于 超

福建體育職業(yè)技術學院 社會體育系，福建 福州 350001

通過我國青少年的第4 次體質健康調查顯示，大部分小、中、大學生因學習習慣不良，疏于鍛煉而導致體姿鏈、體能等都受到不同程度的影響。體姿鏈障礙，俗稱“低頭族上交叉綜合征”“骨盆前后移下交叉綜合征”“脊柱側彎”等，是指由結構性體姿鏈和功能性體姿鏈出現(xiàn)障礙[1]。結構性體姿弱鏈是指姿勢性、癔病性、神經刺激性（如椎間盤突出癥、脊柱結核、腫瘤等）、雙下肢不長、髖關節(jié)不等長等，所導致病理和功能障礙的骨骼結構姿勢位置。這里須指出結構性體姿鏈與結構性脊柱側凸的區(qū)別，前者可逆，站立時癥狀明顯，平臥位癥狀減輕，椎體無明顯結構性改變Cobb 角＜20°。后者一般是椎體的改變引起的楔形椎體、椎板分隔不全等引起的兩側肌力不平衡，結構性體姿鏈若長期得不到矯正，可發(fā)展為結構性側凸。功能性體姿弱鏈是指在進行基本動作模式中出現(xiàn)疼痛或代償完成動作（如蹲起，提拉，伸舉，爬行等）。其中學生特發(fā)性脊柱側彎則成為這類問題的焦點。學生脊柱側彎往往伴隨著脊柱及胸廓的變化，在脊柱彎曲的上下節(jié)段出現(xiàn)方向相反的彎曲，使脊柱的生物力學發(fā)生改變。椎間盤在凹側變薄，在凸側變厚，這些變化反過來又加重脊柱側彎，形成惡性循環(huán)，使凸側肋骨轉向后方，肋骨角加大胸腔容量減少，椎板和黃韌帶增生壓迫了神經根，脊髓及神經發(fā)育遲緩，使學生身心健康、學生家庭和國家財政受到損害。故此，學生代償性脊柱側彎成為社會焦點問題，應引起高度關注。功能性訓練的目的在于訓練日常行為被“忽略”的深層的小肌肉群，強化弱側的大肌肉群，而不是傳統(tǒng)訓練單塊肌肉、單一關節(jié)。因此，通過功能性訓練可以更好地調控脊柱兩側肌群不對稱的應力。

1 功能訓練的主要方式

目前功能訓練方式主要有兩種：一種是開放式功能訓練；一種是閉鎖式功能訓練。根據亞瑟斯坦德勒博士的觀點[2]，開放式功能訓練是以產生剪切力和身體四肢移動速度為主的訓練，通過骨骼肌向心收縮來產生加速度。而閉鎖式功能訓練則是以產生壓縮力，水平旋轉力和四肢靜力性為主的訓練，通過骨骼肌離心收縮的減速動作獲得線性速度面上的壓縮力來穩(wěn)定關節(jié)。相比之下，閉鎖功能式訓練在遠固定（地面，手或腳）的基礎上支撐負重，有助于增強關節(jié)和肢體的穩(wěn)定性，提高身體平衡。在John McMullen 等人[3]對臨床運動損傷護理人員和運動康復師調查顯示，在康復早期階段都偏重于使用閉鎖式功能訓練方法。這種訓練方式主要注重神經肌肉的統(tǒng)一，神經肌肉系統(tǒng)能有效協(xié)調發(fā)展，訓練所產生的壓力對受傷組織愈合的負面作用較小。通過激活小肌肉群增加脊柱弱側的豎脊肌，凸側骶棘肌、腹外斜肌、腰大肌和腰方肌等維持脊柱姿勢的大肌肉群的力量。同時通過懸吊等手法牽伸凹側攣縮的軟組織，調整肌力平衡，改善脊柱的柔韌性，矯正功能性側凸并制止代償性脊柱側彎地進一步發(fā)展。結合特異性的主動姿勢訓練，練習正確神經肌肉控制，養(yǎng)成正確姿勢習慣，預防及糾正代償性脊柱側彎?？梢姡ㄟ^閉鎖式功能訓練，結合與脊柱椎旁的肌肉群相符的生理、解剖學特性，能最大限度地發(fā)揮脊柱椎旁肌肉群的平衡。因此，通過閉鎖式功能訓練來改善調控脊柱弱側的肌肉群，逐漸成為了代償性脊柱側彎的改善手段。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

根據對福建體育職業(yè)技術學院學生2020 年體測數(shù)據結果分析，共有8 人通過代償性脊柱側彎的篩選進入研究對象。此次參與閉鎖性功能性訓練，改善代償性脊柱側彎的8 名學生都符合Cobb 角＜20°且身體健康，具有較強的自我改善意愿。

2.2 研究方法

2.2.1 實驗法

篩選8 名學生作為實驗對象，分為2 組，一組是通過閉鎖性功能訓練，另一組是通過傳統(tǒng)抗阻訓練，訓練周期都是四周。實驗結束后通過填寫《實驗過程前后身體反應調查問卷》得分結果，以及測量訓練前后Cobb 角度這兩個為定性依據。

2.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

統(tǒng)計數(shù)據用Excel 進行分組，建立學生身體健康數(shù)據庫等。運動過程中控制數(shù)據及各組數(shù)據處理與分析等計量資料均用均數(shù)+標準差（mean}SD）表示;各組數(shù)據實驗前后對照及各學生指標評分總分比較等，用配對樣本T 檢驗進行統(tǒng)計分析，以是否存在顯著性差異作為處方實驗是否有效的依據。

3 閉鎖動力鏈功能性訓練研究與分析

3.1 功能性訓練概念

功能性體能訓練起源于美國，最早出現(xiàn)在運動康復及物理治療領域。國外學者Michael Boyle 指出功能性體能訓練主要以提高訓練者身體肌肉的整體協(xié)調配合和控制能力，達到優(yōu)化運動專項表現(xiàn)成績[4]。Verstegen 等人立足生物力學角度認為，功能性體能訓練大多以動力鏈形式表現(xiàn)，來增強身體動態(tài)穩(wěn)定和機體能量代謝系統(tǒng)的能力，強化專項運動表現(xiàn)[5]。國內學者袁守龍也研究得出:功能性訓練是通過訓練核心力量達到增強神經肌肉系統(tǒng)能力的訓練方式[6]。學生因學習習慣不良，疏于鍛煉，而導致體姿鏈，體能等都受到不同程度的影響從而導致體姿鏈障礙。如圖1 所示，功能性體能訓練在遵循人體生理結構的原則上，借助人體運動動力學原理，根據專項運動結構、能量代謝等特征，促進訓練者身體各項機能，強化運動成績。

圖1 A 為體姿鏈;B 為正確和不正確的體姿

3.2 閉鎖功能性訓練對改善代償性脊柱側彎的影響

通過4 周的訓練，學生自我意識地受到影響，主觀得分是衡量訓練效果的主要指標之一。在對8人進行閉鎖功能性訓練干預后發(fā)現(xiàn)，在運動后評分與干預前相比，出現(xiàn)極顯著性升高（p＜0.001）,Coob角度與干預前相比，出現(xiàn)顯著性差異（p＜0.05）。原因在于：閉鎖性功能性訓練后，改善了脊柱側彎角度，學生自我感覺良好。導致學生主觀得分與cobb 角度在運動前后有顯著性差異（圖2）。

圖2 學生經過閉鎖功能性訓練干預前后分析

在對8 人進行傳統(tǒng)功能性訓練干預后以后發(fā)現(xiàn)，在運動后評分與干預前相比，出現(xiàn)顯著性升高（p＜0.05），Coob 角度與干預前相比，無顯著性差異（p＜0.05）。原因在于：常規(guī)訓練后，沒有改善脊柱側彎角度，但學生自我感覺，有一定的改善。導致學生主觀得分在運動前后有顯著性差異（圖3）。

圖3 學生經過傳統(tǒng)訓練干預前后分析

通過閉鎖性功能性訓練，干預學生的動態(tài)肌肉穩(wěn)定及本體感覺促進，學生具有一定的良好效應。我們從Cobb 角度的改變可以看出，在閉鎖性功能性訓練干預后，脊柱的角度有明顯的改善?？紤]到學生主觀感受在進行訓練前后，都有顯著性差異，可能需要較長時間的訓練才能更客觀反映出效果。綜上，閉鎖性功能訓練相比較傳統(tǒng)訓練對改善學生代償性脊柱側彎，其作用是顯著的。

4 閉鎖動力鏈功能性訓練操作方式

4.1 功能性矯正操訓練

功能性矯正操主要是激活腰椎活動度為主的訓練。以胸廓左凸，腰間右凸為例，分為仰臥或俯位兩組動作組，在床墊或瑜伽墊上進行。仰臥時左手臂向上伸展，右手臂自然放松放置臀側，腹部收縮，使脊柱向下塌陷，對抗腰椎的生理曲度。俯臥式左手臂向前伸展，右手臂自然放松放置臀側，并使背部左側收縮，使左手臂向上抬起，使左側背肌肉群處于肌緊張狀態(tài)，每一動作5～10 分鐘，每組20～30次左右，直至肌肉疲勞。每日練習1～2 次。若為胸向右凸腰向左凸，左右動作相反。

4.2 爬行功能性訓練

爬行功能性訓練主要是激活軀干肌力以及胸椎活動度為主的訓練。首先，爬行訓練可以使身體與地面平行、分散重量,利于血液順暢流通，改善心肌代謝，增強心血管系統(tǒng)。其次，爬行運動可預防與治療脊椎疾病，延緩脊椎功能退化，鍛煉脊椎等良好作用。爬行動作進行訓練，動作為抬對側手臂以及下肢，肩帶及骨盆帶的運動可以影響脊柱，抬左上肢可使胸椎左凸、矯正胸椎右側凸，提右下肢可使骨盆左傾腰椎右凸。矯正腰椎右凸，動作應盡量向前爬行，對側上下肢跟進，但不超過對側手臂右腿，前進方向為環(huán)形，其他部位及方向的側凸與此相反。同時，也可以進行一些利于脊柱健康的反序運動，例如：爬行、倒立、后退走路等，經常性進行有效背部拍打，使脊椎間隙間得到合適力度的擠壓，刺激脊椎的神經根，利于緩解脊椎的疲勞感。

4.3 自身抗阻及借助輔助重力功能性訓練

自身抗阻等輔助重力功能性訓練主要是提高胸椎及腰椎的穩(wěn)定性的訓練。抗阻訓練可充分調動四肢、腰背肌等骨骼肌群，增強肌力。Heinrich 等[7]通過研究得知，抗阻訓練對運動員腰椎、脊椎等部位BMD 起到的效果要好于耐力訓練。長期通過抗阻訓練可以增多肌肉中蛋白質和糖原含量，延緩肌肉萎縮，對脊椎部位進行適當有效的抗阻訓練，更利于提高穩(wěn)定性與耐受性。因如在矯正側凸時需二力平衡。一是在曲線頂端施加水平方向的推壓力；二是在曲線的兩端加以軸向拉張力，可以借助石膏對抗及重力鍛煉正側彎，每一動作5～10 分鐘，重復20～30 次。對側訓練量相等，方向相反。此外，也可借助彈力帶進行康復鍛煉，帶動韌帶伸展性，增強關節(jié)靈活性，改善平衡能力，促進身體的康復。

5 結語

學生代償性脊柱側彎已是備受關注的社會焦點問題，目前代償性脊柱側彎病因不明，國內外還缺乏針對性醫(yī)療方式來解決。但是骨骼肌是脊柱伸屈的動力源，在很大程度上是可以成為改善代償性脊柱側彎的靶點。在通過對學生進行閉鎖性功能性訓練干預和傳統(tǒng)性功能訓練干預兩組數(shù)據實驗前后對照發(fā)現(xiàn)，閉鎖性功能性訓練對改善學生代償性脊柱側彎是顯著性的。