū)域，如商場、小區(qū)、地鐵、公共汽車、電梯、醫(yī)院進行電子顯示屏的循環(huán)播放，也可以在健康欄目的微信公眾號推出相關知識，社區(qū)發(fā)放相關知識的宣傳手冊，定期開展相關知識講座，讓居民隨時隨地可以獲取相關知識，避免居民因錯誤佩戴口罩而增加的人際傳播風險[10]，提高居民自身防護能力。讓口罩的正確佩戴及使用后的處理真正落到實處，提高居民的依從性，達到全民健康，減少疾病的傳播。

綜上所述，COVID-19疫情下大部分社區(qū)居民佩戴口罩相關知識掌握良好，但還不夠全面，佩戴口罩的態(tài)度較為積極，部分社區(qū)居民仍存在正確使用口罩的誤區(qū)。新型冠狀病毒防控形勢嚴峻，廣大社區(qū)居民仍需長期配合政府部門做好常態(tài)化防控工作，并進一步加強個人防護，科學佩戴口罩、勤洗手、常通風，保持社交距離。其中，口罩的正確佩戴是簡便而又有效的預防、控制呼吸道感染性疾病的基本措施。本研究因樣本量偏少，會存在一定的局限性，希望在以后的工作中，政府部門加大宣傳力度，在人群中普及正確使用口罩的相關知識，提高全民的綜合素養(yǎng)。