李太榮

失眠為現(xiàn)代高發(fā)性疾病,發(fā)病原因不一而足,會(huì)增加患者入睡難度,并伴隨深度睡眠障礙,睡眠不穩(wěn)等癥狀,極大影響患者正常生活［1］。失眠在中醫(yī)上屬于“不寐”范疇,多因肝氣瘀積、肝經(jīng)血虛,脾氣不能條達(dá),引起心神受損［2,3］。臨床上對(duì)于該病以往多采用西醫(yī)治療,效果不太理想,且容易產(chǎn)生藥物依賴［4,5］。本研究將以本院120例肝郁脾虛型失眠患者為研究樣本,對(duì)自擬舒郁健脾湯治療肝郁脾虛型失眠的療效進(jìn)行分析探討,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年11 月～2021 年9 月本院收治的肝郁脾虛型失眠患者120例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各60例。對(duì)照組中男21例,女39例；年齡22～68 歲,平均年齡(43.90±8.05)歲；平均病程(2.41±0.15)年。觀察組中男23例,女37例；年齡20～69 歲,平均年齡(42.81±8.75)歲；平均病程(2.39±0.26)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［6］中關(guān)于非器質(zhì)性睡眠障礙失眠癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［7］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)“肝郁脾虛型”失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入睡難,且常覺(jué)醒,睡醒后無(wú)法入睡的患者；③白天昏沉喜睡,夜無(wú)法入睡的患者；④神疲乏力的患者；⑤睡眠時(shí)間＜5 h/d 的患者；⑥腹脹、胸肋脹滿的患者；⑦食少納呆的患者。凡符合上述①②③④中1 項(xiàng)和⑤⑥中1 項(xiàng)及⑦者即可納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因腦器質(zhì)性或軀體性疾病導(dǎo)致失眠的患者；②由濃茶、咖啡、藥物、乙醇依賴導(dǎo)致失眠的患者；③年齡＜18 歲,或年齡＞70 歲；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療：給予患者氟西汀(法國(guó)PATHEON FRANCE,國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20160501)口服,1～2 片/次,3 次/d,持續(xù)治療30 d。

觀察組采用舒郁健脾湯治療,方劑構(gòu)成為：柴胡10 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、茯苓10 g、茯神10 g、郁金10 g、甘草10 g、法夏10 g、遠(yuǎn)志20 g、白芍15 g、酸棗仁30 g、夜交藤30 g、合歡皮20 g。對(duì)兼陰虛血少者加熟地、阿膠,對(duì)兼血瘀氣滯者加紅花、桃仁、川芎,對(duì)失眠較重者加生牡蠣、生龍骨,對(duì)兼濕盛氣滯者加枳實(shí)、砂仁、蒼術(shù)、木香。水煎服,1 劑/d,分2 次口服。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,臥床可睡,每晚覺(jué)醒次數(shù)≤1 次,睡眠時(shí)間≥6 h/d；有效：治療后,臥床30～60 min 內(nèi)可睡,每晚覺(jué)醒次數(shù)2～3 次,睡眠時(shí)間5～6 h/d；無(wú)效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組治療前后睡眠質(zhì)量,依據(jù)PSQI、日間功能障礙及入睡時(shí)間評(píng)分對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,PSQI 評(píng)分共包含7 部分,得分越高則睡眠質(zhì)量越差。③對(duì)比兩組治療前后SAS 及SDS 評(píng)分,采用SAS 及SDS 對(duì)患者治療前后焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià),得分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量對(duì)比 治療前,兩組PSQI、日間功能障礙及入睡時(shí)間評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組PSQI、日間功能障礙及入睡時(shí)間評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量對(duì)比(,分)

表2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后SAS 及SDS 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組SAS 及SDS 評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組SAS 及SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后SAS 及SDS 評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組治療前后SAS 及SDS 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

失眠一直是影響人們生活質(zhì)量的頭號(hào)大敵,都市生活節(jié)奏相較于過(guò)去更快,導(dǎo)致人們精神大多數(shù)處于緊繃狀態(tài),而且由于不健康的生活規(guī)律,會(huì)有更大幾率引發(fā)體內(nèi)肝脾不調(diào),因肝郁脾虛因素導(dǎo)致失眠,增加患者夜間入睡的難度,即使勉強(qiáng)入睡,也有較大幾率容易醒來(lái),健康及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響［8-14］。失眠在中醫(yī)上屬于“不寐”范疇,肝郁脾虛型失眠之所以會(huì)發(fā)病,和患者體內(nèi)臟腑功能紊亂是息息相關(guān)的,情志郁郁會(huì)增加肝臟壓力,導(dǎo)致疾病在肝臟處郁結(jié),進(jìn)而無(wú)法穩(wěn)定心神。而肝經(jīng)主疏泄,肝氣不暢導(dǎo)致氣機(jī)紊亂,所以治療時(shí)應(yīng)注重肝臟功能調(diào)節(jié)［15,16］。

臨床上以往對(duì)于該病多采用西藥治療,其中氟西汀為常用藥物,氟西汀是選擇性血清素再吸收抑制劑,能夠通過(guò)抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞、刺激神經(jīng)遞質(zhì)血清素再吸收,提高細(xì)胞外與突觸后手提結(jié)合血清素水平?？诜改c道吸收較好,用藥數(shù)周后可達(dá)穩(wěn)定血漿濃度。治療失眠癥有一定效果,但是長(zhǎng)期用藥可引發(fā)頭痛、厭食、疲乏等不良反應(yīng),影響患者的健康及生活質(zhì)量,因此尋找一種治療失眠的安全有效的方法具有重要意義［17］。本研究對(duì)觀察組采用舒郁健脾湯治療,方中白芍、當(dāng)歸為君藥,可補(bǔ)肝血,茯苓、白術(shù)為臣藥,可健脾運(yùn)脾,法夏、柴胡為佐藥,可條達(dá)肝氣,諸藥聯(lián)合可疏肝泄解肝郁［18-20］。結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組PSQI、日間功能障礙及入睡時(shí)間評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組SAS 及SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明疏郁健脾湯治療肝郁脾虛型失眠,可以提高治療效果,改善患者睡眠質(zhì)量,緩解不良情緒。

綜上所述,自擬舒郁健脾湯治療肝郁脾虛型失眠,可以改善睡眠質(zhì)量,安全性較高,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。